东营地区208例35～37周孕妇产道定植性B群链球菌流行病学调查

目的了解妊娠晚期妇女产道内B群链球菌(GBS)的定植率和耐药现状,为孕妇产道GBS常规筛查、预防和抗生素的合理应用提供参考依据。方法纳入2016年1-12月在胜利油田中心医院产检的妊娠35~37周孕妇208例,取阴道和直肠棉拭子标本进行GBS的分离、培养和抗生素敏感试验。结果纳入的208例孕妇中,有19例GBS培养阳性,定植率9.13%。19株分离出的GBS菌株中,11株(57.89%)对红霉素耐药,8株(42.11%)对克林霉素耐药,15株(78.95%)对四环素耐药,7株(36.84%)对左氧氟沙星耐药,6株(31.57%)对氯霉素耐药,未分离出对青霉素、万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。采用微量肉汤稀释法检测19株GBS菌株对青霉素的MIC值,结果显示,全部菌株对青霉素的MIC均≤0.062 5μg/ml,未分离出青霉素敏感性降低的GBS菌株,而19株GBS菌株对红霉素的MIC值均0.25μg/ml,即均对红霉素耐药,其中有9株菌株对克林霉素耐药,10株对克林霉素敏感。结论相比于红霉素、克林霉素的高耐药率,本研究中,GBS对其一线治疗药物青霉素及氨苄青霉素有较高的敏感性,本研究尚未分离出对青霉素耐药的菌株,也未分离出对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。     

腹腔镜下静脉输液针注射法纳米碳淋巴示踪技术在胃癌根治术中的应用

目的：探讨胃癌根治术中腹腔镜下静脉输液针注射法纳米碳淋巴示踪技术的可行性及其应用价值。方法前瞻性将2012年4-8月南方医科大学南方医院收治的40例行腹腔镜胃癌根治术的患者随机分为纳米碳组和对照组,每组20例。纳米碳组患者术中采用腔镜下静脉输液针注射法在肿瘤周围浆膜下注射纳米碳后行胃癌根治术;对照组患者常规行腹腔镜胃癌根治术。比较两组患者淋巴结检获情况,并观察围手术期并发症及药物不良反应情况。结果纳米碳组检出淋巴结（31．7±7．6）枚／例,多于对照组（19．8±6．1）枚／例（P＜0．05）;纳米碳组微小淋巴结（小于5 mm）检出率为61．0％（386／633）,高于对照组43．3％（171／395）（P＜0．01）;纳米碳组淋巴结检出时间（23．5±4．8） min,短于对照组（32．6±5．5） min（P＜0．05）;纳米碳组淋巴结黑染率为61．9％（392／633）,黑染淋巴结的转移率为23．0％（90／392）,高于未黑染淋巴结的6．2％（15／241）和对照组的15．7％（62／395）,差异均有统计学意义（P＜0．05）。未见有纳米碳注射引起的不良反应。结论胃癌根治术中腔镜下静脉输液针注射法纳米碳淋巴示踪技术操作简便、安全可行;可提高淋巴结检出率,尤其是微小淋巴结的检出。     

腹腔镜远端胃癌D2根治术中常见的出血部位和原因及其处理对策

术中出血是腹腔镜远端胃癌 D2根治术开展初期的一大难题。笔者结合广州南方医科大学南方医院普通外科多年来开展腹腔镜胃癌手术的经验和体会,针对该术式过程中可能出血的部位、原因及处理策略进行逐一分析,并提出：保持良好的显露、遵循正确的层面、进行精细的解剖、合理使用能量器械以及小心提防各种血管变异,是防治术中出血的重要策略。     

ABC点子宫下段切口剖宫产170例临床观察

研究证实,新式横切口剖宫产术可缩短手术时间,且横切口疤痕较纵切口美观,已广泛用于临床.但该术式腹壁或子宫切口过小,易致胎儿娩出困难.2007年1～8月,我们对170例产妇采用ABC三点子宫下段切口剖宫产术,均未发生胎头娩出困难.现报告如下.     

Mohs显微外科手术治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤的临床观察

目的探讨Mohs显微外科手术在治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤中的疗效。方法分别采用Mohs显微外科手术及传统手术切除治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤,比较两种方法治疗效果的差别。结果采用Mohs显微外科手术治疗组的患者,手术并发症的发生率、肿瘤复发率及患者对外观的满意度均明砂优于传统手术切除治疗组。结论Mohs显微外科手术是治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤的最佳方法。     

基于Web of Science数据库食管胃结合部腺癌研究的可视化及热点分析

近年来, 食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率逐渐升高, 由于该肿瘤具有独特的解剖学位置和不同于食管癌和胃癌的生物学特征, 其在定义、分类、治疗方法等方面仍存在较多争议, 不可简单等同于食管癌或胃癌, 因此, 对AEG的研究愈发受到重视。笔者采用文献计量学方法, 以"食管胃结合部腺癌"为关键词, 检索Web of Science核心合集数据库自建库至2022年12月31日相关英文文献, 使用EndNote和Excel软件进行文献管理和统计分析, 利用VOSviewer和CiteSpace进行国家、研究机构、作者和关键词的社会网络和时序, 以及作者共被引和突现关键词分析, 系统梳理国际AEG的研究文献, 总结该领域的研究状况和热点趋势, 期望为未来研究提供参考。     

女性A型血友病FⅧ基因突变分析

报道罕见的女性A型血友病1例,并对其凝血因子Ⅶ进行基因突变分析。患者,女,65岁,因为跌倒后右胸痛2d入院,院内查体提示胸壁皮下血肿,双下肢等长,髋屈曲及内旋受限。测定凝血指标提示APTT61．3s,正常血浆纠正后为41．3s,而PT、FIB、TT均正常。有既往出血史。FⅧ活性为2％,FⅨ活性为200％,vWF：Ag为120％,vWF：RCof100％,vWF：CBAl28％,FⅧ结合分析正常;髋关节X片提示;双侧髋臼发育不良,髋关节骨关节炎。临床诊断为血友病A型。提取该患者外周血DNA,根据NM_000132之凝血因子FⅦ基因序列设计合成了其第14外显子特异的引物,行聚合酶链反应扩增,并对扩增产物进行测序分析,测序结果与标准序列进行比较,发现该患者出现4111A→C杂合突变,使1314位氨基酸由苏氨酸变为脯氨酸,产生一错意突变,该突变未见其它文献报道．     

腹腔镜全直肠系膜切除术中输尿管保护的临床解剖

目的:探讨与腹腔镜全直肠系膜切除术(LTME)有关的左输尿管解剖学特点和保护方法。方法:利用腹腔镜对2004年10月~2005年5月接受LTME的24例直肠癌患者进行解剖学观察。结果:左输尿管腹段偏向中线侧走行,与左半乙状结肠系膜关系密切;输尿管盆段靠外侧走行,与直肠系膜和直肠侧韧带距离较远;输尿管位于肾前筋膜/骶前筋膜后外侧,而乙状结肠直肠系膜位于肾前筋膜前面,两者处于不同的解剖间隙。结论:左输尿管腹段损伤的几率较大,盆段较安全。LTME中保护输尿管的方法是:保持正确的外科平面,紧贴结直肠系膜,避免突破肾前筋膜/骶前筋膜,与输尿管保持安全距离;充分暴露,直视下锐性解剖;避免在盆侧壁盲目电凝止血等。