靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞用于重症肌无力手术麻醉的研究

目的研究靶控输注（TCI）异丙酚＋硬膜外阻滞对重症肌无力（MG）胸腺切除术及术后恢复的影响。方法靶控输注组（T组）10例MG患者T5-6硬膜外阻滞后咪唑安定、芬太尼、异丙酚诱导气管插管,术中以3μg/ml为血浆靶浓度持续异丙酚输注;对照组（C组）25例,硬膜外阻滞后咪唑安定、芬太尼、硫喷妥钠或异丙酚、阿曲库铵诱导气管插管术中N2O和安氟醚维持全麻。于术前（t1）、插管后1 min（t2）、劈开胸骨（t3）、胸腺切除（t4）、缝皮（t5）时测定心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、呼气末CO2分压（PETCO2）的变化和T组术中尺神经4个成串刺激（TOF）;记录术毕清醒睁眼和拔管时间;观察术后并发症。结果术中两组HR、MAP、SpO2、PETCO2均在正常范围,TOF比率（T4/T1）为0.15-0.45;T、C组术毕清醒时间分别为（8.2±1.3）min和（9.6±2.1）min（P〉0.05）;拔管时间T组为（36.4±5.8）min,C组为（42.7±6.2）min（P〈0.05）;C组术后发生肌无力危象3例,死亡1例,肺不张1例,肺炎2例,气管切开3例,T组未发生上述并发症。结论异丙酚靶控输注维持浅全麻复合硬膜外阻滞用于MG手术,麻醉平稳,术后呼吸影响小,围手术期并发症少,是一种安全可靠的麻醉方法。     

约束机制在医院职业道德建设管理中的运用及其效应

医院是与群众生活密切相关的“窗口行业”，在倡导社会主义精神文明的今天，为强化职业责任、职业道德、职业纪律，保证医院的服务态度、范围质量和服务水平，必须提高职工队伍素质的内涵建设，作好职业道德建设工作。约束机制在职业道德建设、规范职工行为的管理工作中起着重要的作用。下面就医院运用约束机制进行管理的几种形式及其效应进行初探。     

肾小球裂隙隔膜相关分子成分的研究进展

正常发育成熟的肾小球,足细胞(podocyte)的胞体形成三级突起,来自不同细胞的足突呈相嵌的交叉状。足突之间的空隙称为裂孔(slit pore),直径约400um,裂孔接近于基底膜处尚有一层薄膜称SD,现认为,SD并非一层完整的膜,而呈中栅栏状或绞链状(zipperlike),很多平行的丝状结构与两端的上皮细     

儿童重症蜂蜇伤1例

<正>1病例介绍患者,12岁,学生,因"蜂蜇伤1d"入院。家属代诉,患者1d前在外散步时突然被一群黄蜂蜇伤头部、腹部、臀部、四肢等处,随后出现全身肿痛,以头面部为主,伴气促,无胸闷、胸痛、恶心、呕吐、意识障碍,到当地医院就诊,查血生化提示肝功能、心肌严重损害,予以对症处理(用药不详),症状无缓解,并逐渐出现意识障碍,遂转笔者所在医院急诊,     

Fabry病研究进展

Fabry病是一种遗传代谢病,与a-半乳糖苷酶A活性下降有关。主要临床特点是发作性肢体疼痛、皮肤血管角质瘤,逐渐出现心、脑、肾等器官损害。Fabry病虽然不能治愈,但早期诊断,及时给予酶替代治疗可明显改变其预后。     

维生素D负向调节肾素血管紧张肽活性研究进展

维生素D（VitD）为脂溶性维生素,是钙磷代谢最重要的生物调节因子之一。目前研究认为,VitD本质上是激素,还可能是细胞因子,能负向调节肾素 血管紧张肽活性,对心、肾有保护作用。     

