苏州市成年人睡眠状况与冠心病发病风险的前瞻性关联研究

目的 探讨苏州市成年人睡眠状况与冠心病发病的关联。方法 使用中国慢性病前瞻性研究苏州市吴中区项目点53 269例30~79岁调查对象的基线和随访信息,剔除基线调查时自报患有冠心病、脑卒中、癌症的研究对象后,最终纳入分析51 929例研究对象。采用Cox比例风险回归模型分析各睡眠因素（打鼾症状、失眠症状、每日睡眠时长、午睡情况）、健康睡眠评分（0~3分）与冠心病发病风险的关联。结果 研究对象中位随访时间为11.12年,随访期间共诊断冠心病1 304例。调整潜在混杂因素后,与没有相应睡眠症状者相比,有时打鼾（HR=1.20,95%CI：1.04~1.38）、经常打鼾（HR=1.17,95%CI：1.02~1.33）、有失眠障碍（HR=1.41,95%CI：1.12~1.78）、日间功能障碍（HR=1.56,95%CI：1.20~2.03）、常年午睡（HR=1.37,95%CI：1.19~1.59）均与冠心病发病风险增加相关。与健康睡眠评分为0~1分（睡眠最不健康）者相比,健康睡眠评分3分（睡眠最健康）者冠心病发病风险降低26%（HR=0.74,95%CI：0.63~0.87）。分层分析结果显示,健康睡眠评分3分与冠心病发病风险的关联在低体力活动水平亚组中更明显（交互作用P<0.05）。结论 打鼾、失眠障碍、日间功能障碍、常年午睡均与冠心病发病风险增加相关,遵循健康的睡眠模式也许可以降低成年人冠心病发病风险。     

2008-2018年北京城区某体检人群不健康饮食长期变化趋势

目的  描述2008-2018年北京市城区年龄≥20岁体检人群不健康饮食的长期变化趋势,为人群膳食干预提供证据。 方法  以2008-2018年在北京美兆健康体检中心进行体检的人群为研究对象,采用半定量食物频率问卷进行膳食调查,获得北京市城市居民部分不健康饮食信息,包括含糖饮料、油炸类、腌制类食物、方便面及酱油等含盐佐料的日均摄入量,采取Meta回归分析描述其时间变化趋势。 结果  共纳入232 702人次,经性别和年龄标化后,2008-2018年北京城市居民油炸类食物的日均摄入量呈上升趋势,上升幅度为0.23 g/年(P < 0.001);方便面的日均摄入量呈下降趋势,下降幅度为0.26 g/年(P < 0.001);含糖饮料和腌制食物摄入量有下降趋势(均有P < 0.05),酱油等含盐佐料变化无统计学意义(P=0.073),除腌制类食物上述趋势在男女性中均表现为低年龄组变化趋势更明显(均有P < 0.05)。 结论  2008-2018年,北京城市居民不健康饮食摄入存在长期变化趋势,且以年轻人变化更为明显,提示了人群膳食干预的重点。     

中国成年人气流受限与主要慢性病发病风险的前瞻性关联分析

目的 在中国成年人中探究气流受限与主要慢性病发病风险的前瞻性关联。方法 本研究基于中国慢性病前瞻性研究,剔除基线自报患有心脏病、脑卒中和恶性肿瘤的个体后,共纳入基线时30～79岁（平均51.5岁）的研究对象486 996名。分别以慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）标准和第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%P）评价气流受限,使用Cox比例风险回归模型分析气流受限与缺血性心脏病、脑血管病和肺癌发病之间的关联。结果 在平均7年的随访期间,缺血性心脏病、脑血管病、肺癌分别新发24 644、36 336、3 218例。与气流正常者相比,GOLD-1至GOLD-4人群的缺血性心脏病发病风险比（HR）值（95%CI）依次为0.89（0.78～1.01）、1.05（0.98～1.12）、1.29（1.18～1.40）和1.65（1.42～1.91）;肺癌发病HR值（95%CI）依次为0.96（0.70～1.26）、1.12（0.96～1.31）、1.38（1.14～1.65）和1.48（1.05～2.02）。未发现GOLD分级与脑血管病发病风险之间存在有统计学意义的关联。FEV₁%P每下降10%,缺血性心脏病、脑血管病、肺癌风险分别增加7.2%（95%CI：6.4%～8.0%）、3.6%（95%CI：3.0%～4.3%）、10.5%（95%CI：8.4%～12.6%）。按吸烟状态分层分析,上述结果基本不变。结论 我国成年人群中气流受限程度越严重,个体缺血性心脏病、脑血管病和肺癌的发病风险越高。     

中国双生子人群2型糖尿病分布特征

目的描述中国双生子登记系统(CNTR)双生子的2型糖尿病分布特征, 为揭示遗传和环境因素对2型糖尿病的影响提供线索和依据。方法 CNTR 2010-2018年项目登记的所有双生子中, 纳入≥30岁且有完整登记信息的18 855对双生子作为研究对象。采用随机效应模型描述2型糖尿病的人群、地区分布特征以及对内一致性的分布。结果研究对象年龄(42.8±10.2)岁, 同卵双生子(MZ)10 339对, 异卵双生子(DZ)8 516对。全人群中2型糖尿病报告患病率为2.2%, MZ和DZ报告患病率差异无统计学意义。双生子对内分析发现2型糖尿病MZ同病率为38.2%, DZ为16.0%, 差异有统计学意义(P<0.001), 在不同性别、年龄和地区中MZ同病率均大于DZ(P<0.05)。进一步分层分析, 在北方, 仅在<60岁人群中发现MZ同病率大于DZ(P<0.05);而南方, ≥60岁男性MZ同病率也大于DZ(P<0.05)。结论本研究的双生子人群2型糖尿病报告患病率低于一般人群, 在不同性别、年龄和地区中均提示遗传因素在2型糖尿病中起作用, 但其作用大小可能不...     

