嗅鞘细胞移植促神经元轴突生长的机制

嗅觉系统的嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells,OECs)能够促进嗅神经的功能恢复,因此OECs移植可能具有促进神经元轴突再生的功能.OECs可通过分泌多种黏附分子和营养因子,对再生轴突发挥趋化引导作用;调节脑信号蛋白3A、神经纤毛蛋白-1等神经生长抑制相关因子及受体的表达等多种机制,为轴突的再生提供了良好的环境.     

扶正止鼽颗粒对实验性变应性鼻炎鼻粘膜ICAM-1、VCAM-1表达的影响

目的：研究扶正止鼽颗粒对实验性变应性鼻炎鼻粘膜ICAM-1、VCAM-1表达的影响。方法：SD大鼠(n=64)于第1、第2、第3和第11日经腹腔内注射200μg卵清白蛋白(OVA)(1mL OVA—A1[OH]3生理盐水混悬液)致敏，阴性对照组A(n＝16)不加OVA，以同样的方法进行干预。从第19天开始以10mg OVA溶于0．1mL的生理盐水滴入鼻腔，连续7日。阴性对照组仅用生理盐水滴鼻。激发成为变应性鼻炎的大鼠(n＝64)随机分为4组：变应性鼻炎阳性对照组B(n＝16)；扶正止鼽颗粒治疗组C(n=16)；扶正止鼽颗粒治疗组D(n=16，3倍C组剂量)；辛芩颗粒治疗组E(n=16)，各组均治疗15日，各组大鼠鼻粘膜行免疫组织化学染色，观察ICAM—1和VCAM—1的表达。结果：OVA经腹腔内注入致敏及鼻腔滴入激发制备出了变应性鼻炎的模型。与阴性对照组相比，变应性鼻炎各组ICAM—1、VCAM—1的阳性细胞表达数明显地增加。VCAM-1的表达均被扶正止鼽颗粒(特别是D组)和辛芩颗粒所抑制(P＜0．05)。ICAM—1的表达在4个治疗组间没有什么不同(P＞0．05)。结论：扶正止鼽颗粒能抑制实验性变应性鼻炎鼻粘膜VCAM-1的表达，而对ICAM-1表达无明显作用。     

鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性管内视神经损伤的研究

目的：探讨经鼻内镜下视神经减压术治疗管内段视神经损伤的可行性、技巧及优点。方法：总结9例外伤性管内视神经损伤的病例，伤后3小时-18天行手术治疗，采用鼻内镜下经鼻视神经减压术，经筛窦或蝶窦自然开口进入蝶窦，寻找视神经管及骨折部位，去除骨管周壁的1／3—1／2，切开视神经鞘膜。明胶海绵及凡士林纱条填塞鼻腔，术后给予药物、高压氧治疗。结果：随访3个月-1年，9例患者（9眼）中，1例视力由术前的眼前手动视力恢复到术后的0．4；2例视力由术前的手动恢复到术后的0．08、0．1；1例视力由术前的光感恢复到术后的0．05；5例术后视力无改善。在4例术后视力有改善的患者中，受伤至手术的时间均少于3天；术后视力无改善的患者中，受伤至手术的时间均超过3天。结论：经鼻内镜下视神经减压术具有视野清晰，出血少，侵袭性小，头面部不遗留瘢痕，并发症少等优点，手术恢复的程度与视神经损伤的程度、手术时间的选择及手术技巧等因素密切相关。     

鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的临床研究

目的探讨鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲方法和疗效。方法运用经鼻内镜成形术治疗鼻中隔偏曲。结果所有病例鼻中隔矫正满意,经0.9～3.4年随访,未出现手术并发症。结论鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲具有操作准确、损伤小、恢复快、并发症少等特点.疗效优于传统手术方法。     

改良Wigand术在修正性鼻内镜手术中的应用

目的探讨改良Wigand修正性鼻内镜术在复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型中的疗效.方法对113例复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型患者行"由前→后→前"的改良Wigand修正性鼻内镜手术,将后鼻孔,上颌窦口,中鼻甲残端和蝶窦的顶、侧壁作为4大固定的解剖标志,所有患者双侧同时行全筛窦切除.结果治愈76例(67.3%),好转31例(27.4%),无效6例(5.3%),总有效率为94.7%.术中平均出血165 ml,平均手术时间小于1 h,无严重并发症发生.结论改良Wigand术是一种"由前→后→前"的安全、快速、有效的修正性鼻内镜手术方法.4个固定解剖标志的运用对彻底切除筛窦,防止严重并发症的发生有重要作用.     