中药药代动力学研究进展

中药制剂组分较为复杂,作用靶点较多,其药代动力学研究与仅关注单一成分或生物效应的经典药代动力学研究具有较大的差异。近年来,为了全面阐述中药吸收、分布、代谢、排泄的体内过程,推动中药现代化,中药药代动力学成为近年来兴起的中药研究新领域,研究者们在血药浓度法、生物效应法和药动/药效学模型结合法等经典药代动力学研究方法的基础上提出了中药整合药代动力学、药代标志物、指征药代动力学和中药复方谱动学新研究方法等中药药代动力学研究新方法、新思路,大大推进了中药药代动力学研究的发展。查阅通过近年来中药药代动力学相关研究的文献,并对其中新方法新思路进行总结,综述了中药药代动力学近年来的研究现况和前沿进展。     

磷酸化蛋白质(多肽)组学分析与筛查急性白血病特异性分子标志

目的 筛查与分析急性白血病特异性的磷酸化蛋白质或多肽.方法 对16例初治急性淋巴细胞白血病(ALL)和20例急性髓系白血病(AML)患者骨髓单个核细胞行蛋白多肽抽提及纯化,采用免疫沉淀及结合高效液相质谱-串联质谱分析,筛查特异性分子标志物.结果 ①非受体型酪氨酸蛋白激酶家族的Fyn、Yes和Src等在急性白血病中广泛表达;②非受体型酪氨酸蛋白激酶家族的Abl/iso1、Abl,非受体型丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶家族的Bcr、JNK2、JNK2 iso2,结合器/支架类的Cas-L、Cbl、CrkL CENTD1( Centaurin deha1) ZO2,转录调节因子GFR-1及磷酸酯酶SHIP-2,这些磷酸化的蛋白见于Ph染色体阳性ALL,基本不表达于其他ALL;③Hck、Lyn和Fgr选择性地与AML相关(M3除外).结论 ALL和AML存在相对特异的磷酸化多肽,为急性白血病的诊断及治疗提供了潜在的分子靶位.     

白萝卜局部外敷治疗小儿输液渗漏的临床疗效观察

静脉输液渗漏作为常见输液并发症之一,成为临床常见的护理难题.液体渗漏后可首先采取低挂输液瓶终止继续渗漏[1],对渗漏部位的处理,传统的方法采用50％硫酸镁湿敷,但敷料易脱落、不方便、起效慢.为了减轻患者的痛苦、保证治疗的顺利实施,2009年12月至2011年6月对我科160例输液渗漏肿胀患儿采用白萝卜局部外敷和50％硫酸镁湿敷进行对比观察,现报道如下.     

超声多普勒测量大脑中动脉和肝内脐静脉血流速度预测胎儿α地中海贫血的研究

目的：探讨应用超声多普勒联合测量胎儿大脑中动脉（MCA）和肝内脐静脉（IHUV）血流速度预测胎儿α地中海贫血（简称地贫）的价值。方法：对127例具有α地贫风险的胎儿和正常对照组44例胎儿行二维及多普勒超声检查,测量胎儿MCA收缩期峰值血流速度（PSV）和IHUV最大速度（Vmax）,并行羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行α地贫基因诊断。MCA-PSV和IHUV-Vmax均用中位数的倍数（MOM）表示。结果：重型α地贫胎儿MCA-PSV、IHUV-Vmax明显高于中间型α地贫、轻型α地贫和正常胎儿,差异有统计学意义（均P〈0.05）。MCA-PSV和IHUV-Vmax预测胎儿重型α地贫的最佳临界点分别为1.29,1.27 MOM。MCA-PSV〉1.29 MOMI、HUV-Vmax〉1.27 MOM预测胎儿重型α地贫的灵敏度分别为80.00%、63.33%,特异度分别为93.62%、75.18%。MCA-PSV和IHUV-Vmax相结合预测胎儿重型α地贫的灵敏度、特异度分别为96.67%、98.42%。结论：超声多普勒测量胎儿MCA-PSVI、HUV-Vmax可作为预测胎儿重型α地贫的一种非侵入性方法。MCA-PSV是预测胎儿重型α地贫的可靠参数,优于IHUV-Vmax。MCA-PSV和IHUV-Vmax相结合,可以提高预测胎儿重型α地贫的灵敏度、特异度,降低重型α地贫漏诊率。