羟考酮在腹腔镜全子宫切除术后镇痛中的应用

目的观察羟考酮不同镇痛方案在腹腔镜全子宫切除术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法选择择期全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者75例,年龄40～65岁,BMI 18～24kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法均分为三组:吗啡组(M组)、羟考酮持续背景剂量组(O1组)和羟考酮无背景剂量组(O2组)。三组静脉注射芬太尼4μg/kg、丙泊酚2～2.5mg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg行麻醉诱导。M组术后镇痛泵药物为吗啡50mg+昂丹司琼8mg加生理盐水至100ml,背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间5min;O1和O2组术后镇痛泵药物为羟考酮50mg+昂丹司琼8mg加生理盐水到100ml,O1组背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间5min;O2组无背景剂量,PCA 4ml,锁定时间5min。记录术后4、8、12、24和48h的NRS评分;记录术后48h内补救镇痛次数、镇痛药用量和术后48h内不良反应发生情况。结果 O1、O2组术后4、8、12h静态NRS评分明显低于M组(P0.05);O1、O2组术后4、8h动态NRS评分明显低于M组(P0.05);M组术后48h内补救镇痛次数明显多于O1、O2组(P0.05);O2组术后48h内镇痛药总用量及不良反应发生率明显低于M、O1组(P0.05)。结论羟考酮较之吗啡在腹腔镜全子宫切除术后静脉镇痛中可以起到更好的镇痛效果并降低术后恶心呕吐的发生率。     

血清铁降低对急性ST段抬高心肌梗死患者院内泵功能衰竭的预测价值

目的探讨血清铁水平降低对急性ST段抬高心肌梗死患者发生院内急性心力衰竭的预测价值。方法对287名急性ST段
抬高心肌梗死（STEMI）患者资料进行回顾性分析,按整个队列血清铁水平的四分位数将患者分为4组,比较不同血清铁水平组
的院内急性心衰发病率;分析血清铁水平与Hb、BNP、cTnI、hsCRP水平等参数间的关系;比较血清铁水平、BNP、cTnI和hsCRP
等生物标志物与住院期间急性心衰、心源性休克发病率和死亡率等不良后果的关系。结果全部287名STEMI患者的入院平均
血清铁水平是10.20 μmol/L（6.90,14.40 μmol/L）,血清铁水平的四分位数：Q1≤6.90 μmol/L,Q2 6.91~10.19 μmol/L,Q3 10.20~
14.39 μmol/L,Q4≥14.40 μmol/L。从Q1到Q4组,院内急性心力衰竭发病率分别是Q1 79.5%,Q2 64.3%,Q3 50.0%和Q4 45.9%（P<
0.001）;单变量Logistic回归分析结果显示血清铁水平低于8.95 μmol/L 组患者发生院内急性心衰的危险度（OR）是血清铁高于
8.95 μmol/L 组的近3 倍（OR 3.358,95% CI 1.791-6.294,P<0.001）,多变量Logistic 回归分析结果显示OR 2.316（95%CI
1.205-4.453,P=0.012）。结论血清铁水平降低是STEMI患者院内急性心力衰竭的独立危险因素。
     

深圳市福田区2009-2013年围产儿出生缺陷发生情况分析

目的 掌握围产儿出生缺陷的发生情况,为制订及完善出生缺陷预防对策及干预措施提供科学依据。方法 按照国家所规定的出生缺陷监测方案,对2009-2013年深圳市福田区围生儿出生缺陷监测资料进行统计分析。结果 5 年间出生缺陷平均发生率为26.80‰,各年度出生缺陷发生率经χ²趋势检验结果 显示有逐年增高趋势（χ²=43.623,P<0.0005）,其中流动人口出生缺陷发生率为28.37‰,各户籍类型出生缺陷发生率比较有统计学意义（χ²=15.398,P=0.001）,出生缺陷前五位例数共2258例,占全部出生缺陷发生的53.58%,先天性心脏病在各年度均是出生缺陷第一位,各年度出生缺陷儿的存活率经χ²趋势检验结果 显示有逐年增高趋势（χ²=7.281,P=0.007）。结论 2009-2013年深圳市福田区出生缺陷率高于全国水平,且呈逐年上升趋势,流动人口出生缺陷发生率较高;先天性心脏病持续居于出生缺陷第一位;出生缺陷儿的存活率有逐年增高趋势。     

天麻钩藤饮加减煎服联合耳尖放血疗法治疗高血压临床研究

目的:系统观察天麻钩藤饮加减煎服联合耳尖放血疗法治疗肝阳上亢型顽固性高血压的临床疗效。方法:将符合诊断标准的80例门诊高血压患者作为观察对象,采用随机对照试验方法,分成治疗组46例,对照组34例。对照组给予天麻钩藤饮加减煎服治疗,治疗组给予天麻钩藤饮煎服联合耳尖放血治疗。疗程8周,随访3个月,进行疗效比较。结果:治疗组和对照组均能显著改善肝阳上亢的临床症状,两组间无显著差异;两组均能降低患者血压,以治疗组疗效为优。结论:天麻钩藤饮联合耳尖放血疗法不但能改善临床症状、降低血压,能有效治疗顽固性高血压,且疗效巩固。     