中国成年双生子人群的冠心病遗传度估计

目的 分析中国成年双生子人群的冠心病遗传度。方法 利用中国双生子登记系统在11省、市募集的20 477对≥ 25岁同性别双生子,构建结构方程模型计算遗传度。结果 调整年龄、性别后,冠心病的遗传度为0.75（0.68~0.81）。亚组分析显示≥ 40岁组和女性人群中,冠心病患病主要受遗传因素的影响;而25~39岁组和男性的患病主要受环境因素的影响。结论 冠心病患病受遗传和环境因素的影响,且遗传度较高。     

中国成年高血压患者达到强化收缩压控制目标与心脑血管疾病发生风险的关联研究

目的在中国成年高血压人群中, 分析达到强化收缩压(SBP)控制目标(≤130 mmHg)与新发心脑血管疾病风险的关联。方法本研究基于中国慢性病前瞻性研究中成年高血压患者数据。采用logistic回归模型分析达到强化和常规SBP控制目标的影响因素, 采用Cox比例风险回归模型分析达到强化和常规SBP控制目标与发生心脑血管疾病风险的关联。结果共纳入3 628名自报连续服药控制血压的参与者, 其中5.0%达到了强化SBP控制目标。在调整性别、年龄以及城乡后, 文化程度大专及以上(OR=2.36, 95%CI:1.32～4.04)、坚持健康膳食(OR=2.09, 95%CI:1.45～2.96)、每日摄入新鲜水果(OR=1.67, 95%CI:1.17～2.36)以及采用联合用药(OR=1.82, 95%CI:1.03～3.09)的患者更容易达到强化SBP控制目标。随访(10.0±3.7)年后, 复合心脑血管结局发生1 278名。本研究未观察到达到强化SBP控制目标与常规目标者发生复合心脑血管结局风险差异有统计学意义(HR=0.89, 95%CI:0.63～1.25)。主要心血管不良事件、脑血...     

慢性阻塞性肺疾病患者体力活动水平及影响因素分析的中英比较研究

目的 比较中英慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体力活动水平及影响因素差异。方法 利用中国慢性病前瞻性研究和英国生物银行基线调查数据,以一秒率（FEV₁/FVC）<70%作为COPD诊断标准,以代谢当量（MET）作为体力活动水平的衡量指标并按性别、年龄分层的MET值三分位数分为低、中、高3级,分别使用多元逐步logistic回归探究体力活动水平与COPD及慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分级的关系,并进行亚组分析。结果 共纳入506 073名中国成年人和231 884名英国成年人为研究对象。与非COPD人群相比,中英COPD患者低水平体力活动的OR值（95%CI）分别为1.07（1.03~1.10）、1.03（1.01~1.06）;GOLD分级与体力活动水平呈负相关,且在中国人群中存在线性趋势（趋势检验P<0.001）。亚组分析显示,中英人群中高龄、受教育年限少、经济水平低、过去吸烟、有呼吸系统疾病史的COPD患者体力活动水平下降的可能性更大。中国农村COPD患者体力活动下降的可能性更大。结论 COPD与体力活动水平呈负相关,且GOLD分级与体力活动水平呈剂量反应关系,应鼓励和促进COPD患者尤其高危人群多进行体力活动。     

儿童青少年期家庭抚养环境对成年期心理健康影响的分析

目的 探讨儿童青少年期家庭抚养环境和成年期心理健康状况的关系。方法 选择中国双生子登记系统（CNTR）中791名≥25岁研究对象,通过短版家庭环境量表（中文版）从关系、系统维护和个人成长3个维度评价儿童青少年期家庭抚养环境,通过K6量表（中文版）评价成年期心理健康状况,采用广义线性混合模型分析两者之间的关系。结果 研究对象心理健康状况一般及以下的比例为4.6%（36人）,与心理健康状况良好者相比,仅发现两组人群在抚养方式上的差异有统计学意义。调整平均年龄、性别、卵型、抚养方式等混杂因素后,家庭关系和系统维护对心理健康状况具有促进作用,OR值及其95% CI分别为0.66（0.51～0.87）、0.70（0.50～0.98）,未发现分开抚养对结果有效应修饰作用（交互P>0.05）。在各分量表中,亲密度、组织性与心理健康状况得分为正相关,而矛盾性与心理健康状况得分则为负相关。结论 儿童青少年期家庭关系和系统维护对成年期心理健康状况具有积极影响。     

缺血性心脏病非术后预后模型的现况及展望

缺血性心脏病（ischemic heart disease,IHD）疾病负担严重,是全球重要的公共卫生问题。预后模型能够对患者进行风险分层,有助于临床医生采取个性化的治疗管理策略和措施。本文回顾当前IHD的非术后预后模型,总结现有模型的特点,从研究人群、预测结局和预测时间、方法学的角度分析了当前IHD非术后预后模型的局限性。未来,医疗大数据、生物标志物、多基因风险评分以及机器学习算法或许能够为IHD非术后预后模型的研究提供新方向。