直视下Budd-Chiari综合征根治术114例

作者从 1993年以来 ,采用介入、人工血管搭桥及直视下根治术 4种方法治疗Ｂｕｄｄ Ｃｈａｉｒｉ综合征 2 95例 ,其中直视下根治手术 114例 ,取得良好疗效。现将结果报道如下。一、对象与方法1 对象 :本组Ｂｕｄｄ Ｃｈａｉｒｉ综合征直视下根治术共 114例 ,男 6 5例 ,女 4 9例。年龄 12～ 6 3岁 ,平均 36岁。发病时间 3个月～ 9年 ,主要表现为肝脾肿大、腹水、胸腹壁静脉曲张、双下肢静脉曲张或肿胀 ,均经血管造影确诊。病变类型 :隔膜型 5 2例 ,短段狭窄型 9例 ,短段闭塞型 4 0例 ,下腔静脉长段闭塞伴肝静脉主干闭塞 13例。2 手术方法 :本…     

Percutaneous balloon angioplasty of coarctation of the aorta in children: 12 -year follow-up results

Objective To evaluate the efficiency of percutaneous balloon angioplasty of coarctation o f the aorta in children and discuss its risk factors that can lead to poor long -term results.Methods From September 1987 to August 1999, 24 patients underwent 27 balloon angioplasty procedures for native or recurrent coarctation of the aorta at our institution . There were 19 patients with discrete (membranous) coarctation, 4 patients wit h long-segment and aortic arch hypoplasia, and 1 patient with postoperative recu rr ence. The balloon diameter was chosen not to exceed the diameter of the aorta p roximal to the stenotic site (11.06±2.80 mm vs 11.78±3.18 mm), with th e chosen diameter two to four times that of the stenotic segment (2.57±0.68 t imes). The patients have been followed up for half to twelve years (mean 6.2 ±2.8 years). Satisfactory result was defined as a reduction in the pressure g radient across the site of coarctation to ≤20 mm Hg. Results The systolic pressure gradient across the coarctation site decreased from 48. 17±14.68 mm Hg to 14.96±13.12 mm Hg (P<0.01) and the diameter of the coarctation site increased from 4.66±2.43 mm to 8.80±3.32 mm (P<0. 01). Immediate satisfactory results were obtained in 19 patients (79%). Of the 5 patients with unsatisfactory results, 4 had aortic arch hypoplasia and 1 had membranous coarctation. Of the 19 patients with satisfactory results, 18 patie nts had membranous coarctation and 1 patient had recurrent postoperative coarcta tion. No aneurysm and other complications had occurred in any patients at the follow-ups. Conclusion Percutaneous balloon angioplasty is an effective treatment alternative to surger y in most patients with recurrent postoperative or native membranous coarctation of the aorta. It should not be recommended for the coarctation of aortic arch hypoplasia.     

不同术后镇痛方法对血浆肾素—血管紧张素Ⅱ—醛固酮系统的影响

目的：观察不同术后镇痛方法对子宫切除术患血浆肾素－血管紧张素－醛固酮（R－A－A）系统的影响。方法：将36例ASAⅠ－Ⅱ级子宫切除术患,随机分为持续硬膜外输注镇痛（CEA）组、持续静脉输注镇痛（CLA）组和哌替啶肌注镇痛（MA）组,每组12例。分别于麻醉前（T0）、术毕使用镇痛药前（T1）、术后4小时（T2）和术后第一天晨7时（T3）采静脉血测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度。结果：与T0比较,肾素水平CEA组、CLA组在T3同,MA组在T2显降低（P＜0.01）;血管紧张素ⅡCEA组在T2、T3和MA组在T3均显降低（P＜0.01）;醛固酮CEA组在T3显降低（P＜0.01）,MA组在T2升高（P＜0.01）,而T3时降低（P＜0.01）。组间比较,CEA组、MA组在T2和T3时肾素、血管紧张素Ⅱ、在T3时醛固酮浓度显低于CIA组（P小于0.05或0.01）。结论：CLA患R－A－A系统较稳定,CEA患R－A－A系统被抑制。     

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉的临床观察

目的 分析联合麻醉的安全性、互补性和有效性。方法 择期或急诊下腹部手术共90例,随机等分为两组,比较腰麻联合硬膜外（CSEA）与单纯硬膜外麻醉的效果与不良反应。结果 ①CDEA组（C）比同期单纯硬膜外麻醉组（E）用药量减少,首量起效时间短;②C组用药后MAP下降明显（P＜0．05）,其余循环指标无统计学变化（P＞0．05）;③术后硬膜外镇痛效果无显著差异（P＞0．05）,但C组下肢麻软并发症发生率明显高于E组（P＜0．05）。结论 CESA麻醉是一种安全、有效、起效迅速且有效时间可控的方法。有助于提高下腹部及下肢手术的麻醉质量;并减少麻醉药用量。     

