81例重症急性胰腺炎临床分析

目的了解急性胰腺炎和重症急性胰腺炎发病病因的变化，探讨持续高血糖状态（CHS）与早期病情发展的关系并总结相关治疗经验。方法276例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎81例，监测所有急性胰腺炎患者入院后第1～3天空腹血糖，81例重症急性胰腺炎患者根据血糖值分为高血糖组38例和非高血糖组43例；测定2组患者入院第1～3天血清肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白，并对重症急性胰腺炎患者作急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ评分）；将重症急性胰腺炎患者按是否在发病后10d内施行手术治疗分为手术组39例与非手术组42例，比较2组的平均病程、并发症发生率及病死率。结果高血糖组APACHE-Ⅱ评分在入院第2、3天均高于非高血糖组（均P〈0．01）；高血糖组血清肿瘤坏死因子-α和C-反应蛋白水平均明显高于非高血糖组（均P〈0．05）；非手术组其平均病程及病死率显著低于手术组（P〈0．01和P〈0．05），而并发症发生率2组无统计学意义（P〉0．05）。结论持续高血糖状态是早期急性胰腺炎病情加重的危险因素，治疗过程中应严格将血糖控制在一个适宜水平；在重症急性胰腺炎的早期，应采取非手术中西医结合治疗，若发现有手术指征，应及时手术治疗，降低患者病死率，提高生存率和生活质量。     

肢体软组织血管肉瘤超声表现一例

患者女，53岁，2012年4月出现左上臂内侧肿胀、疼痛，当时考虑为局部软组织淋巴水肿，未予治疗，2012年9月因疼痛难忍于当地医院就诊，超声检查发现软组织内实性肿块，转诊上级医院行肿物穿刺活检，病理诊断考虑为软组织肉瘤，于2012年12月收住积水潭医院骨肿瘤科。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石疗效分析

目的比较腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石治疗胆总管结石与传统开腹手术的疗效。方法收集我院2014年1月至2016年11月所收治47例胆总管结石,分为研究组(20例)和对照组(27例),研究组使用腹腔镜联合胆道镜手术,对照组行开腹手术。比较两者手术过程和术后以及并发症等相关指标。结果研究组手术时间(140.4±34.6 min)高于对照组(61.0±13.5 min)(P0.05)。研究组术后下床活动时间(1.2±0.3 d)、术后住院时间(7.8±2.8 d)、切口并发症(0%)低于对照组(分别为:2.4±0.5 d;11.4±3.1 d;37%)(P0.05)。研究组肛门排气时间(1.82±0.3 d)、术中出血量(32.5±12.9 ml)、胆漏发生率(10%)与对照组(分别为:2.1±0.5 d;41.1±29.0;4%)无显著差异(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全可行,疗效与开腹手术相当,在术后恢复时间、术后住院时间以及切口并发症等方面明显低于开腹手术。     

从石学敏院士“通关利窍”针刺法临床应用现状谈针灸学术传承的关键

梳理石学敏院士创立的"通关利窍"针刺法的临床应用现状,了解其学术思想的传承情况。结果发现"通关利窍"针刺应用过程中存在针刺方案主穴缺失、配穴欠规律、操作规范欠统一的问题,并从传承的完整性、系统性、规范性3个方面对其产生的原因进行分析,以期对其更规范的临床推广及学术传承提供参考。     

416株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的 了解我院5年来鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,以指导临床合理用药.方法 回顾性分析我院2008-2012年分离的416株鲍曼不动杆菌临床分布及药敏结果.结果 菌株分离主要科室依次为重症监护室(ICU)、神经外科、呼吸内科和神经内科;主要分离于呼吸道,占75.3%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南和美罗培南耐药率较低,均＜40%,对其他常用抗生素耐药率较高.结论 我院鲍曼不动杆菌耐药情况十分严重,临床应重视合理应用抗生素,以减少耐药菌株的产生,控制耐药菌株的传播.     

儿童单纯性肥胖与血清25-OH-D的关系

目的观察不同程度单纯性肥胖儿童的血清25-OH维生素D（25-OH-D）变化,为其防治提供理论依据。方法选择单纯性肥胖儿童106例（肥胖组）,对照组为年龄、性别与肥胖组匹配的健康儿童106例。采用放免法检测两组血清25-OH-D,并进行比较。结果肥胖组血清25-OH-D明显低于对照组（r=-0.22,P〈0.01）,其25-OH-D水平与BM I呈负相关（P〈0.01）。结论单纯性肥胖儿童血清25-OH-D降低,应适当补充维生素D。     

阿替普酶序贯丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及对血管内皮生长因子的影响

目的 探讨阿替普酶序贯丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法 选取淮南市第一人民医院2018年10月～2019年9月收治的急性脑梗死患者,根据治疗方法分为溶栓治疗组（溶栓组）和丁苯酞序贯治疗组（序贯组）。比较两组人口学资料和临床基线特征,观察两组治疗前后的NIHSS评分、血清VEGF表达水平、90天mRS评分。结果 基线特征差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者临床一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组溶栓前和溶栓3天后NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗7天后两组NIHSS评分均下降,且序贯组NIHSS评分低于溶栓组（P<0.05）;序贯组血清VEGF水平第3天、第7天低于溶栓组（P<0.05）;序贯组脑梗死90天的m RS评分低于溶栓组（P<0.05）。结论 阿替普酶序贯丁苯酞治疗急性脑梗死较单用阿替普酶疗效显著,丁苯酞序贯治疗可有效降低血清VEGF水平。     

醋酸曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的短期疗效评估

目的：观察促性腺素释放激素类似物醋酸曲普瑞林对患有特发性中枢性性早熟（ICPP）女童治疗3个月后的疗效。方法采用醋酸曲普瑞林治疗30例 ICPP 女童,治疗3个月后,观察其第二性征变化;比较治疗前后血清雌二醇浓度和促性腺激素释放激素（LHRH）激发试验以及子宫、卵巢体积的变化,并观察醋酸曲普瑞林的副作用。结果治疗3个月后所有患儿乳房回缩,既往有月经初潮的患儿月经停止;子宫、卵巢容积均有不同程度缩小,与治疗前相比差异有统计学意义（t＝5．792,P ＜0．01;t＝4．268,P ＜0．01）;发育卵泡减少或消失,与治疗前相比差异有统计学意义（χ2＝40．000,P ＜0．01）;治疗后所有患者 LHRH 激发试验均回到青春期前水平,LH／FSH明显减小（t＝4．950,P ＜0．01）;患儿血清雌二醇水平显著下降,达到青春期前水平（t＝7．408,P ＜0．01）。结论醋酸曲普瑞林治疗 ICPP 3个月后即可有效抑制性征发育。