重型颅脑创伤510例临床分析

我院自1990年1月～2000年12月共收治重型颅脑创伤患者510例,其中特重型192例,现根据临床资料及结果分析报告如下。 临床资料 一、一般资料 510例患者,男384例,女126例,男女之比约     

髓母细胞瘤CyclinD1、P16的表达及其与临床病理特点和预后的关系

目的检测髓母细胞瘤CyclinD1和P16的表达,分析它们与临床病理特点之间的关系,探讨其对髓母细胞瘤预后的影响。方法通过免疫组化方法并用图像分析系统检测CyclinD1和P16在髓母细胞瘤和正常小脑组织中表达的积分光密度(IOD),分析它们与临床病理特点及预后的关系。结果(1)正常小脑组织CyclinD1表达较低,髓母细胞瘤表达增高;P16在正常小脑组织中呈现高表达,而髓母细胞瘤出现降低;(2)髓母细胞瘤CyclinD1和P16表达情况与患者年龄、肿瘤部位、病理类型、是否伴坏死、分化程度及分化方向有关(P<0.01或P<0.05);(3)经单因素分析和多因素分析显示肿瘤分化程度、CyclinD1和P16表达与患者生存期存在密切关系(P=0.0000)。结论(1)髓母细胞瘤中CyclinD1和P16表达改变,反映了肿瘤细胞增殖活性和细胞周期活性发生了改变,并且不同临床病理特点的髓母细胞瘤,增殖活性和细胞周期活性改变的程度并不一致。(2)髓母细胞瘤临床病理特点的不同更深层次的原因之一是肿瘤细胞CyclinD1和P16发生了不同变化从而导致肿瘤细胞形成各自不同的细胞周期改变。(3)CyclinD1和P16表达改变,为髓母细胞瘤的预后判断和临床治疗提供了新的思路。     

轻型头伤后出现的某些癔病性神经症候的鉴别诊断

轻型头伤临床十分常见,而头部在静止状态下受轻伤,一般无原发昏迷和对冲性脑损伤存在,多数属于打架斗殴致头面部软组织损伤。不少患者主诉头昏头痛,失眠多梦,食欲欠佳,而无神经系统阳性体征出现,少数病人于轻型头伤后出现“昏迷”,“肢体感觉障碍”,“运动障碍”,“抽搐”及“震颤”等。如果对这类神经症候判断有误,则有可能成为医源性的法律纠纷。产生这些癔病性神经症候多与惊吓、恐俱、抑郁等精神因素有关,为了提高对这类临床神经症侯的认识和判断能力,现将笔者多年参加司法鉴定及神经外科临床工作的体会,结合有关文献复习,分别简述如下。一、昏迷昏迷是神经系统常见而极为重要的临床症候,有许多疾病晚期都可能出现昏迷。在重型颅脑损伤     

脑瘤术后局部亚急性积液的处理

本文报告脑瘤术后出现局部亚急性积液，分别通过单纯引流或再手术获愈二例。结合文献复习，对局部亚急性积液的临床特征，产生的原因，以及处理等问题进行讨论。     

脑脓肿—骨膜下脓肿相通1例报告

患者,男性,22岁。2月前前额部位疼痛伴呕吐,原因不明,无畏寒发热。病后1月诊为病毒性脑炎,经用激素等药物治疗1月无效。10天前嗜睡,右侧上下肢活动障碍,以颅内压增高收住院。入院时体检:体温36.7℃,呈嗜睡状态,阵阵烦躁不安,前额正中部位有5×5×5cm 头皮包块,皮肤颜色正常。双侧视乳头明显水肿,右侧鼻唇沟变浅,右侧上下肢肌张力较低,肌力Ⅰ级,双     

垂体肿瘤91例临床分析

目的 探讨垂体腺瘤外科手术治疗方法及经验。方法 对85例垂体腺瘤，据肿瘤的大小分别采用经蝶，经额下，经翼点三种手术入路，并在显微镜下实施手术治疗。结果 85例垂体腺瘤全切78例。近全切8例。大部切除2例；无死亡，术后一年随访，复发6例。结论 大型垂体腺瘤因部分质韧，与周围粘连，经翼点手术是提高全切率，降低复发率，减少副损伤及并发症的有效方法。     

头部外伤后尿崩症2例报告

作者报道2例头伤后尿崩症,并简要讨论如下: 例1:男,30岁。于1985年6月26日从4米高处跌下,伤后昏迷20多分钟,右耳及双鼻腔流出血性液体。次日感口渴,思冷饮。第4天饮水20磅。第7天烦渴,日饮水30磅,日尿量约11000ml。半月后症状稍减轻。伤后25天因右眼不能外展转入本院。查右眼外展麻痹,右耳听力差。X线片示右颞骨星形骨折,骨折线延向颅中窝底。尿比重1.002,血钾3.4mmol/     

原发性三叉神经痛的显微外科治疗

显微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(TN)现已成为其主要治疗方法。但由于血管压迫并非系唯一原因，手术方案应以术中具体情况确定，以期获得最佳治疗效果。我院近6年手术治疗原发性三叉神经痛34例，效果满意，现报告如下：     

侵犯颅底及颌面部骨巨细胞瘤(附三例报道)

目的 探讨侵犯颅底及颌面部骨巨细胞瘤的诊断与手术治疗. 方法 对川北医学院附属医院神经外科自2001年3月至2009年4月收治的3例侵犯颅底及颌面部骨巨细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结该病的诊断要点、鉴别诊断及手术治疗体会.3例患者肿瘤均位于中颅窝底,向外侵及颌面部,临床症状以颅神经症状和面容改变为主.CT及MRI提示病变呈膨胀、破坏性生长.3例患者均行手术治疗,2例患者术后行放射治疗. 结果 3例患者术后效果良好,术后病理证实均为骨巨细胞瘤.随访中1例患者肿瘤复发但生长缓慢,另一例未见明显复发. 结论 侵犯颅底及颌面部骨巨细胞瘤的诊断可根据其生长特点、其引起的颅神经症状及影像学特征来做出判断.手术是其治疗的首选方式,术后是否放疗仍存在争议.     

高压氧治疗急性颅脑损伤67例分析

急性颅脑损伤病人常伴有昏迷等神经功能障碍,为了促进病人早期清醒,以及其他神经功能的恢复,我科于1995.1～1997.12月,应用高压氧(HBO)治疗急性颅脑损伤67例,发现HBO对促进病人早期清醒的效果较佳,现报告如下,并结合临床体会和文献复习进行讨论。