22例儿童贲门失弛缓症行经口内镜下肌切开术患者护理

本文报告了22例儿童贲门失弛缓症行内镜治疗-经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）患儿的护理。护理要点为术前对患儿及家属进行疾病相关知识宣教及家庭为中心的护理,对症护理,静脉通路建设及心理护理;术后预防和控制创面出血、感染,做好喂养、活动的指导,个体化的疼痛管理,及时发现并发症并给与正确处理,使患儿顺利渡过围手术期。经过精心治疗和护理,22例患儿均满意康复出院。     

父母参与对缓解先天性心脏病患儿术后疼痛的效果评价

目的 评价父母参与对缓解先天性心脏病(先心病)患儿术后疼痛的有效性.方法 非同期对照研究,随机抽取对照组患儿52例及干预组患儿51例,干预组实施父母参与疼痛评估、非药物性止痛以及病人自控镇痛泵(PCA)使用和管理的干预措施.采用疼痛行为评估量表(FLACC)评估两组患儿术后第1～8天的疼痛情况.结果 干预组患儿术后第1天FLACC疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第2～6天疼痛评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后第7～8天疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 父母参与先心病患儿术后疼痛管理能有效减轻先心病患儿术后疼痛.     

多普勒组织成像定量分析155例冠心病左心室局部收缩和舒张功能

目的 应用多普勒组织成像（ＤＴＩ）技术定量定位分析生理和病理（心肌缺血）状态下左心室局部收缩和舒张功能。方法 研究对象为１５５例确诊冠心病的患者（冠心病组）和４１例年龄匹配的正常人（对照组）。采用心尖四腔、心尖二腔和心尖长轴切面,每个室壁又选择两个取样点分别位于该室壁的基底部和中部,分别显示左心室６个室壁１２个节段运动的情况。ＤＴＩ测量参数包括收缩功能指标：心肌收缩峰值速度（Ｖｓ）和ＶＥ与舒张晚期峰值速度（ＶＡ）的比值（ＶＥ／ＶＡ）。结果 与对照组相比,冠心病组ＤＴＩ可敏感地定量显示出收缩和舒张峰值速度显著下降以及峰值时间的显著延长;前壁心肌梗死时可见病变区多个节段多项ＤＴＩ收缩和舒张功能参数异常,ＤＴＩ收缩与舒张速度指标之间、收缩速度与左室射血分数之间以及舒张功能参数ＶＥ／ＶＡ均值与二尖瓣血流频谱Ｅ／Ａ比值之     

消脂解酒方治疗酒精性脂肪肝58例疗效观察

目的：观察消脂解酒方治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：将116例酒精性脂肪肝患者随机分为2组各58例。治疗组采用消脂解酒方（处方：枳犋子、葛根花、葛根、柴胡、青皮、蟾衣、荷叶、虎杖、山楂、何首乌、丹参、白芍、决明子、白茅根、茶树根）治疗，对照组采用西医常规护肝、降酶、调节血脂等治疗。疗程均为3月。主要观察临床疗效及不良反应。结果：治疗组临床治愈38例，有效12例，无效8例，总有效率86．2％。对照组临床治愈15例，有效23例，无效20例，总有效率65．5％。2组总有效率比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组治疗期间均未发现明显的不良反应。结论：消脂解酒方治疗酒精性脂肪肝有较好疗效，可明显改善症状和体征。     

双心室再同步起搏对慢性心力衰竭患者短期疗效观察（附37例分析）

目的：观察心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭（CHF）患者的短期临床疗效。方法：对37例CHF患者行双心室再同步起搏治疗前和起搏后6个月的心功能分级（NYHA）,左室射血分数（LVEF）,6min步行试验,心电图QRS波群时限,最大摄氧量（VO2MAX）,生活质量（QOL）作自身对比分析。结果：NYHA,LVEF均有明显改善;QRS时限缩短;6min步行距离由298.48±80.60m上升至375.31±82.51m,提高了25%;VO2MAX绝对值（L.min^-1）由768.18±325.24升至918.39±443.87,VO2MAX相对值（L.min^-1.kg^-1）由12.95±3.95提高至15.52±5.67,QOL评分由22.70±16.10降至8.86±9.40,均有显著差异。结论：双心室起搏能够有效地改善具有心室传导延迟、心脏收缩不同步的慢性心力衰竭患者的心功能,提高生活质量,是治疗慢性心力衰竭的有效方法。     

应用Lewin变革理论指导“每日唤醒”镇静方案的实施

以Lewin变革理论为框架,分析"每日唤醒"镇静方案实施过程中存在的动力和阻力,计划按解冻阶段—变革阶段—再冻结阶段推行此方案,以期保证方案推行的效果。     

银杏叶胶囊与通心络胶囊治疗老年冠心病心绞痛疗效比较

目的探讨银杏叶胶囊与通心络胶囊对老年冠心病心绞痛疗效.方法按冠心病心绞痛标准,随机抽取122例,分两组对照.银杏叶胶囊组63例,通心络胶囊组59例.结果两药均可改变冠心病心绞痛症状,总有效率分别为90.48%和86.44%,差异无显著性;对心电图的改变总有效率分别为71.43%和72.89%,差异无显著性;对血脂降低总有效率分别为93.65%和89.83%,两组均无显著性差异.结论两组在治疗心绞痛、心电图改善及血脂影响方面对比无明显差异.     

