甲状腺自身抗体在白癜风诊治中的应用价值

目的研究甲状腺过氧化物酶抗体（ATA）和甲状腺球蛋白抗体（抗-Tg）在白癜风诊治中的应用价值。方法选择100例（男52例,女48例）白癜风患者和80例健康人（男38例,女42例）为研究对象,排除甲状腺疾病、甲状腺手术及接受甲状腺药物治疗的患者。2组对象的性别和年龄相当。所有对象都接受问卷调查,内容包括人口统计学资料,甲状腺疾病相关症状,皮肤表现和甲状腺功能检测结果。甲状腺功能检测项目包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）、游离甲状腺素（fT4）和ATA、抗-Tg。结果白癜风患者23例（23％）血清ATA升高,11例（11％）血清抗-Tg升高;而对照组只有5例血清（6．3％）ATA升高,3例（3．8％）血清抗-Tg升高,病例组与对照组差异具有统计学意义（P〈0．05）。病例组血清TSH水平为（1．59±1．25）U／L,对照组血清TSH水平为（1．14±1．08）U／L,差异具有统计学意义（P〈0．05）。亚分组分析显示,性别、年龄和皮肤受累范围等与血清ATA、抗-Tg阳性率相关性的差异具有统计学意义（P〈0．05）。白癜风的病程及其类型与ATA及抗Tg阳性率不具有相关性。此外,病例组与对照组血清fT3、fT4水平的差异亦无统计学意义。结论血清ATA和抗Tg可作为女性白癜风患者诊断和疗效观察的标志物,对血清ATA和抗-Tg水平升高的女性白癜风患者定期进行随访并检测甲状腺功能显得尤为重要。     

变异性心绞痛患者血管内皮功能相关指标测定的临床意义

目的研究变异性心绞痛(VAP)患者血管内皮功能相关指标的变化。方法征集疑为冠状动脉性心脏病(CAD)或电生理研究提示心律失常而行诊断性心导管术的住院患者共93例,根据相关诊断标准将其分为3组,其中 VAP 患者39例,劳力性心绞痛(EAP)患者35例,对照组19例。根据临床症状的严重度,将 VAP组再分为轻度 VAP 组22例和重度 VAP 组17例。采集血样分别测定各组患者的白细胞(WBC)及分类计数、血浆纤维蛋白原(Fbg)、内皮素(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、C-反应蛋白(CRP)以及冠心病(CHD)其他危险因子,如总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等的变化。结果除 EAP 组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组外(P<0.01)。其他CHD 危险因子、体温、WBC 总数、CRP 等在 VAP、EAP 及对照组间差异无显著性意义(P>0.05)。而重度 VAP组 EOS 明显高于其他三组(P<0.01)。重度 VAP 组血浆 Fbg、ET-1和 vWF 也明显高于其他3组(P<0.05)。VAP 患者经药物治疗后,EOS 计数、血浆 Fbg、ET-1和 vWF 明显低于对照组(P<0.01)。结论 EOS 计数和血浆 Fbg,ET-1和 vWF 水平可预示 VAP 病情严重度,提示冠状动脉痉挛可能引起 EOS 和 Fbg、ET-1和 vWF 水平升高。     

肺炎衣原体血清标志物与血管功能关系

目的　探讨肺炎衣原体抗体 (CPnAb)及C -反应蛋白 (CRP)与血管功能的关系。方法　采集 1 2 0例研究对象空腹静脉血样 ,用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定CpnAb免疫球蛋白G(CpnAb -IgG)和CpnAb免疫球蛋白A(CpnAb -IgA) ,用酶免疫法测定CRP。用彩色多普勒超声血流仪检测血管中央的时间 -流速 ,以评估血流量的基线。结果　 79例 (66 % )的CPnAb -IgG滴度≥ 1∶2 ,其中 2 1例同时检测到IgA抗体。 40 %CPnAb -IgG阳性对象 ,通过免疫比浊法检测到CRP水平升高 ,36 %CPnAb -IgA阳性对象同样可检测到CRP水平升高。在CRP阳性的研究对象中 ,80 %检测到CPnAb -IgG ,1 6 %检测到CPnAb -IgA抗体。研究对象中观察到内皮依赖性或内皮非依赖性血管舒张功能同有 /无抗肺炎衣原体IgG升高的差异无统计学意义。血管舒张功能下降与研究对象中检测到CPnAb -IgA或CRP水平升高有关。 结论　血清中的CRP和CPnAb等炎症标志物水平升高与血管功能异常有潜在关系     

肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征诊治中的评价

目的 评价心肌肌钙蛋白（CTn）在急性冠状动脉综合征（ACS）诊治中的价值。方法 将急性冠状动脉综合征患者分为急性心肌梗死（AMI）组和不稳定性心绞痛（UAP）组，分别抽取静脉血作定性和定量试验，同时测定血清CK，CK－MB。结果 AMI组CTnI和CTnT的阳性率分别为100．0％和74．6％，UAP组CTnI和CTnT的阳性率分别为18．3％和21．5％。结论 CTnI和CTnT是反映心肌细胞损伤的特异性和敏感性均好的实验室诊断指标，在ACS的早期鉴别诊断与治疗中具有显著性意义。     

乙型肝炎病毒基因分型与前C基因和基本核心启动子突变分析

目的研究乙型肝炎病毒(HBV)基因分型与前C基因及基本核心启动子(BCP)突变,为临床优化乙型肝炎治疗方案提供决策依据。方法征集98例未接受过抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者为研究对象。通过乙肝表面抗原(HBsAg)基因测序进行基因分型。同时对前C基因及BCP进行测序分析。结果研究对象中HBV基因分型为:A:11例(11.2%);B:20例(20.4%);C:56例(57.1%);D:8例(8.2%);B/C混合型:3例(3.1%)。与其他基因型相比较,基因B和C型的患病率较高。基因型C的前C基因突变率为46.9%(46/98),较其他基因型的高,差异具有统计学意义(χ2=47.85,P<0.01);基因型C的BCP突变率为41.8%(41/98),较其他基因型的高,差异具有统计学意义(χ2=67.14,P<0.01)。结论 HBV基因分型以B、C基因为主。基因型C与BCP和前C基因突变密切相关。     

CTLA-4基因CT60标记与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的研究细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）基因CT60标记与系统性红斑狼疮（SLE）的相关性。方法利用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性分析（PCR—RFLP）对45例SLE患者和63名健康对照者进行CT60基因分型。采用荧光定量（FQ）-PCR法进行3＇-非翻译区（3’-UTR）微卫星阵列（AT）n多态性基因分型，对CTLA-4基因3’-UTR微卫星阵列（AT）n与-1722T／C、-319C／T、＋49A／G基因多态性进行分析，以求证CTLA-4单倍型与SLE的关系。结果在CT60A／G分型中，SLE患者AA基因型频率明显低于对照组（20．0％ vs 25．4％），P=0．003，校正后P（Pcorr）=0．009，优势比（oddsratio，OR）-0．58，95％CI 0．40-0．85。即病例组G基因表型频率高于对照组（80．0％ vs 74．6％），P=0．009，Pcorr=0．006，OR=1．71，95％CI 1．18～2．49。患者组与对照组的等位基因频率分布也明显不同（P=0．01），Pcorr=0．02，OR（等位基因G）=1．32，95％CI 1．06～1．65。结合不同基因多态性资料进行分析后，发现2个中性单倍型基因：＋49A；（AT）7；CT60A和＋49G；（AT）8～19；CT60G。此外，也发现易感性单倍型基因＋49A；（AT）〉19；CT60G。结论CTLA-4基因3＇-UTR为SLE易感性基因片段。     

