临床药师持续干预泌尿外科清洁手术预防用抗菌药合理使用的效果评价

摘 要 目的： 调查某院临床药师实施持续干预前后泌尿外科清洁手术预防用抗菌药（简称“预防用药”）的应用情况,为临床合理预防用药提供参考。方法: 提取我院泌尿外科2010年7月~2014年6月所有行清洁手术患者,根据干预时间和干预措施分别纳入干预前组（n=141）、第1阶段干预组（n=139）、第2阶段干预组（n=162）和第3阶段干预组（n=137）,对各组患者的预防用药情况进行统计分析。结果:实施持续干预后,第1阶段干预组、第2阶段干预组和第3阶段干预组的预防用药率由干预前的100%降至34.5%,18.5%和14.6%,预防用药的选药合理率由干预前的36.9%升至58.3%,63.3%和85.0%,预防用药时间由干预前的（138.2±31.6）h缩短至（89.9±48.0）h,（72.8±32.5）h和（45.1±29.5）h,差异均有统计学意义（P<0.01）。感染发生率呈下降趋势,从干预前的2.8%分别降至2.1%,1.8%和1.4%。结论: 临床药师的持续干预措施得力,干预效果显著,明显促进了泌尿外科清洁手术围手术期预防用药合理性。     

肾移植受者他克莫司肾毒性与FOXP3基因多态性的相关性研究

摘要：目的:探讨肾移植术后FOXP3rs3761548基因多态性与他克莫司(Tac)所致肾毒性的关系。方法:收集我院2007年5月～2019年4月收治的157例采用Tac为基础三联免疫抑制方案的肾移植患者的临床资料,结合临床及检验结果将患者分为肾毒性组和对照组,利用高通量技术检测FOXP3rs3761548位点的基因型,分析基因多态性与肾移植术后Tac所致肾毒性的相关性。结果:157例肾移植术后患者基因型检测结果分别为CC型98例、AC型37例、AA型22例; FOXP3rs3761548基因与Tac慢性肾毒性无明显相关性(P>0.05),两组患者肾移植时年龄、体质量、术后3个月及12个月药物谷浓度有显著差异(P<0.05)。结论:Tac慢性肾毒性与FOXP3rs3761548基因多态性无明显相关性,与肾移植受者移植时年龄、体质量、术后3个月及12个月药物谷浓度可能存在相关性。     

肾移植术后患者血清可溶性细胞因子受体动态变化及其临床意义

研究表明 ,免疫细胞和细胞因子这一网络系统参与急性排斥反应[1～ 4 ] 。急性排斥时 ,患者血、尿中多种细胞因子都有不同程度的升高。我们对 32例肾移植患者血清中的可溶性白细胞介素 2受体(ｓＩＬ 2Ｒ)、可溶性白细胞介素 6受体 (ｓＩＬ 6Ｒ)、肿瘤坏死因子受体Ⅱ (ＴＮ     

巴尼地平自微乳化液大鼠在体小肠吸收动力学研究

目的：通过大鼠在体小肠吸收实验方法,研究巴尼地平自微乳大鼠小肠吸收动力学。方法：以微乳肠循环液中的巴尼地平含量为指标,计算吸收速率常数（Ka）以及3h的吸收百分数（PA）。结果：巴尼地平自微乳肠循环液灌流3h后,胆管结扎的大鼠小肠药物吸收百分率为80．73％,胆管未结扎的大鼠小肠药物吸收百分率为81．74％。结论：巴尼地平自微乳化液透膜性好．吸收较快。胆管结扎与否小肠吸收率无显著影响（P〉0．05）。     

星点设计-效应面法优化盐酸巴尼地平自微乳化释药系统

目的：星点设计．效应面法优化盐酸巴尼地平自微乳化释药系统的处方。方法：以油相用量和乳化剂及助乳化剂用量之比为变量,粒径、饱和载药量、自乳化时间为因变量,采用线性方程和二次及三次多项式描述三个因变量和两个变量之间的数学关系,根据最佳数学模型描绘效应面,选择最佳处方。结果：三个因变量和两个变量之间以三项式拟合最佳,相关系数分别为：0．9918,0．9960,0．9825（P〈0．05）,具有较高的可信度。优选的最佳处方组成为：中链甘油三酸酯（MCT）：聚氧乙烯氢化蓖麻油（CremophorRH40）：甘油=32．9：42．9：23．2（w：w：w）,其中药物含量的质量分数为1％。最佳处方的变量理论值与预测值的偏差≤5％。结论：所建立的模型预测性良好。     

