腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中无瘤技术的探讨

目的:探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的无瘤技术。方法:基于肿瘤根治性切除的概念、TME的原则及开腹手术的无瘤操作常规,评价腹腔镜TME手术全过程,总结应遵循的无瘤技术常规。结果:腹腔镜TME的无瘤技术包括:(1)防止穿刺孔漏气;(2)尽早吸尽腹水;(3)封闭浆膜面;(4)绑扎肠管;(5)优先处理肠系膜下血管并高位结扎;(6)沿正确平面锐性解剖;(7)非触碰技术;(8)充分游离直肠末段;(9)先冲洗肛管直肠后横断直肠;(10)保护标本取出口;(11)盆腔冲洗;(12)经套管释放气体。结论:腹腔镜TME同样应坚守肿瘤学原则,采用严格的无瘤操作技术,以保证肿瘤学的安全性。腹腔镜TME无瘤技术除与开腹TME原则相符外,还特别强调防止气腹"烟囱效应"和标本取出口的保护。     

围手术期腹腔热灌注化疗治疗胃癌25例

[目的]探讨胃癌围手术期(术中和术后早期)腹腔热灌注化疗的可行性、安全性、毒副作用、并发症。[方法]对25例进展期胃癌患者行根治性或姑息性切除术;术中行腹腔热灌注化疗(5-氟尿嘧啶 丝裂霉素)1次,术后前4天,每日腹腔热灌注化疗(5-氟尿嘧啶)1次。[结果]术中及术后早期行腹腔热灌注化疗成功率为100%,热灌注化疗期间患者生命体征无明显异常。治疗后亦无明显毒副作用和并发症,无治疗相关性死亡。随访8～26个月,2例发生腹腔转移(8%);1例发生肝转移,2例分别于术后8、15个月死于全身广泛转移。[结论]胃癌围手术期腹腔热灌注化疗安全可行,毒副作用小,并发症少。     

外科临床教学过程中应贯穿微创意识

“微创”技术随着新世纪外科的发展逐渐走近临床,因此在现代临床教学过程中要贯穿“微创”意识,要把树立“微创”观念作为对现代外科医生的基本要求,培养临床医生的微创外科技术,从而适应现代科技和社会医疗的发展。     

聚合酶链反应检测脐血中乙型肝炎病毒DNA

聚合酶链反应检测脐血中乙型肝炎病毒ＤＮＡ余江，张进，俞圣琦，朱忠勇我国乙型肝炎发病率很高，婴幼儿是乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）的易感人群，而母婴垂直传播是一条重要的感染途径￣［１］。易健如等￣［２］从表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性的孕妇胎儿肝脏中发现了乙型肝炎...     

经皮椎体成形术渗漏的分型及防治

目的 探讨经皮椎体成形术（pvp）骨水泥渗漏的分型及防治。方法 选择老年性骨质疏松性锥体压缩骨折及椎体血管瘤患者38例（男性11人，女性27人）应用经皮椎体成形术治疗。结果 随访8～16个月，疗效评定采用WHO标准，CR＋PR为100％。并对该组患者pvp术后骨水泥渗漏的情况进行分型，将之分为三型，并针对不同的分型提出治疗方案。结论 通过术前及骨水泥的准备、术中监控、麻醉的选择等以防止骨水泥渗漏。骨水泥渗漏Ⅰ、Ⅱ型、Ⅲ。型无需采取治疗，Ⅲ。型则必须采取开放手术治疗，椎体蛋壳技术＋开放椎体成形术是治疗Ⅲ。型pvp术后骨水泥渗漏的有效方法。     

椎管重建术治疗多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症

目的:探讨多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的治疗方法.方法:43例患者,随机分成A、B两组,A组26例采用椎管重建术治疗,B组17例采用半椎板摘除椎管减压术治疗.结果:采用Nakai标准,对两组疗效进行分析,并对术后椎管之横径、矢径、椎间隙高度进行测量并分析.A组疗效优于B组.结论:椎管重建术是治疗多节段腰椎间盘突出并狭窄症较有效的方法.     

复合枸杞多糖对接触氟化物者免疫调节和抗脂质过氧化作用

目的研究复合枸杞多糖对接触氟化物人群免疫调节和脂质过氧化的影响。方法以某有色金属冶炼厂接触NaF的28名工人为观察对象，检测服用复方枸杞多糖胶囊前后其血浆中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）的活力和血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量。结果与服用前比较，服用1周后，SOD、CAT活力有显著性升高（P〈0．01），MDA的含量明显下降（P〈0．01），IgG、IgA、IgM的含量均明显增加（P〈0．01）。结论复合枸杞多糖对接触氟化物者可提高其免疫功能和抗脂质过氧化的作用。     

美容整形手术病人美容心理分析

美容整形外科是整形外科的一大分支,是用外科手术方法改善或增进人的容貌美与形体美的一个分支学科[1].日本学者认为美容整形外科是维临床医学、预防医学、康复医学之后的一门新兴医学学科,称之为第四医学[2],随着我国美容外科的迅速发展与之密切相关的社会心理问题也日益突出.本文从生物-心理-社会医学模式出发,对美容整形外科手术病人相关因素进行分析,力求为临床美容外科手术的实施提供依据.     

胸腰椎骨折单纯内固定术后骨桥形成的影响因素分析

<正>胸腰椎骨折常由高处坠落、交通事故及重物砸伤等原因导致，损伤暴力大，脊柱脊髓损伤重^[1]。研究发现椎体“空壳”现象导致术后矫正角度的丢失，也有研究发现非手术治疗的病例中骨桥的形成与骨折不愈合及后凸角度呈正相关^[2-3]。有研究认为骨桥是椎体骨折后身体重心前移脊柱自我修复和重塑，也增加了脊柱的稳定性^[3-5]。骨桥形成对脊柱起到稳定作用，因此骨桥形成的因素直接影响手术方案的制定。