儿童血管通路专业组的建立与实践

目的探讨儿童血管通路专业组的建立对血管通路并发症的影响。方法建立儿童血管通路专业组,进行血管通路知识培训,负责进行血管通路相关问题会诊,建立外周静脉留置针核查表并根据核查结果决定是否保留留置针。收集专业组建立10个月的全院血管通路并发症的发生情况。结果 2016年9月到2017年6月外周静脉留置导管的187 787例日数中的并发症发生率为0.19/1 000置管日,中心静脉导管的8 988例日数中并发症发生率为0.67/1 000置管日,PICC的17 038例日数中并发症发生率为1.47/1 000置管日,静脉输液港置管2 050例日数,并发症为0。全院会诊35例次。结论儿童血管通路专业组的建立可保障血管通路成功建立与维护,减少血管通路相关并发症,促进儿童康复。     

儿童吸入性肺炎护理管理研究进展

正吸入性肺炎(aspiration pneumonia,AP)是指食物、呕吐物、药物、钝性物、挥发性化合物、碳氢化合物或液体进入肺部时引起的炎症~([1])。临床表现主要为咳嗽、呕吐、发热、喘息,严重时可出现呼吸困难、窒息等症状。胸部影像学呈片状肺泡渗出影,两肺可及多发广泛病灶,以中下肺野多见,常表现为肺间质或实质改变、毛玻璃样改变及团块样病变~([2])。目前对吸入性肺炎的护理研究多集中于成人,儿童鲜有报道,儿童吞咽     

Bristol粪便性状评估表在儿童结肠镜检查前肠道准备中的应用研究

目的 评价Bristol粪便性状评估表（BSFS）用于儿童结肠镜检查前肠道准备的临床价值,并探讨其影响因素。 方法 采用方便抽样方法,以2016年5月至2016年12月收治于复旦大学附属儿科医院消化科拟行结肠镜检查的患儿为研究对象,经排除标准排除后共202例患儿纳入研究,统一使用聚乙二醇-4000分剂量服用联合饮食限制行肠道准备的方案。术前使用BSFS评估每次解便的性状,检查当日6∶00查看最近1次解便的性状,BSFS≤5分者加服聚乙二醇-4000（20 mL／kg）,11∶00查看末次解便的性状,BSFS≤5分者取消当日结肠镜检查并延长肠道准备时间,BSFS 6分者予温生理盐水灌肠（灌肠组）,BSFS 7分者不予温生理盐水灌肠（不灌肠组）。13∶00行结肠镜检查,术中使用Boston肠道准备评分表（BBPS）记录镜下视野清晰度,分为优、良、一般、差,其中优、良定义为肠道准备合格。灌肠组和不灌肠组肠道准备合格率比较使用卡方检验。按肠道准备是否合格分成2组（合格组和不合格组）,根据数据类型,使用t（或t′）检验或卡方检验分析肠道准备质量的影响因素,单因素分析筛选出的因素再纳入多因素logistic回归分析,以寻求影响肠道准备质量的独立危险因素。检验水准为α=0.05。 结果 202例患儿在肠道准备期间平均排便次数为（14.4±6.8）次,不灌肠组165例（81.7％）,灌肠组37例（18.3％）,肠道准备合格患儿154例（76.2％）,其中不灌肠组肠道准备合格率为75.2％（124／165）,灌肠组肠道准备合格率为81.1％（30／37）,2组肠道准备合格率比较差异无统计学意义（χ2=0.587,P=0.526）。单因素分析发现,合格组与不合格组在便秘史（χ2=32.588,P=0.000）、解便总次数（t=3.432,P=0.001）、BSFS 7分的次数（t′=2.877,P=0.005）方面差异有统计学意义。进一步多因素logistic回归分析显示,便秘史是肠道准备不合格的独立危险因素（P=0.000,OR=12.620,95％CI：4.850～32.800）。 结论 对于儿童结肠镜检查前的肠道准备,术前肉眼观察粪便性状并采用BSFS进行把控具有较好的临床应用价值,肠道准备合格率较高。但对于有便秘史的患儿,建议适当延长肠道准备时间以确保镜下视野清晰度。