青少年复发性结节性甲状腺肿再手术治疗(附15例报告)

目的 提高青少年复发性结节性甲状腺肿(下简称本病)再手术治疗的安全性,降低手术并发症发生率.方法 回顾性分析手术治疗15例本病的临床资料.结果 4例出现并发症,发生率为26.6%.其中喉返神经损伤2例,经治疗3～6个月发音及患侧声带运动恢复正常;甲状腺功能低下2例,均服用甲状腺素片(40 mg/d)6个月缓解,未出现永久性甲状腺功能低下;1例出现一过性口唇和四肢麻木.余11例无并发症.随访1.5～5 年,无1例复发.结论 复发性结节性甲状腺肿再次手术的并发症明显高于首次手术;对本病应根据病情严格选择手术指征及手术方式,术中尽量保留正常甲状腺组织是降低并发症发生率的关键之一.     

ANLN在肝内胆管癌中的表达及对胆管癌细胞增殖的影响

目的：探讨ANLN基因在肝内胆管癌组织中的表达情况以及在胆管癌细胞增殖中的作用及机制。方法：收集手术切除的 40例肝内胆管癌患者癌组织及癌旁组织,采用RT?PCR、Western blot以及免疫组化的方法检测组织中ANLN mRNA和蛋白表达水平,比较ANLN在肝内胆管癌组织与癌旁组织中的表达差异,分析其与肿瘤分期及肿瘤大小的关系。使用小干扰RNA建立ANLN低表达HUCCT1细胞系,行CCK8、平板克隆以及流式细胞检测观察ANLN对胆管癌细胞体外增殖能力的影响。行String软件预测与ANLN相关的蛋白,行RT?PCR、Western blot方法检测两者间的相关性以及周期蛋白CyclinD1表达差异。结果：Western blot 和RT?PCR显示 ANLN在肝内胆管癌组织中高表达。临床数据分析显示ANLN的表达与肝内胆管癌患者的肿瘤大小及TNM分期密切相关,并且ANLN表达高的患者预后较差。利用小干扰RNA（siRNA）下调 ANLN能有效抑制胆管癌细胞的增殖能力。Western blot实验证明下调ANLN导致周期蛋白 Cyclin D1、Cyclin A表达明显减少。String预测ANLN与TPX2相关,经Western blot和RT?PCR得到验证。结论：ANLN可能通过TPX2调节肝内胆管癌细胞的增殖能力,促进肝内胆管癌的发展,这可为肝内胆管癌的治疗提供新靶点。     

经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子体双极电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子体双极电切术（PKSP＋TURBt）治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法采用英国Gyrus公司的经尿道超脉冲等离子体双极电切系统行膀胱肿瘤电切术26例。男性18例,女性8例,年龄（60.3±4.2）（36～81）岁,膀胱侧壁有肿瘤分布者12例。结果PKSP＋TURBt手术时间（16.3±13.1）（5～48）min,出血量少,无经尿道电切综合征;12例侧壁肿瘤切除时6例发生闭孔神经反射,1例膀胱穿孔。随访1～21个月,3例复发,2例行PKSP＋TURBt,1例改行根治术。结论PKSP＋TURBt是一种治疗非肌层浸润性膀胱癌安全、有效的手术方式。     

复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗(附 126 例病例分析)

目的：探讨复发性结节性甲状腺肿再次手术的方式，以降低手术复发率。方法：回顾性的分析手术治疗的76例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料。其中1次术后复发者73例，2次术后复发者3例。结果：单纯结节切除3例，一侧部分切5例，一侧次全切7例，双侧部分切14例，一侧次全加对侧部分切28例，双侧次全切19例。声音嘶哑3例，手足搐搦4例，甲状腺功能低下2例。结论：再次手术时，首选一侧腺叶的全切除、对侧次全切或部分切除。     

