加强实验室管理策略

<正>搞好实验室管理,首先要建立必要的、切实可行的规章制度。为保证教学秩序的正常进行和各种改革方案的实施,根据学院的实际,参考了相关学院的方法,制定了相应的职责和制度:①实验室老师的职责;②任课教师的职责;③学生实验规则;④实验室准备工作;⑤实验室的安全卫生制度;⑥仪器药品的保管和使用制度;⑦仪器、器材与实验标本的领取、借用、报损和赔偿制度。     

自体牙冠再接修复42例疗效观察

前牙牙冠因其位置原因较易折断，临床多采用“假牙面”桩冠修复，但其美观程度、外形及功能仍不能完全和真牙相比。我科自1999年11月～2006年12月对42例前牙区牙冠折断患者进行自体牙冠再接修复术，并跟踪调查一年，疗效良好，现报告如下。     

细菌素产生菌的筛选及其细菌素的分离纯化

从香肠中分离得到一株产细菌素的乳酸片球菌，其发酵液经硫酸铵沉淀，CM—Sephadex C50阳离子交换柱层析后，得到的细菌素样品通过SDS—PAGE证明是一条带，分子量约20．83ku，该细菌素对热及酸碱稳定，易被酶降解而失去活性，对许多革兰氏阳性茵有较强的抑制作用，而对革兰氏阴性茵、酵母和霉没有作用。     

煎药误区与对策

中药汤剂具有加减灵活、容易吸收、疗效迅速等特点，是临床上运用最多的剂型。历代中医药人员非常重视中药汤剂的煎法，认为汤剂作用的大小，取效缓急，与煎药的方法有直接关系。笔者观察，目前煎药的操作过程虽逐渐规范，但仍存在不少误区，导致药源浪费、病人经济损失、预期效果不佳，因此值得我们注意并采取相应的对策。     

使用和未使用宫内节育器妇女继发性不育发生率的调查

目的　通过对 2 0 49例已生一孩而期望生育第 2孩妇女继发性不育发生率的调查 ,观察使用宫内节育器对妇女生育力恢复是否造成影响。方法　将使用和未使用宫内节育器 (IUD)妇女分为两个队列 ,采用回顾性队列研究的办法。结果　①暴露IUD组和未暴露IUD组妇女继发性不育的发生率分别为 0 .99%和 0 .68% ,两组间差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;OR =1.47,95 %CI为 0 .17,1.71。②使用过和未使用过IUD两个队列生育第 1,2胎生育间隔分别是 ( 14 5 9±5 2 1)d和 ( 778± 3 74)d。③未暴露IUD妇女哺乳时间与第 1,2孩间隔有一定关系 ,哺乳时间长者生育间隔增长。结论　使用IUD不影响妇女再生育 ,IUD仍是一种安全、简便、高效、可复、适宜我国妇女 ,尤其是经产妇女使用的避孕方法。     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像监测蒽环类药物的心脏毒性

目的 :探讨99mTc-MIBI心肌灌注断层显像在蒽环类药物心脏毒性监测中的价值。方法 :2 3例接受蒽环类药物治疗的患者 ,在治疗前进行心电图、心肌酶学检查、核素心室造影测左室射血分数 (LVEF)和99mTc MIBI心肌灌注断层显像并计算相对定量值。并于每一周期治疗后重复上述检查。结果 :蒽环类药物治疗一周期后 ,2 3例患者心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 1)。其中 11例吡喃阿霉素、6例表阿霉素和 6例米托蒽醌治疗的患者 ,心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 5 ) ,心电图和心肌酶学无明显变化 (P >0 .0 5 )。蒽环类药物治疗多周期后的 10例患者心肌相对定量值较治疗前下降 (P <0 .0 5 )。 9例患者的心肌相对定量值 (最大累积剂量为 2 0 0mg/m2 )与一周期后无明显差别 (P >0 .0 5 )。10例患者治疗前及多周期治疗后LVEF均 >6 0 %,且化疗前后无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :99mTC MIBI心肌灌注断层显像能监测蒽环类药物所致的心肌损害 ,且较左室射血分数敏感 ,比心电图和心肌酶学检查优越 ,有利于指导蒽环类药物的临床应用。     