新型冠状病毒肺炎疫情下耳鼻咽喉头颈外科住院手术流程及防护建议

2019新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情发展迅速,防控形势持续严峻,耳鼻咽喉头颈外科作为医护人员防护难度高、感染风险大的高危科室之一,其住院手术诊疗流程也受肺炎疫情影响整体难以按常规开展。本文根据耳鼻咽喉头颈外科医生工作特点和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院在本次新冠肺炎疫情防控工作中的实际情况,初步提出耳鼻咽喉头颈外科住院手术流程及防护相关建议,以供参考和讨论。     

鼻内镜在鼻出血治疗中的应用

目的:研究鼻内镜对经前后鼻孔填塞后再次出血病例的治疗方法和效果。方法:以鼻出血经前后鼻孔填塞入院后再次出血的病人42例为研究对象,随机分为两组:鼻内镜止血组(25例):病人入院后再出血时,立即抽除填塞物,鼻腔表面麻醉后,以吸引器清除鼻腔血凝块,发现出血点或辨明出血方位后,分别给予双极电凝止血或鼻腔微型定向填塞。经处理后仍出血者,可以再次行鼻内窥镜检查、止血。对照组(17例):以传统方法重新行鼻腔填塞或前后鼻孔填塞止血。比较研究两种方法的治疗效果和治疗价值。结果:鼻内镜治疗组25例中1次处理即止血的有22例(88％),2例经过2次处理,1例经过3次处理,均治愈;对照组中,7例再次出血,其中6例经2次填塞,1例经过3次重新填塞(P<0.05)。鼻内镜止血后平均住院时间为4.6d;对照组为10.3d(P<0.01)。结论:鼻内镜治疗经前后鼻孔填塞后再次出血的病例,具有明显减轻病人痛苦、提高治愈率和缩短住院时间的优点,经过鼻内铺检查、处理,绝大多数病人可以避免行前后鼻孔填塞止血。     

DrafⅠ～Ⅲ型鼻内额窦引流术

随着对鼻、鼻窦黏膜生理和病理生理功能的深入理解,以及显微镜和鼻内镜使用时代的到来,自20世纪70年代以来,鼻外科得到了长足的发展。由于额窦毗邻筛前动脉、眶板和颅底,额窦的气房结构复杂、变异很大,加上不乏较难处理的额窦病变,因此,额窦手术至今仍然是鼻内手术的难点。不少学者在额窦的手术上进行了探索,其中德国Wolfgang Draf教授。1980-1984年,     

鹅不食草挥发油治疗过敏性鼻炎作用机理的研究

目的:探讨鹅不食草治疗过敏性鼻炎的作用机理。方法:运用豚草花粉过敏原建立豚鼠过敏性鼻炎的动物模型,通过提取鹅不食草的有效成分,对过敏性鼻炎进行治疗,观察豚鼠鼻黏膜组织形态学的动态病理变化。结果:过敏性鼻炎阳性对照组鼻黏膜上皮组织充血、水肿,炎性细胞浸润,可见大量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞以及肥大细胞,鼻黏膜上皮细胞出现大量溶酶体、细胞器空泡化、细胞核变形,固有层结缔组织细胞结构紊乱,细胞器呈碎片状。而鹅不食草挥发油治疗组上述变化明显减轻至接近阴性对照组。结论:鹅不食草挥发油对过敏性鼻炎有明显治疗效果。     

慢性鼻窦炎相关嗅觉功能障碍研究进展

嗅觉功能障碍是慢性鼻窦炎患者最主要的临床症状之一,严重影响患者的生活质量。随着经济水平发展和社会进步,慢性鼻窦炎患者对嗅觉功能改善的诉求也有进一步的提升,如何评估慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍的严重程度以及选择合适有效的治疗方式成为鼻科医生面对的临床问题。据此,重点阐述慢性鼻窦炎相关嗅觉功能障碍的主客观评估以及治疗方面取得的进展,希冀促进更多鼻科医生关注慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍问题,提高嗅觉障碍的诊疗水平。