对农村人群精神疾病流行病学及相关情况调查

目的：了解本地区农村人群中各类精神障碍患病率及精神病人相关情况。方法：于1998年在江苏省新沂市北沟乡使用拟定的调查工具、诊断标准及流程对该乡全体人口进行调查。结果：各类精神障碍的患病率为9．23‰;女性患病率明显高于男性;精神分裂症和精神发育迟滞患病率居前两位;精神病人家庭经济困难、无就医能力占绝大多数。结论：精神分裂症和精神发育迟滞应列为防治的重点。精神病人生活困难、无就医条件、缺乏有效监护是严重的社会问题,应引起全社会的高度重视。为了解目前本地区农村精神障碍患病率及分布情况,配合省民政康复医学会开展的“精神病人相关情况调查”,我们以1998年8月20日零时为调查时点,对江苏省新沂市北沟乡全体人口进行调查,结果报道于下。     

肺炎患儿肺炎支原体感染的实验室检测

目的：探讨肺炎患儿肺炎支原体（ＭＰ）感染的实验室检测方法。方法：使用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测６７６例肺炎患儿ＭＰ的感染,其中１３９例同时采用支原体培养进行检测;１１２例做间接血凝试验（ＩＨＡ）。结果：ＰＣＲ法对ＭＰ感染的检出率明显高于培养法（Ｐ〈０．０１）,双份血清ＩＨＡ的检测率和ＰＣＲ法比较无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,单份血清ＩＨＡ的检出率明显低于ＰＣＲ法（Ｐ〈０．０１）。结论：ＰＣＲ法     

色素绒毛结节性滑膜炎28例报道

目的探讨色素绒毛结节性滑膜炎(PVS)的临床病理特点、治疗和预后的关系。方法本组PVS28例,男13例,女15例,年龄12～53岁。膝关节15例,手指7例,足背4例,颞颌及骶髂关节各1例,多肢体1例。局限型19例,弥漫型9例。伴外伤史3例,骨破坏4例,恶变2例,半月板破裂1例,滑膜血管瘤1例。均行滑膜切除,早期操练,3例加放疗。28例均经病理证实。结果22例随访2～18年,13例功能良好;9例复发5例功能欠佳,2例截指(趾),2例死亡。放疗3例均复发。结论PVS临床病理均有肿瘤的特征,可恶变和转移,易复发,最佳治疗是彻底的滑膜切除而不是放疗。     

硒对大鼠肝细胞DNA损伤的体内体外研究

应用单细胞凝胶电泳研究了一定剂量的亚硒酸钠对离体和在体大鼠肝细胞 DNA损伤的作用。结果表明 :在2 .185、 4.375、 8.75 0、 17.5 0 0、 35 .0 0 0 μmol/ L 的剂量条件下 ,除 2 .185 μmol/ L 的剂量外 ,其余剂量的亚硒酸钠均可引起离体大鼠肝细胞 DNA损伤。 5、 10、 2 0 μmol/ kg的亚硒酸钠也可引起在体大鼠肝细胞 DNA损伤。亚硒酸钠引起的离体和在体大鼠肝细胞 DNA损伤均存在明显的剂量 -反应关系。研究结果提示 ,一定剂量的亚硒酸钠能引起离体和在体大鼠肝细胞 DNA损伤     

HPLC-ELSD法测定湖北麦冬中主要皂苷的含量

采用蒸发光散射检测器（ＥＬＳＤ）测定了湖北麦冬中山麦冬皂苷Ｂ的含量,结果表明,ＥＬＳＤ是皂苷类化合物较为适宜的检测器。经对不同采收期样品的含量考察,认为湖北麦冬的最佳采收期与传统采收期（清明）相一致。     

以前臂皮神经及其伴行血管为蒂岛状皮瓣的应用解剖学研究

目的 :为前臂皮神经伴行血管蒂皮瓣提供形态学基础。方法 :在 34侧红色乳胶灌注的成人上肢标本上 ,解剖观测了前臂皮神经及其伴行血管的起源、走行、分支及外径。结果 :所有皮神经均有营养血管伴行 ,所有穿支血管均有 1～ 2条伴行静脉 ,且在穿出深筋膜部位上有一定的规律性。结论 :可以设计以皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣。