英国药学教育制度对我国药学教育发展的启示

目的:探讨英国药学教育制度对我国药学教育发展的启示。方法:分析英国药学教育制度的成功之处及其缺点,提出对我国药学教育未来发展的建议。结果与结论:英国药学教育以培训药学硕士为主,其教学内容需遵从英国药物政务局的全国统一指示性药学教学大纲,教学及考试方式以案例教学法和临床能力测验为主,有效地规范了全国的药学教育,使课程的质量和学生能力达到较高水平。这些制度对我国药学教育有正面的参考价值,也有实施的可能性。     

益气活血、醒脑开窍法对持续植物状态气虚血瘀、脑窍闭塞证患者促醒作用的临床研究

目的:观察益气活血、醒脑开窍法对持续性植物状态(PVS)气虚血瘀、脑窍闭塞证患者促醒作用的疗效。方法:对确诊的32例患者采用益气活血、醒脑开窍法进行促醒治疗,3个月疗程结束后比较其PVS量表评分较治疗前的变化情况,进行临床疗效评估。结果:32例患者PVS量表评分较治疗前明显提高(P<0.01)。结论:益气活血、醒脑开窍法对持续植物状态气虚血瘀、脑窍闭塞证患者的促醒具有比较满意的效果。     

昆明市市、县、乡3级医疗机构卫生人力资源现状调查

目的 描述和分析昆明市市、县、乡3级医疗机构卫生人力资源现状.方法 采用查阅卫生机构人力资源统计表及分层整群随机抽样个人基本信息的调查方法,调查2010年昆明市3级医疗机构卫生人力资源总量及各类人才年龄、学历、职称、专业的结构比例,个人特长、培训情况、科研能力、职业心态等指标.结果 昆明市3级医院卫生人力总量为32 075人.其中市、县级医院30012人,乡镇卫生院2 063人 .执业(助理)医师11 569人,注册护士11 533人,药师1 518人,技师1 809人,其他1 816人,其他技术人员1 920人,管理人员1 910人.医护比为1∶0.99,男女比为1∶2.51.25～54岁年龄段占87.97％,学士学位占91.42％,大专及以下学历占73.14％,初职及以下职称占67.69％.抽样调查表明,昆明市3级医疗机构学科带头人仅占1.34％,立项课题仅61项,2010年卫生人员人均发表论文0.09篇,获得特殊荣誉的专家仅9人,从未参加培训的人员接近1/2,卫生技术人员职业心态8项测试3级医疗机构均未超过8分.结论 昆明市3级医疗机构卫生人力资源总量占全市卫生人力资源总量的1/2以上,年龄结构较合理,医护比高于全国水平.但男女比例失调,学历、职称结构不合理,地区、专业分布不均;缺乏领军人才,科研能力偏低,培训状况不良,职业心态欠佳.可尝试加大高层次人才及卫生技术人员考录引进力度,完善卫生技术人才动态流动机制等,多措并举,使昆明市3级医疗机构卫生人力资源结构科学化、合理化.     

骨髓增生异常综合征患者骨髓间充质干细胞的免疫抑制作用

目的本研究通过检测骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)及难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB)患者骨髓间充质干细胞(MSC)转化生长因子(TGF-β1)、肝细胞生长因子(HGF)的表达,探讨MSC的免疫抑制作用在MDS发病中的意义。方法分离、培养23例MDS患者(MDS-RA组14例,MDS-RAEB组9例)及对照组12例的骨髓间充质干细胞,比较3组MSC的形态,采用实时定量PCR的方法检测骨髓MSC内转化生长因子(TGF-β1)、肝细胞生长因子(HGF)mRNA的表达水平;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测骨髓MSC分泌的TGF-β1、HGF的浓度。结果 3组MSC的形态无明显差异,MDS-RA组和MDS-RAEB组MSC表达和分泌TGF-β1、HGF水平明显低于对照组(P均<0.05),MDS-RA组和MDS-RAEB组MSC表达和分泌TGF-β1、HGF无明显差异(P均>0.05)。结论 MDS-RA与MDS-RAEB表达TGF-β1、HGF mRNA的水平及分泌TGF-β1、HGF的浓度水平均较正常减低,导致MSC免疫抑制能力减低,可能与MDS免疫监视低下,出现异常单克隆造血相关。     

浅谈支气管哮喘的健康教育

支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)是一种慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和、或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.近几年支气管哮喘患病率逐渐上升,成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病.支气管哮喘是一种过敏性疾病,多数在年幼或青年时发病,并在春秋季或遇寒时发作.哮喘发作时来得较快,且以呼气性困难为特点;哮喘停止后如同正常人一样,但如反复发作,不能缓解,可发展为肺气肿、肺心病.因此加强患者的健康教育具有普遍而重要的意义.     