子宫颈癌放射治疗后盆腔侧壁放疗相关间叶源性软组织肉瘤1例

<正>1 病例报告患者,53岁,因子宫颈癌外院术后放化疗后14年+,发现盆腔包块2天,于2021年5月24日在本院就诊。14年前患者因子宫颈低分化鳞癌ⅡA期(FIGO 2009)于外院就诊,并行经腹广泛性子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结切除术,术后完成6周期化疗(具体不详),25次盆腔外照射(1.8 Gy/f)及后装放疗4次(高度危险临床靶区：6 Gy/f, 中度危险临床靶区：5 Gy/f),末次放疗时间为2006年12月。     

手术室腔镜器械精细化管理对手术安全性和高效性的影响

目的观察分析手术室腔镜器械精细化管理对手术的安全性及高效性的效果。方法选取2013年2月至2015年3月426例手术,采取手术室腔镜器械精细化管理,比较实施前后器械完好率、差错发生率及消毒合格率。结果在实施精细化管理后,器械完好率、差错发生率及消毒合格率均低于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室内实施腔镜器械精细化管理,可有效提高手术安全性及高效性,具有重要临床意义。     

降结肠癌术后11+月，发现盆腔肿物7天

<正>1 病历摘要患者,45岁,因降结肠癌术后11+月,发现盆腔肿物7天于2021年8月30日入院。11+月前患者因大便带血1-月于2020年9月9日首次入本院肠道外科。2020年8月23日于外院行肠镜检查,诊断：降结肠新生物(癌?),结肠及直肠多发性息肉(性质?)。病理活检报告示：降结肠31 cm“腺癌”。我院腹部CT检查示：降结肠局部管壁稍增厚强化,浆膜面尚光整,请结合临床及内镜检查。子宫多发肌瘤可能;     

白乌壳聚糖凝胶治疗胃络瘀血型慢性胃炎疗效观察

目的:观察白乌壳聚糖凝胶治疗胃络瘀血型慢性胃炎的临床疗效。方法:60例患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用白乌壳聚糖凝胶治疗,对照组采用法莫替丁治疗,疗程均为1月。观察临床疗效及证候积分、胃镜积分、病理积分。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为83.3%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。2组治疗后证候积分均显著改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05);2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P0.05)。2组治疗后胃镜积分均显著改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05);2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P0.05)。2组治疗后病理积分均显著改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05);2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P0.05)。结论:白乌壳聚糖凝胶治疗胃络瘀血型慢性胃炎,虽然临床疗效与法莫替丁相当,但在改善临床症状、胃镜积分、病理积分等方面优于法莫替丁。     

低中心静脉压对肝叶切除患者失血和肝肾功能的影响

目的:观察低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除手术失血量和肝肾功能的影响。方法:36例择期肝叶切除患者随机分为两组:LCVP组(n=17)和正常中心静脉压组(NCVP,n=19)。LCVP组在肝实质完全离断过程中控制中心静脉压(CVP)在0~5 cmH2O,NCVP组CVP维持在6~12 cmH2O。观察两组患者术中总失血量、围术期输血例数,比较术后肝肾功能变化。结果:LCVP组和NCVP组术中失血量分别为(515±212)ml和(714±267)ml(P<0.05),围术期分别有2例和8例输库血200~800 ml(P<0.05);NCVP组1例患者术后第3天出现急性肾衰竭,但两组间血浆尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均明显升高(P<0.01,P<0.05),但第7天时LCVP组AST低于NCVP组(P<0.05)。结论:低中心静脉压可减少肝叶切除术中的出血和输血量,对肝肾功能的影响小。     

根治性放疗治疗复发性宫内膜癌

本文对复发性宫内膜癌采取根治性放疗进行研究 ,观察其总生存率 ( OS)、局部控制率 ( L S)以及影响OS、L S的预后因素。 1984年 2月至 1988年 12月 ,对958例宫内膜腺癌进行回顾性分析 ,58例可纳入该研究。首次治疗 ,57例行全子宫加双附件切除术 ,1例行经阴道子宫切除术 ,其中腺癌 4 7例、腺棘皮癌 5例、腺鳞癌 4例 ,透明细胞癌 2例。临床分期 : 期 50例 , 期 8例 ;病理分极 :1级 18例 ,2级 30例 ,3级 10例 ;肌层浸润深度 :无肌层浸润 7例 ,<1/ 2者 4 2例 ,≥ 1/ 2者 9例。复发部位 :阴道上 1/ 34 2例 ,阴道下 1/34例 ,盆腔中央肿块 11例…