盐酸小檗碱致大鼠肝脏代谢相关基因表达变化的基因芯片研究

目的　研究小檗碱对大鼠肝脏基因表达谱的影响。方法　大鼠予以盐酸小檗碱灌胃 6d ,摘取肝脏提取总RNA。用Cy3和Cy5两种荧光物质分别标记阴性对照组和盐酸小檗碱组肝组织cDNA ,制备成探针与表达谱芯片进行杂交 ,获得的荧光信号图像用计算机扫描后进行数据分析 ,计算每点的Cy5和Cy3信号强度比值。结果　在被检测的 4 0 96个基因中 ,盐酸小檗碱组差异表达基因 2 36个 ,与代谢相关的差异表达基因共 32个 ,其中表达上调的代谢相关基因 8个 ,包括大鼠环核苷酸磷酸二酯酶、异柠檬酸脱氢酶 3、心肌黄酶和葡萄糖 6 磷酸酶等。表达下调的代谢相关基因 2 4个 ,包括尿苷二磷酸 葡糖醛酰转移酶、细胞色素P4 5 0 2E1、谷胱甘肽S 转移酶 1、16 α 碳腈孕烯醇酮诱导的细胞色素P4 5 0酶和S 腺苷 L 甲硫氨酸脱羧酶等。结论　小檗碱的降血糖、抗肿瘤作用以及与其他药物的相互作用可能与一系列代谢相关基因的表达变化有关     

合用盐酸黄连素前后环孢素A的健康人体药动学研究

目的 :研究健康受试者合用盐酸黄连素 (Ber)前后环孢素A(CsA)的动力学过程 ,以分析两药相互作用发生的部位。方法 :6名健康男性志愿者在单剂口服CsA (6mg·kg-1)后开始连续服用Ber 13d(30 0mg·bid-1) ,然后再单剂口服CsA (6mg·kg-1) ,每次口服CsA后即按时采血 ,并用FPIA法测定全血CsA浓度 ,并计算出药动学参数。结果 :合用Ber前后CsA的主要药动学参数Ka 分别为 0 .91± 0 .30h-1和 1.0 9± 0 .35h-1;T1 2 β分别为 6.18± 0 .94h和6.86± 1.2 7h ;AUC0 -2 4 分别为 11.0± 1.6和 10 .6±1.6mg·h-1·L-1;CL(s)分别为 34.3± 6.7L·h-1和36.6± 9.3L·h-1;Tpeak均为 1.5± 0 .6h ;Cmax分别为1.8± 0 .4mg·L-1和 1.9± 0 .3mg·L-1。结论 :在健康志愿者合用Ber前后CsA的药动学参数没有显著差异 ,推测Ber对CsA的影响部位可能主要在肠道。     

体外药敏试验指导下的结直肠癌个体化化疗的临床研究

目的 研究大肠癌体外化疗药物敏感性与临床疗效的关系,为临床肿瘤化疗个体化提供依据。方法 用改进的MTT法测定53例结、直肠癌组织的化疗药物敏感性,并依药敏结果选择化疗方案,观察临床近期疗效和远期生存率。结果 53例结、直肠癌组织对8种化疗药物的敏感顺序为5-氟脲嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、阿糖胞苷(ARA-C)、长春新碱(VCR)、氨甲喋呤(MTX)、阿霉素(ADM)、卡氮芥(BCNU),除DDP、5-Fu、MMC的敏感率高于文献报道的单药有效率外,其余与文献报道有效的单药基本一致。体外敏感性与临床近期疗效的总符合率为91.7％(11/12),药敏试验组和按经验给药组的3年生存率无明显区别,但药敏试验组5年生存率明显高于按经验给药组(P<0.05)。结论 MTT法测定化疗药物敏感性可帮助临床医师制定合理的化疗方案,按药敏试验结果指导化疗可能会有助于提高大肠癌患者的远期存活率。     

381例加替沙星不良反应分析

目的：探讨加替沙星对肝功能及血糖的影响，为临床安全使用加替沙星提供依据。方法：分析我院381例住院期间使用过加替沙星的患者血糖及肝肾功能前后变化。结果：用药前后血糖值完整者110例，静滴加替沙星后血糖上升46例，其中17例用药前血糖值正常，用药后升高至异常范围；用药后血糖下降者64例，其中15例用药前血糖值正常，用药后在正常的基础上下降，其中43例〉60岁（67．2％）。静滴加替沙星后，肝、肾功能异常的总人数中大部分都是用药前肝、肾功能原本有异常的患者。结论：血糖异常、合并使用影响血糖的药物的患者，老年人以及肝、肾功能不全患者应慎用此药，如需用药，应调整剂量，密切监测血糖及相关实验室指标。     

HPLC法同时测定人血清中万古霉素和去甲万古霉素浓度

目的:建立人血清中万古霉素和去甲万古霉素浓度的HPLC测定方法.方法:色谱柱为Hypersil BDS C18 (250mm×4.6mm,5μm)柱;流动相为磷酸二氢钾缓冲液-甲醇(85:15),流速1ml·min-1;检测波长236nm;以甲硝唑为内标,采用高氯酸直接沉淀蛋白后进样.结果:万古霉素、去甲万古霉素血清浓度与峰面积线性关系良好,万古霉素回归方程为Y=0.0106+0.0202X,r=0.999 7;去甲万古霉素回归方程为Y=-0.0164+0.0286X,r=0.999 9;线性范围2.0～100.0mg·L-1.日内RSD小于7.2%,日间RSD小于6.9%;万古霉素高、中、低浓度的平均方法回收率分别为97.73%,97.58%,103.91%,平均提取回收率分别为86.80%,85.50%,87.63%;去甲万古霉素高、中、低浓度的平均方法回收率分别为100.23%,92.63%,97.57%,平均提取回收率分别为90.84%,87.82%,89.68%.结论:方法操作简便快速,回收率稳定,适于临床血药浓度测定及相关科研的应用.