糖尿病足患者血清脂联素水平变化及其生理意义

目的研究糖尿病足患者血清脂联素水平的变化及其生理意义。方法选取2008年1月至2010年12月于上海市第二人民医院内分泌科收治的糖尿病患者85例为研究对象,按照WHO糖尿病足诊断标准分为糖尿病足组（DF组）55例[其中男29例,女26例,平均年龄（68±11）岁]和糖尿病组（DM组）30例[其中男16例,女14例,平均年龄（65±11）岁]。以同期我院门诊的健康体检者30名（年龄、性别均匹配）为对照组（NC组）。测定身高、体重,计算体质指数（BMI）,测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、超敏c反应蛋白（hsCRP）、24h尿白蛋白排泄率（UAER）,测定肱动脉压和踝动脉压并计算踝肱指数（ABI）,彩色多普勒超声检查颈动脉内中膜厚度（IMT）及下肢动脉病变。ELISA法测定血清脂联素水平。比较DM和DF组中他汀类调脂药的应用对脂联素水平的影响。方差齐性的正态分布资料采用单因素方差分析,方差不齐或非正态分布资料采用非参数检验（KruskM—WallisH检验）,相关因素分析采用简单相关分析和逐步回归分析。结果DF组血清脂联素水平显著高于DM组,较NC组亦有升高趋势[（9．7±5．3）VS（5．4±2．8）VS（8．3±3．4）mg／L,F=8．65,P〈0．01]。在DF组中,随着UAER的增加,血清脂联素水平逐步升高[正常白蛋白尿组（6．0±1．7）mg／L,微量白蛋白尿组（9．0±3．4）mg／L,大量白蛋白尿组（11．7±4．4）mg／L;F=10．22,P〈0．01]。DF组中使用他汀类药物者血清脂联素水平较未使用者高,但差异无统计学意义[（10±6）VS（8±3）mg／L,t=-1．27,P〉0．05]。相关分析显示,糖尿病足患者血清脂联素水平与BMI、HbAlc呈显著负相关（r值分别为-0．314、-0．329,均P〈0．05）,与UAER、IMT、HDL—C呈显著正相关（r值分别为0．401、0．360、0．441,均P〈0．05）。逐步回归分析显示,HDL—C、UAER为糖尿病足患者血清脂联素的独立影响因素。结论糖尿病足患者血清脂联素水平升高,HDL-C、UAER为血清脂联素水平的独立影响因素。     

己酮可可碱对糖尿病足皮肤角质形成细胞的影响

目的探讨己酮可可碱对角质形成细胞的影响及其用于糖尿病足溃疡治疗的可能机制。方法对糖尿病足患者下肢手术后剩余皮肤,采用皮肤器官培养法(浮游法)培养皮肤标本,观察己酮可可碱对角质形成细胞游走的影响。结果浓度为3×10~(-5)mg/mL的己酮可可碱,对皮肤角质形成细胞游走有显著的促进作用。经过120小时的培养,己酮可可碱其他各个浓度组角质形成细胞游走距离均略高于对照组,但未见具有统计学意义的显著性差异。结论一定浓度的己酮可可碱具有促角质形成细胞游走的作用,且可能是其治疗糖尿病足溃疡的作用机制。     

吉非罗齐与辛伐他汀治疗糖尿病高脂血症及对血液流变学影响的比较

目的 :比较吉非罗齐与辛伐他汀治疗糖尿病高脂血症疗效及对血液流变学的影响。方法 :吉非罗齐组 3 6例 (男性 16例 ,女性 2 0例 ,年龄 61a±s11a) ,给吉非罗齐 3 0 0mg ,bid× 45d ;辛伐他汀组3 2例 (男性 13例 ,女性 19例 ,年龄 63a± 10a) ,给辛伐他汀 2 0mg ,qd× 45d。结果 :2组降胆固醇有效率分别为 5 6% ,72 % (P >0 .0 5 ) ,降三酰甘油有效率分别为 89% ,5 0 % (P <0 .0 5 ) ,升高密度脂蛋白胆固醇有效率分别为 5 3 % ,47% (P >0 .0 5 ) ,用吉非罗齐后凝血因子Ι显著下降 (P <0 .0 1)。 2组不良反应轻微。结论 :吉非罗齐与辛伐他汀调脂作用肯定 ,吉非罗齐降三酰甘油的作用优于辛伐他汀 ,能改善血粘度 ,并且安全。     

