某三级甲等教学医院门诊处方点评及用药分析

目的:研究教学医院门诊医师处方特点,并采取持续干预措施降低不合理用药。方法:20 400张处方来源于2010年4月～2011年2月门诊处方,每两月每个科室随机抽取200张门诊处方,按《处方管理办法》和《医院处方点评规范》实时进行处方点评,点评内容包括处方的基本要素、处方用药剂量、使用疗程、适应证、药物相互作用等信息。结果:每张处方用药品种为1.84个,抗菌药使用率为24.95%,合理处方百分率为89.95%。经过一年的点评并采取干预措施后,不合理处方从19.71%下降到5.88%(P<0.005)。结论:处方点评和干预措施明显的改善了处方质量。加强临床药师的药学专业和临床专业知识学习将会进一步提高不合理处方的发现率。     

针刺干预呃逆从肺论治的临床观察

目的:观察针刺干预呃逆从肺论治的临床疗效。方法:选取62例呃逆患者作为研究,随机分为对照组和观察组各31例。对照组选取膻中、中脘、膈俞、内关、合谷、足三里等穴;观察组在对照组所选腧穴的基础上再配以肺俞、中府、太渊、迎香穴。以呃逆症状评分量表为观察指标,比较两组临床疗效。结果:观察组治疗第3 d、7 d后的呃逆症状评分明显低于对照组(P0.05);观察组总有效率明显优于对照组(P0.05)。结论:针刺治疗呃逆从肺论治能有效提高临床疗效。     

脉络宁治疗急性脑梗死伴发全身炎症的疗效观察

目的:观察脉络宁注射液对急性脑梗死(ACI)致全身炎症反应综合征(SIRS)患者的早期干预治疗效果。方法:60例急性脑梗死致全身炎症反应综合征患者分为两组,治疗组30例在常规治疗基础上加用脉络宁注射液治疗,对照组30例在常规治疗基础上加用丹参注射液治疗,连用7d。常规监测患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP),以及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率、病死率。结果:治疗组总有效率达80%,对照组总有效率为60%,两组总有效率差异有显著性(P<0.05)。治疗组早期转化为多器官功能障碍综合征者4例,死亡0例,对照组早期转化为MODS者10例,死亡2例,两组比较具有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后C反应蛋白水平下降,明显优于对照组(P<0.05)。结论:脉络宁注射液能明显干预急性脑梗死致全身炎症反应,明显改善SIRS症状,阻断SIRS向MODS的发展。     

血液透析病人低血压的预防及护理

症状性低血压是维持性血液透析中常见的并发症之一。低血压可造成透析血流量不足,以致超滤困难,透析不充分,还可诱发心律失常、心绞疼、肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降,急性肾衰时可加重肾缺血性损害,延缓肾衰恢复时间,内瘘手术后易发生内瘘闭合。因此,减少血液透析中低血压的发生对降低死亡率,提高患者生活质量非常重要。我们通过对低血压原因的分析,针对病因进行预防和护理有效的减少了低血压的发生。     

咳嗽右胸痛

主治医师:这次查房讨论一例男性青年患者诊断问题,请实习医师报告病历。实习医师:男患者,19岁,住院号206229。因咳嗽3个月。右胸痛2月,加重5天,痰中带血3日,于1982年12月20日入院。1982年4月20日饮酒后出现咳嗽,一个月后右季肋钝痛,当地县医院检查诊断“支气管周围炎,反应性胸膜炎”,给予青、链霉素治疗三周后。胸痛缓解,X线检查“右肺下叶不张”,继续用上述治疗,并加用氢化考的松,病情未见好转。20天前去某医院,经X线检查发现“右肺门淋巴结核,右肺中叶不张”,用链霉素、雷米封、维生素B;等治疗,仍未见好转。胸痛加重。侧卧时剧     

乳香没药挥发油对川芎体外透皮吸收的影响及其皮肤血流促透机制研究

该文拟探索乳香、没药挥发油对川芎体外透皮吸收的影响,并从皮肤血流变化角度探讨乳香、没药挥发油可能的促透机制。通过改良的Franz扩散池和离体的小鼠皮进行体外透皮实验,HPLC测定川芎阿魏酸的累积透过量,考察乳香、没药挥发油对川芎透皮特性的影响,同时,采用激光多普勒法测定皮肤血流量。研究结果显示,川芎阿魏酸24 h的累积透皮量为(8.13±0.76)μg·cm~(-2),氮酮组、乳香组、没药组、乳没单提混合组、乳没混合提取组分别为(48.91±4.87),(57.80±2.86),(63.34±4.56),(54.17±4.40),(62.52±7.79)μg·cm~(-2),各组挥发油的增透倍数分别为7.68,8.26,7.26,8.28,均大于氮酮组的6.55。而且,乳香组、没药组、乳没单提混合组及乳没混合提取组大鼠分别在涂药10,20,30,10 min时,血流量相比涂药前有显著性差异,有明显的增加趋势,表明乳香、没药挥发油可在一定程度上增加皮肤血流量。可知,乳香、没药挥发油配伍前后对川芎均有一定的促透作用,且可能通过增加皮肤血流量,促进药物从皮肤表皮到真皮层毛细血管的消除,从而实现促透。     

2694例唐氏综合征产前筛查结果分析

目的 通过唐氏综合征和开放性神经管缺陷的筛查,最大程度地降低出生缺陷的发生率.方法 抽取2 694例14～20周孕妇的静脉血3 mL,测定其中的游离β-HCG和AFP的含量.结合孕妇的年龄、孕周和体质量,再经配套软件对风险率进行计算和评估.结果 2 694例孕妇经唐氏综合征产前筛查,高危孕妇为140人,阳性率5.20%.经羊水穿刺确诊唐氏综合征2例,经B型超声确诊神经管畸形1例.结论 孕妇血清标志物检测能显著降低创伤性产前诊断的孕妇比例.对降低唐氏儿和神经管缺陷儿的出生有重大意义.     

早期肠内营养在上消化道肿瘤术后的临床应用

目的探讨上消化道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的方法、效果、费用及应用中注意事项。方法通过对82例上消化道肿瘤患者随机分组为早期肠内营养组（EN：n=46）和肠外营养组（PN：n=36）临床资料进行分析。结果两组病例在观察期间无死亡、吻合口瘘等并发症，EN组血清白蛋白、淋巴细胞计数、营养支持后明显升高，体重下降较慢，治疗费用、住院天数明显减少。结论早期肠内营养能改善上消化道肿瘤患者术后的营养状况，提高免疫力，减少并发症，降低医疗费用，只要方法得当，则安全有效，方便易行。