2043例慢性胃病患者幽门螺杆菌感染的分析

目的:探讨慢性胃病幽门螺杆菌感染情况,指导临床合理治疗。方法:对入选的2043例胃镜检查确诊为慢性胃病患者,包括慢性胃炎、消化性溃疡、食管胃癌及胆汁反流性胃炎,给予14C尿素呼气试验检查幽门螺杆菌感染情况,分析上述不同病变的幽门螺杆菌感染率。结果:其中慢性胃炎1205人,HP感染总感染率78.76%(男616人中阳性率77.6%;女589人中阳性率79.97%)、胃十二指肠溃疡374人HP总感染率84.11%(男259人中阳性率为86.87%,女115人中阳性率为86.36%)、胃癌56人HP总感染率78.57%(男42人中阳性率为83.33%,女14人中阳性率为64.29%)和反流性胃食管炎408人HP总感染率80.64%(男218人中阳性率为78.9%,女190人中阳性率为82.63%)。胃十二指肠阳性率最高,胃癌阳性率最低,差异具有统计学意义(X2溃疡-胃癌=24.18,P<0.005)。各年龄组不同疾病间,不同年龄组同一种疾病的HP感染率不同,P〈0.05,存在显著性差异。结论:几种常见的慢性胃病均伴有较高的幽门螺杆菌感染率,不同胃病间幽门螺杆菌感染率差异具有统计学意义,感染率随着年龄增长而增加,总体讲男女间HP的感染率差异不明显。     

弥可保、葛根素联合治疗糖尿病神经病变疗效观察

我院采用弥可保、葛根素联合治疗糖尿病神经病变患者58例，取得良好疗效，现报告如下。     

52例皮革胃的内镜诊断

皮革胃因对其认识不足,故临床报道少见.我院自1998年9月至2003年6月间行胃镜检查4695例中检出皮革胃52例,占2.1%,现报道如下.     

特殊类型乳腺癌的临床表现及治疗

乳腺癌是女性常见的恶化肿癌，在美国40-60岁的女性死因中乳腺癌占首位，在我国，乳腺癌的发病率呈上升趋势。因此，了解乳腺癌的癌前病变和特殊类型的乳腺癌，防止发展至中晚期，对保证广大妇女的健康和生命具有十分重要的意义。本文重点介绍近年来某些特殊类型乳腺癌的临床表现及治疗。     

肠白塞病生物标志物研究进展

白塞病是一种慢性复发性系统性血管炎,以口腔、生殖器溃疡、眼炎为主要临床表现,可累及神经系统、血管及胃肠道等。肠道累及通常发生于肠外表现之后,可引起严重并发症,是白塞病进展过程中患者死亡的主要原因之一。肠白塞病诊断无特异实验室指标,鉴别诊断困难,易造成误诊误治。本研究通过回顾近年肠白塞病生物标志物的研究文献,总结其对肠白...     

基于ADDIE模型探索专业学位研究生的个性化规培模式——以风湿免疫科为例

目的：基于ADDIE模型,以风湿免疫科为例,探索建立双轨制模式下符合临床医学硕士专业学位研究生专业特点的个性化规培模式。方法：通过ADDIE模型,针对不同专业,分析临床学科交叉特点,在规范化培训方案基础上增加个性化教学内容。在风湿免疫科接受住院医师规范化培训的学员,按转科先后顺序分为试验组和对照组。其中试验组30人,对照组30人。试验组针对不同专业增加个性化教学内容。1个月后对个性化规培教学的效果进行评价,通过客观评价指标和临床带教的满意度进行评价。结果：采用个性化规培方案组学员对个性化规培方案持更加肯定态度(P<0.05);试验组临床综合能力较普通学员有明显提升(P<0.05)。试验组掌握知识更加全面,对自身专业及风湿免疫科交叉知识有更深刻理解,有利于工作后从事复杂的临床工作。结论：该研究基于风湿免疫科,通过ADDIE模型,初步探索建立符合专科特点的个性化住院医师规范化培训模式,使临床医学硕士专业学位研究生在规范化培训期间可以加强学科交叉知识的学习,培养临床科研思维能力,有利于新的教学模式的探索和推广。     

多发性消化道息肉综合征及临床分析

Peutz—Jeghers综合征,又称家族性息肉综合征,是一类少见的胃肠错构瘤性多发性息肉综合征。1896年Hutchinson首先报告一例,1921年Peutz报道7例,其中部分有家庭史,1944年Jeghers报告10例,故称P—J综合征。     

超声造影技术在诊断胃部疾病中的临床应用

目的:探讨口服超声造影技术(OCUS)诊断胃部痰病的临床应用价值.方法:？2015年3月至2016年2月采用VOLUSO E8型彩色超声诊断仪对39例患者行OCUS检查,探头为电子凸阵式探头,探头频率为3.5-5.0MHZ及7.5-10.0MHZ,观察胃的形态、蠕动频率,记录病变的位置、形态、大小等.将39例患者的OCUS诊断结果与病理诊断进行对照分析.结果:39例患者中,病理确诊胃癌21例,胃溃疡8例,胃间质瘤4例,胃部息肉6例.以病理检查为金标准,OCUS检查诊断胃癌17例,准确率为80.95％;胃镜检查诊断胃癌19例,准确率为90.48％;OCUS诊断胃癌准确率与胃镜检查相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:口服超声造影技术简便无创,患者易于接受,胃部肿瘤诊断符合率较高,可作为胃部肿瘤选择性筛查的首选方法,也是胃镜、X线钡餐等检查方法之外的重要补充.     

原发性干燥综合征合并自身免疫性肝病的临床特点及预后分析

目的:分析原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)合并自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,ALD)的临床特点和预后。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2014年2月至2017年12月住院的pSS患者,比较pSS伴或不伴ALD两组间的临床表现和预后的差异。结果:共纳入203例pSS患者,其中合并ALD者68例(自身免疫性肝炎31例,原发性胆汁性胆管炎37例),不合并ALD者135例。两组间年龄、性别比例、口干、眼干、疼痛、乏力、淋巴结肿大、涎腺肿大、皮疹、肺部病变、肾脏受累等临床表现,其他免疫性疾病(如自身免疫性甲状腺疾病、类风湿关节炎和血管炎)的发生率,抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)滴度,抗干燥综合征A抗体(Sjögren’s syndrome A antibody,SSA)、SSA52、抗干燥综合征B抗体(Sjögren’s syndrome B antibody,SSB)阳性率,红细胞沉降率和C反应蛋白水平差异均无统计学意义。pSS合并ALD的患者病程较短、抗线粒体-M2抗体 (anti-mitochondrial M2 antibody, AMA-M2)和抗着丝点抗体阳性率高,IgG、IgM水平高,C3水平低,血细胞减少,肝脏相关血清学指标(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)水平升高,肝硬化的比例增加,死亡事件明显增多(死亡率13.24% vs. 2.96%, P=0.013),预后更差。二元Logistic回归分析发现,pSS合并ALD的患者出现死亡事件的不良因素为肝硬化、EULAR干燥综合征疾病活动性指数评分(the EULAR Sjögren’s syndrome disease activity index,ESSDAI)和总胆红素水平。Kaplan-Meier生存曲线提示合并ALD的患者生存率低于对照组。结论:pSS合并ALD的患者病情更重、死亡事件发生率高,需要临床重视并加强对症治疗。