阿卡波糖和二甲双胍治疗2型糖尿病的比较

目的 :比较阿卡波糖和二甲双胍治疗 2型糖尿病的疗效。方法 :选择 6 0例 2型糖尿病病人 ,分为阿卡波糖组 30例 (男 ,女各 15例 )口服阿卡波糖 50～ 10 0mg ,tid。另 30例为二甲双胍组 (男性 16例 ,女性 14例 ) ,口服二甲双胍 2 50～ 50 0mg ,tid ,均用 6wk。结果 :阿卡波糖和二甲双胍均能明显降低空腹和餐后血糖 ,阿卡波糖的有效率分别为 83%和97% ,二甲双胍的有效率分别为 87%和 73%。降低餐后血糖的作用 ,阿卡波糖优于二甲双胍 (P <0 .0 1) ,而降低胆固醇的作用 ,阿卡波糖不如二甲双胍 (P <0 .0 1)。阿卡波糖不良反应为腹胀和排气增多 ,发生率为 17% ;二甲双胍为恶心和腹泻 ,发生率为 13%。结论 :阿卡波糖治疗 2型糖尿病安全有效 ,降低餐后血糖优于二甲双胍     

应用彩色多普勒超声对糖尿病足病人下肢动脉血管病变的研究

目的观察糖尿病足（DF）病人下肢动脉形态学和血流动力学的改变。方法正常受试者（NS）25例，糖尿病（DM）病人26例，非肢端坏疽糖尿病足病人（NGDF）30例和肢端坏疽糖尿病足（GDF）病人26例。应用Acusonl28xP／10彩色电脑声像仪，线阵探头，频率7．0MHz，观察下肢动脉管径和血流的变化。结果DF两组病人下肢动脉血管病变，主要从胴动脉部位开始动脉硬化，尤其以胫后和足背动脉最为显著，动脉狭窄和闭塞是肢端缺血、坏疽的主要病因。观察发现，DM病人已有下肢胭动脉血流速度增高的血流动力学改变，GDF组病人胫后和足背动脉血流速度明显低于其他各组。结论彩色多普勒超声检测能帮助临床对糖尿病足下肢血管病变严重程度的判断、糖尿病足的诊断和治疗方案的制定有实用价值。     

碳量子点在肿瘤细胞成像中的研究进展

恶性肿瘤是一类影响人类生活质量且难以治愈的疾病,早期诊疗可有效提高患者的生活质量并显著降低恶性肿瘤的病死率,如何提高恶性肿瘤早期诊断一直是肿瘤临床研究的难题.作为一种新型纳米材料,碳量子点具有高灵敏、高特异性、高准确性、荧光性能稳定、表面易修饰、生物相容性好以及低毒性等优点,使其在癌细胞靶向成像及荧光标记方面为癌症的早期诊断提供了契机.本文重点综述了碳量子点在肿瘤细胞成像中的研究进展,对碳量子点在恶性肿瘤早期诊断的未来的发展和挑战进行了分析与展望.     

己酮可可碱治疗糖尿病足的临床观察

己酮可可碱 (Ｐｅｎｔｏｘｉｆｙｌｌｉｎｅ,ＰＴＸ)是一个具有血液流变学作用的药物 ,可降低血液粘滞度 ,抑制血栓素 (ＴＸ)的合成 ,可缓解血管闭塞性疾病的缺血症状 ,促使下肢溃疡愈合〔1〕。我们于 1999年 8月～ 2 0 0 1年 8月用德国通益国际制药生产的己酮可可碱治疗糖尿病