人工乳头形成防止逆流系列手术275例效果观察

自1982年12月至1992年底,采用缩小乳头开口的人工乳头形成,应用于胆道、胰和输尿管的病变,防止肠液和尿液逆流322例,随访观察275例,逆流1例。按乳头皮安放位置和应用病种的不同分为6种手术方式。乳头开口大小、阻力高低是能否防止逆流的关键。旷置空肠可大大缩短,平均10cm左右。人工乳头防止逆流只是综合手术治疗的一个组成部分,必须建立在清除原发病变的基础上。     

超声刀在低位小切口甲状腺次全切除术应用体会(附58例报告)

目的 探讨超声刀在低位小切口双侧甲状腺次全切除术的可行性及优点.方法 回顾性分析采用超声刀辅助低位小切口甲状腺次全切除术治疗的58例结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进症患者的临床资料及手术效果.结果 手术均获成功.手术切口长度3～4cm,手术时间40～100min,平均60min.术中出血10～35ml,残留腺体量4～8g,无1例发生手术并发症.术后平均住院时间3.Bd(3-4d).术后随访2-6个月,未见病变复发、甲减.结论 低位小切口超声刀双侧甲状腺次全切除术的手术时间短,术中、术后出血少,并发症少,甲状腺残腔无线结遗留,术后恢复快,小切口在超声刀的辅助下手术难度并不增加,有美容效果.     

甲状腺功能亢进合并甲状腺微小癌的外科诊治分析

目的　探讨甲状腺机能亢进 (甲亢 )合并甲状腺微小癌 (thyroidmicrocarcinoma ,TMC)的外科诊断和治疗。方法　分析 1990年 3月～ 2 0 0 3年 8月期间收治的 2 687例甲亢患者中合并甲状腺微小癌的 18例患者的外科诊断和治疗及其预后。结果　本组甲亢与甲状腺微小癌的并存率为 0 .67% ( 18/2 687)。术前确诊 4例 ,术中明确诊断 10例 ,术后病理确诊 4例。其中 2例患者行第二次手术 ,1例补切患侧残余腺体 ,另 1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫。术后随访 10个月～ 14年 ,3例患者再手术后无复发。结论　甲状腺机能亢进合并甲状腺微小癌术前确诊困难 ,术前应详细触诊 ,甲亢患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查 ,甲状腺叶全切或次全切对治疗甲亢合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果     

原发性肝癌自发性破裂大出血的外科治疗

原发性肝癌的自发性破裂大出血是一种常见的致命性并发症。发生率达２５．７％〔１〕。保守治疗其病死率可达１００％〔２〕。因此,大多数病人需采取手术治疗。本院从１９７５年９月～１９９８年６月,共收治６８例,现介绍如下。１临床资料本组男５７例、女１１例,年龄...     

超声引导下射频消融术与腔镜微创手术治疗甲状腺良性结节的应用比较

目的比较超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中的应用。 方法收集2015年1月至2019年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院接受手术治疗的甲状腺良性结节患者1 000例,根据手术方式分为超声引导下射频消融术组（594例）和腔镜微创手术组（406例）。比较两组患者手术时间,术中出血量,术后住院时间,手术前后6个月甲状腺功能变化情况,手术前后12 h白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及术后并发症发生情况。 结果射频消融术组术后IL-6、CRP和TNF-α质量浓度水平显著低于腔镜微创手术组（t=-67.827、-117.340、32.192,均P<0.001）;射频消融术组手术时间、术后住院时间、手术出血量、术后并发症发生率均显著低于腔镜微创手术组（t=85.135、67.418、65.475,χ²=169.568,均P<0.001）。 结论超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中均对甲状腺功能损伤较小,且超声引导下射频消融术安全性好、创伤小、术后并发症较少。     

肠系膜囊肿伴囊壁骨化一例

患者女,87岁．因“反复腹部持续性隐痛1月余”于2012年3月22日人院。患者30多年前曾行阑尾炎切除术。发病以来,患者精神、食欲欠佳,5d排粪1次,既往每3～4d排1次,体质量无明显变化。无恶心、呕吐、发热畏寒等症状。入院后查体：心肺未见异常,腹部平软．腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。右下腹见手术瘢痕,有中腹部及下腹部压痛,无反跳痛．未触及包块。