内镜下鼻甲鼻底带蒂黏膜瓣修复鼻中隔较大穿孔一例

患者男 ,6 1岁。因鼻中隔穿孔 4次修补术后失败 ,感鼻腔干燥、鼻出血、鼻疼 1年余而入院。患者曾因鼻中隔偏曲于 2年前在当地医院行鼻中隔矫正术 ,术后 2 0余天发现呼吸时有吹哨音 ,检查发现鼻中隔近前端有一直径约 0 4cm的小穿孔 ,当时行对位缝合修补 ,术后拆线时发现穿孔未愈合 ,孔径反而较前增大 ,直径约 0 7cm。其后又 3次分别行黏膜移位缝合、鼻中隔黏膜片修补、颞筋膜移植片修补均失败。每次修补失败后穿孔均较上次手术有所增大 ,并有鼻腔干燥、鼻出血、鼻痛。本次入院鼻内镜检查 :双中、下鼻甲不大 ,中隔前中部椭圆形穿孔 ,面积为 …     

内镜下鼻甲鼻底带蒂黏膜瓣修复鼻中隔较大穿孔一例

患者男，61岁。因鼻中隔穿孔4次修补术后失败，感鼻腔干燥、鼻出血、鼻疼1年余而入院。患者曾因鼻中隔偏曲于2年前在当地医院行鼻中隔矫正术，术后20余天发现呼吸时有吹哨音，检查发现鼻中隔近前端有一直径约0．4cm的小穿孔，当时行对位缝合修补，术后拆线时发现穿孔未愈合，孔径反而较前增大，直径约0．7cm。其后又3次分别行黏膜移位缝合、鼻中隔黏膜片修补、     

鼻内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的价值

目的 :探讨鼻内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的价值。方法 :鼻内翻性乳头状瘤患者 2 9例中 ,采用鼻内窥镜手术者 15例 (鼻内窥镜组 ) ,经鼻侧切开手术者 14例 (鼻侧切开组 ) ,并将两种手术结果进行比较。结果 :随访 1.8年。并发症 :鼻内窥镜组 (1例 )明显低于鼻侧切开组 (5例 ) ,P <0 .0 1;住院时间 :鼻内窥镜组 (13.1d)明显短于鼻侧切开组 (2 0 .4d) ,P <0 .0 1;术中出血量 (Ⅰ～Ⅱ级 ) :鼻内窥镜组 (175ml)亦明显少于鼻侧切开组 (5 2 5ml) ,P <0 .0 1。结论 :鼻内窥镜术是治疗Ⅰ～Ⅱ级鼻内翻性乳头状瘤一种较好的方法 ,其主要优点是避免了面部切口 ;对Ⅲ～Ⅳ级病例 ,使用鼻内窥镜术应持谨慎态度 ,鼻侧切开术仍不失为安全、可靠的治疗方法     

切割吸引器对孤立性蝶窦病变的微创治疗

我科在鼻内镜下用切割吸引器治疗孤立性蝶窦病变，并与内镜下使用常规器械手术病例进行比较，对蝶窦病变微创手术治疗进行探索，现总结如下。     

内镜经口经翼下颌皱襞内侧入路的临床应用[论著]

目的　探索内镜经口经翼下颌皱襞内侧入路的临床应用。方法　收集自2021年7月～2022年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行内镜下经口经翼下颌皱襞内侧入路手术的11例患者,统计相关临床资料,并附4例典型病例。结果  11例患者为接受单纯内镜经口经翼下颌皱襞内侧入路或联合其他手术入路的病例,其中8例（72.3%）为恶性肿瘤转移至咽后淋巴结,1例（9.1%）为鼻咽癌累及咽旁间隙,1例（9.1%）为原发于咽旁间隙的良性病变,1例（9.1%）为良性病变累及咽旁间隙。9例（81.8%）患者实现了肿瘤全切,1例（9.1%）为肿瘤近全切除,1例（9.1%）为咽后淋巴结部分切除。所有病例均未出现手术相关的严重并发症。结论　内镜经口经翼下颌皱襞内侧入路可安全有效处理累及咽旁间隙、咽后间隙、颞下窝及颅底的良、恶性病变,具有重要的临床意义和广泛的应用前景。     

内镜经口入路岩斜区、颈静脉孔区鼻咽癌切除术

目的探索内镜经口入路的解剖要点及其在岩斜区和颈静脉孔区复发性鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)手术中的应用。方法使用3个干性头颅骨性标本和5个新鲜冰冻尸头标本, 采用经口入路显露岩斜区和颈静脉孔区, 记录重要解剖标志及显露范围, 详细介绍该入路的手术方法和技巧。回顾性分析于2020年6月至2022年4月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的复发性NPC患者6例, 男女比例1∶1, 年龄42～69岁, 所有患者均使用该入路行岩斜区和颈静脉孔区复发性NPC切除术。采用描述性方法进行分析。结果解剖研究显示, 内镜经口入路在保留翼内肌和翼外肌的基础上, 可显露咽旁段、岩骨段和斜坡旁段颈内动脉, 可处理颈静脉孔区和岩斜区的病变。临床实践显示, 6例患者均成功行内镜经口入路NPC切除术, 术后增强MRI见肿瘤完整切除, 患者无咀嚼功能障碍。结论内镜经口入路用于岩斜区和颈静脉孔区复发性NPC切除术, 具有安全、微创、可靠的特点, 值得临床推广。     

鼻咽癌放疗后广泛颈淋巴转移的治疗

尽管鼻咽癌对放疗有较好的反应,但放疗后颈部孤立性复发或病变持续存在的发生率仍达6％～12％甚至16％。追加外放射治疗对这些淋巴结的病变根除率低,而且有增加累积性放射损伤的危险。采用根治性颈清扫控制病变对66％的病人有效。但是,当放疗后颈部复发或持续存在的淋巴结较大,扩展到上面的皮肤或浸润周围组织,单纯的根治性颈淋巴清扫也许不能     

鹅不食草治疗过敏性鼻炎的实验研究

目的：建立过敏性鼻炎的豚鼠模型,探索鹅不食草治疗过敏性鼻炎的效果及机制。方法：①用豚草花粉变应原行腹腔、四肢皮下注射,每周1次,于第4周末行鼻腔激发,建立过敏性鼻炎的豚鼠模型;②激发成功28只豚鼠,随机分为3组：阳性对照组（n=10）、药物治疗对照组（n=8）、鹅不食草挥发油治疗组（n=10）,另设一阴性对照组（n=10）,治疗15天。观察症状、体征、鼻分泌物、鼻粘膜组胺含量以及在光镜和电镜下的鼻粘膜组织形态学的变化。结果：阳性对照组出现鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多、鼻粘膜组胺含量增高、粘膜水肿、嗜酸性粒细胞浸润以及粘膜细胞超微结构改变。与阳性对照组相比,鹅不食草挥发油治疗组上述变化明显减轻。结论：①用豚草花粉变应原可成功地建立过敏性鼻炎的动物模型。②鹅不食草挥发油对过敏性鼻炎治疗有确切疗效。③初步探讨了鹅不食草对过敏性鼻炎治疗的作用机制。