锁核酸捕获TaqMan探针实时PCR和PCR-RFLP检测乙型肝炎病毒基因变异的研究

目的评价锁核酸捕获TaqMan探针实时聚合酶链反应（PCR）和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）检测乙型肝炎病毒（HBV）基因变异的特点。方法分别用直接测序法、锁核酸（LNA）捕获TaqMan探针实时PCR和PCR-RFLP检测77例接受拉米夫定（LAU）治疗6个月以上的慢性乙型肝炎患者的血清样本。结果锁核酸捕获TaqMan探针实时PCR和PCR-RFLP都能检测HBV野生型YMDD及其变异型YIDD和YVDD。此外，两种方法尚能鉴定HBV野生型和变异型混合种群。更为重要的是，在检测HBV野生型和变异型共生变异方面，锁核酸捕获TaqMan探针实时PCR比PCR-RFLP更敏感、更省时。结论锁核酸捕获TaqMan探针实时PCR是一种检测HBV YMDD变异的灵敏度和特异性都高的快速法，在监测HBV患者LAM抗病毒治疗的疗效及发现新耐药病毒基因型等方面具有广泛的应用前景。     

MMP-2和MMP-9活性与早期类风湿关节炎患者X线侵蚀的关系

目的研究基质金属蛋白酶（MMPs），MMP-2，MMP-9，MMP-14和组织基质金属蛋白酶抑制剂（TIMP）与早期类风湿关节炎患者x线侵蚀改变的关系。方法募集66例早期滑膜炎患者为研究对象。采用酶法测定血清MMP—1，MMP-2，MMP-9，MMP-14和，TIMP—1，TIMP-2的水平，用免疫组化法测定滑膜组织MMP-2，MMP-9及其分子调节荆的表达水平。用明胶酶谱法测定MMP-2，MMP-9的活力。4例健康对照组也进行相应检测。结果RA患者组织MMP-14（MMP-2酶原激活剂）表达明显强于非RA患者[（8．4±5）vs（3．7±4）cells／HPF，P〈0．01）]。相反，RA患者中TIMP-2（MMP-2抑制剂）表达低于非RA患者[（25±12）vs（39±9）cells／HPF，P〈0．01）]。正常滑膜组织未检测到MMP-2，MMP-14和TIMP-2的表达。滑膜组织侵蚀改变患者MMP-2明显高于非侵蚀性改变者。但MMP-2与MMP-9的组织表达与血清表达不相关。结论MMP-2，MMP-9在RA患者的关节侵蚀性改变进展过程中产生重要作用，推测通过抑制MMP-2和MMP-9活性的治疗策略可延缓或预防关节滑膜的早期侵蚀性改变。     

C-反应蛋白及食物中n-3脂肪酸与冠状动脉疾病的关系

目的　研究急相C 反应蛋白 (CRP)及食物n 3脂肪酸 (FA)与冠状动脉疾病 (CAD)的关系。方法　对临床疑为CAD的 2 6 9例病人施行血管造影术 ;针对鱼类摄入量 ,所有病人都接受食物问卷调查 ;利用气相层析法测定粒细胞膜中n 3多价不饱和脂肪酸 (PUFA)的含量 ;利用比浊法测定血清CRP含量 ,研究海产品中n 3PUFA对CRP水平的影响。结果　血管造影术证实 72例病人有心肌梗塞 (MI)病史。冠状动脉直径狭窄 >5 0 %的支数 1支的有 6 5例 ,2支的有 4 6例 ,3支的有 77例。总体CRP均值 (x)为 2 .97± 2 .36mg/L。CRP水平与鱼类摄入量无关。冠状动脉狭窄病例血清CRP水平明显高于那些冠状动脉造影无明显改变的病例 (P =0 .0 0 1) ;CRP水平较低者粒细胞中廿二碳六烯酸 (DHA)含量明显高于CRP水平较高者 (P =0 .0 2 )。结论　CRP与海产品中n 3PUFA、DHA呈负相关 ,并认为进食鱼类可降低CAD的危险性