中医学专业创新人才培养的学生教育管理模式构建

适应中医学创新人才培养的学生教育管理模式包括目标与任务体系、途径与方法体系、阶段与层次体系,这些体系是创新教育模式的基本要素。中医学创新人才培养就是在这3个体系方面进行理论和实践探索。     

保留皮肤的全乳切除术和一期乳房再造

保乳手术为乳腺癌病人提供了保留乳房的机会，但仍有病人达不到保乳条件而行全乳切除者。术后一期再造可以满足病人的美容要求。随着乳房切除术后一期再造的开展，对再造乳房的外形美观要求也大大上升。保留皮肤的全乳切除术（skin-sparing mastectomy SSM）灵活选择切口，合理选择对象，不仅在切除全部乳腺的同时最大程度保留皮肤，达到根治性目的；而且并不会因为保留皮肤而提高局部复发率，也不对生存有影响。一些一期再造病人适合行SSM以达到治疗和美容的双重效果。再此基础上，保留乳头或保留乳晕的全乳切除术（nipple-sparing mastectomy NSM或areola-sparing mastectomy ASM）也得到了应用。     

基层医院护理人员对护士长的评价调查

目的了解护理人员对科室护士长的评价,掌握科护士长的有关信息,为提高护士长的管理水平提供依据。方法对我院125名护理人员进行无记名的方式问卷调查。结果11%的护理人员认为科护士长不能公开、公平、公正处理日常事物,13%的护理人员认为科护士长没有起到表率作用,17%的护理人员认为科护士长缺乏专业技能,24%的护理人员认为科护士长没有领导才能,25%的护理人员认为科护士长缺乏凝聚力。结论护士长要提高综合素质,加强自身建设才能适应护理管理工作的需要。     

曲安奈德注射液治疗单纯性甲状腺肿8例

单纯性甲状腺肿病因复杂，学说不多，非研究者不阐其明，现就我们近五年来采用曲安奈德局部注射治疗单纯性甲状腺肿8位疗效满意，现报告如下。     

手术治疗胫骨平台骨折31例分析

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法自1999年12月～2004年12月手术治疗胫骨平台骨折31例，分别作切开复位松质骨螺钉固定，骨圆针固定，骨栓固定，钢板固定。结果随访6月-3年，优良率达87．1％。结论复杂胫骨平台骨折应手术治疗，对压缩的骨块应整块上抬复位，以钢板作坚强固定为优。     

桥小脑角肿瘤继发性舌咽神经痛的外科治疗-附3例报告

目的 探讨肿瘤继发性舌咽神经痛的致病机理和外科治疗。方法 回顾性分析1993年1月-2002年6月收治的3例桥小脑角肿瘤继发性舌咽神经痛的临床和病理组织学资料。结果 3例患者均为女性，分别为桥小脑角的舌咽神经鞘膜瘤、微小血管瘤样脑膜瘤和脉络丛乳头状瘤。主要临床表现是咽部和舌根部疼痛或伴有耳深部疼痛。1例行肿瘤切除及舌咽神经切断术，另2例行肿瘤切除、舌咽神经切断及迷走神经1-2支感觉支切断术，3例均取得满意疗效。3例术后出现轻度声嘶。随访平均2．3年，3例肿瘤及疼痛均无复发。结论 桥小脑角肿瘤是引起舌咽神经痛的原因之一。切除肿瘤同时行舌咽神经根及迷走神经1-2支感觉支切断是治疗肿瘤继发性舌咽神经痛的有效方法。     

射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的近期疗效分析

目的探讨射频辅助悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的近期疗效。方法经多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)检查确诊为OSAHS并接受射频辅助UPPP治疗的27例病人,术前和术后6~12个月PSG资料,对最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)等指标进行对比分析。结果27例病人最长呼吸暂停时间从术前的(45.3±26.3)s下降至术后的(27.2±17.5)s;最长低通气时间从术前的(15.6±8.6)s下降至术后的(8.3±5.4)s,最低SaO2由术前的(79.3±14.4)%上升至术后的(89.7±8.2)%,AHI由术前的(19.6±6.8)%下降至术后的(7.5±6.9)%,术前和术后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。19例术后6个月和术后12个月比较最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、最低SaO2和AHI相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论射频辅助UPPP治疗OSAHS是一种安全有效的方法。     

电子探针技术在金银花品质鉴定中的应用

目的建立中药材金银花道地性和非道地性及其品质区分新方法。方法利用电子探针技术对同一生境中两种不同种质金银花单个叶肉细胞内元素进行定量分析。结果生活在石灰土壤环境中的金银花,受环境条件影响其叶细胞中的元素含量共同表征为Ca多Mg少,并且P的含量仅次于Ca的含量;忍冬除Ca含量低于华南忍冬外,其它元素如Mg,P,Mn和Fe的含量均高于华南忍冬,表现出种质差异性。结论由于不同种质金银花叶内元素含量在细胞水平上存在差异,因而可利用电子探针技术快速、有效地进行金银花等中药材品质鉴定。     

凉膈散对内毒素血症小鼠的肝脏库普弗细胞CD14和清道夫受体表达的影响

目的:探讨凉膈散对内毒素血症小鼠的肝脏库普弗细胞CD14和清道夫受体(SR)的表达的影响以及肝脏(LPS)引起损伤的影响,从细胞信号转导途径阐明中药解毒机制。方法:建立内毒素血症小鼠动物模型,同时灌服凉膈散,在内毒素给药后不同时间点(2,4,8 h)杀动物取肝组织,免疫组化法观察肝脏库普弗细胞CD14及SR表达的变化,并进行图像分析和肝组织的病理检测。结果:注射LPS 2,4,8 h后,与正常对照组相比,LPS损伤组肝脏库普弗细胞CD14的表达均呈显著升高,SR表达均呈显著降低(P<0.01)。不同剂量凉膈散组及地塞米松组均介于正常对照组与LPS损伤组之间。与LPS损伤组比较,不同剂量凉膈散组及地塞米松组在两者的表达上均有显著性差异(P<0.01),以高剂量凉膈散最为明显,呈剂量相关性。肝脏损伤主要表现为空泡变性,肝脏库普弗细胞SR,CD14的表达变化与小鼠肝损伤程度呈平行关系。结论:凉膈散对内毒素血症小鼠的肝脏库普弗细胞表面CD14表达上调以及SR表达下调有明显的抑制作用,并能减轻内毒素所致的肝损伤。     

论中药不良反应的客观真实性

中药不良反应是当今人们关注的热点问题之一,国外应对方法是颁布与之相关的中药的禁令,国内对如何正确应对中药不良反应没有制定一种切实可行的措施。因此,本研究在回顾性研究的基础上,选取国家在中药安全性评价中作为示范研究的千里光、青木香、大黄、益母草、附子、柴胡等具有代表性的中药,审视中药不良反应的客观真实性,进而维护中药的良好声誉,释除人们对中药安全性的担忧。