高容血液稀释联合术中控制性降压对腰椎手术病人心率变异性的影响

目的:探讨术前急性高容血液稀释联合术中硝普钠控制性降压对腰椎手术病人心率变异性(HRV)的影响.方法:15例腰椎骨折椎板减压、切复内固定病人,术前输入6%羟乙基淀粉20ml/kg和乳酸林格氏液20ml/kg以实施急性高容血液稀释,术中采用硝普钠微泵输注实施控制性降压,输注速度为0.5～6μg·kg-1·min-1,控制平均压(MAP)在55～65mmHg之间.观察插管后稀释前(T0)、稀释后降压前(T1)、降压后10min(T2)、30min(T3)和停降压后10min(T4)和30min(T5)6个时间点总功率谱(TP)、低频值(LF)、高频值(HF)、LF/HF、标化低频值(Lfnrom)和标化高频值(Hfnorm).结果:以上6个时间点TP、LF、HF、LF/HF、Lfnrom和Hfnorm均无显著变化.结论:术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压时心脏自主神经功能稳定.     

89例小脑幕脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的 总结小脑幕脑膜瘤的手术治疗经验。方法 回顾分析1993年5月-2006年5月，89例经手术治疗的小脑幕脑膜瘤病人的临床表现、影像学检查、手术记录、病理及术后早期并发症。常见症状是头痛（54例，60．7％）、头晕（29例，32．6％）、步态异常（34例，38．2％）、听力损害（27例，30．3％）及面部疼痛（20例，22．5％）。主要体征是共济失调（38例，42．7％）、运动和感觉障碍（31例，34．8％）及脑神经损害（48例，53．9％）。多数病例MRI表现为等T1、T2信号并明显均一强化。结果 本组全切除65例（73．0％），次全切除23例（Okudera-KobayashiⅣ—Ⅴ级）。手术并发症的发生率和病死率分别为22．5％和1．1％。结论 根据小脑幕脑膜瘤部位以及与周围神经血管关系选择最佳手术入路。如全切肿瘤可能带来重要的神经功能损害，应考虑残留部分肿瘤。     

一种新的糖肽类抗生素雷莫拉宁研究进展

雷莫拉宁（Ramoplanin、A16686、MDL62，198）是一种新型的糖肽类抗生素，主要抑制革兰氏阳性菌的生长。其纯品是由A1、A2、A3三个组分组成的混合物，其中A2为主要成分，占80％。雷莫拉宁能够特异而迅速地抑制革兰氏阳性菌细菌壁的生物合成。这种抑制作用与万古霉素（Vancomycin)和替考拉宁（Teicoplanin)的抑菌机制不同。体外试验表明，雷莫拉宁对葡萄球菌的抑菌率是万古霉素和替考拉宁的4－8倍，而对链球菌、肠球菌、棒状杆菌、梭菌等多种革兰氏阳性菌都有很强的抑菌活性。另外，雷莫拉宁对许多具有耐药性的病原菌有很好的抑菌效果。雷莫拉宁的细胞毒性较小且无交叉耐药问题。但因其分子量较大，故胃肠道难于吸收，目前，雷莫拉宁主要开发为外用药物。雷莫拉宁在治疗痤疮、感染性外伤以及腹泻感染等病症上已取得了良好的效果，并且已进入了临床试验。     

颈内动脉大型和巨大型动脉瘤的手术策略

目的探讨颈内动脉巨大动脉瘤的特点和手术策略。方法回顾性分析48例颈内动脉大型和巨大型动脉瘤的手术经验。手术均采用翼点人路，床突旁动脉瘤病例预先暴露颈部颈内动脉以备临时阻断。从硬脑膜内磨除前床突、视神经管上壁以及外侧嵴，以显露动脉瘤的近侧角。术中采用逆向抽吸法使动脉瘤塌陷，如动脉瘤内含机化血栓，则在临时阻断后切开瘤体，用CUSA和取瘤镊去除瘤内血栓，再将动脉瘤夹闭并达到视神经减压的目的。术中监测脑电图和体感诱发电位，并采用术中超声多普勒检查动脉血流。结果46例动脉瘤直接夹闭，2例海绵窦段动脉瘤行动脉瘤孤立并分别做颞浅动脉-大脑中动脉和大隐静脉移植颈外动脉-大脑中动脉搭桥手术。43例术后行DSA检查，绝大多数动脉瘤夹闭满意。按GOS评分术后良好为41例（85．4％），差为5例，死亡2例。结论充分显露、合理应用临时阻断技术、有效的动脉瘤减压，以及术中应用电生理监测和超声多普勒检查等辅助措施，能够取得动脉瘤的满意夹闭。