盐酸环丙沙星脂质体肺部给药的体内外性质研究

目的研制适于肺部给药的盐酸环丙沙星脂质体制剂,并对其体内外性质进行评价。方法采用硫酸铵梯度法制备盐酸环丙沙星脂质体,通过正交设计优化处方,纳米粒径分析仪测定脂质体的粒径,透射电镜观察脂质体的表面形态;分别采用透析法和凝胶柱色谱法测定脂质体的包封率,以筛选最佳测定方法;采用模拟肺液和生理盐水作为释放介质考察脂质体的体外释放行为。采用气管滴注给药方式,对盐酸环丙沙星脂质体在大鼠体内的药代动力学、肺组织分布和肺部刺激性进行了研究。结果盐酸环丙沙星脂质体优化处方组成中二肉豆寇酰磷脂酰胆碱与胆固醇的摩尔比为1:1,硫酸铵浓度为0.6 mol/L,药脂质量比为1:3,脂质体的平均包封率为94.0%,平均粒径350 nm,且大小均匀,形态完整。透析法比凝胶柱色谱法能更有效地分离脂质体和游离药物。盐酸环丙沙星脂质体具有良好的缓释作用和靶向效果,与盐酸环丙沙星溶液相比,其在大鼠肺组织中的t1/2延长7.21倍,Cmax提高4.99倍,肺靶向效率由2.01提高至800,提高了288倍,并且盐酸环丙沙星脂质体对大鼠肺部的刺激性小且可逆。结论本研究制备的盐酸环丙沙星脂质体包封率高,具有缓释、靶向效果,且肺部刺激性小,适于肺部给药。     

美国医疗新政策探析

美国在健康医疗支出占GDP的比例以及人均支出水平这两个指标遥遥领先于其他国家.但我们也会发现,美国的婴儿死亡率分别比日本和瑞典高出2.5倍多,美国的平均寿命也排在后边.为此,美国普通百姓对美国医疗体系是持不满意的态度,美国人需要削减健康医疗成本,同时也需要提高和改善医疗服务质量,美国的新任政府已经出台了一系列的医疗新政策,但是这些新政策又引发了一系列新问题,本文就美国医疗新政策进行初步探讨,希望对我国医疗改革有所启示.     

病例引导式教学在耳鼻喉科的应用

传统的教学方式是先复习上次课,以上次课内容引出新课,采取的教学方式以教师讲解或提出问题让学生回答为主,这样的教课方式学生感到枯燥、乏味,不能集中注意力。而在实习阶段则是由一名带教老师带领学生由接受患者的问诊开始到临床诊断,最后是治疗,学生只能是听众,而不是参与者,这样不能加深对所学内容的印象,不能提高学生的探究欲。我科在临床带教中总结出了一套行之有效的教学方法一病例分析教学法,收到了良好的效果,先介绍如下。     

甲状腺机能亢进症10例误诊分析

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢),是内分泌疾病中的常见病,典型的甲亢诊断并不困难,但在起病早期,主要症状不突出或伴有复杂的并发症时,临床上易发生误诊 .近两年来,我院甲状腺科收治甲亢556人,通过详细的病史采集,系统的体格检查及实验室检查明确了来院前误诊10人,现将误诊原因分析报告如下:     

甲状腺机能亢进性心脏病58例临床分析

目的 :探讨甲状腺机能亢进性心脏病 (HHD)的致病因素及诊治情况。方法 :采用 1 31 I口服 +β受体阻滞剂 +对症治疗。结果 :治疗 3个月后 ,80 %患者得到完全治愈。随访 9个月～ 2年 ,痊愈 43人 ,好转 9人 ,随着甲亢的好转及治愈 ,HHD也好转及治愈。结论 :HHD随着年龄的增长而增多 ,患 HHD者 ,选用 1 31 I治疗是一种十分安全有效的好方法 ,随着甲亢治愈 ,HHD也可治愈