原发性甲状腺机能亢进症6550例手术并发症防治体会

解放军第187医院自1983年6月至2005年9月共收治原发性甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）6550例，手术并发症287例。本文就甲亢手术治疗并发症的预防进行讨论。     

胸腹联合伤的诊治体会

胸腹联合伤常为多系统,多器官损伤,伤情复杂危重,多需急诊手术,病死率达25%～35%[1].我科自1991年1月～1998年12月共收治26例,现总结报告如下:     

^131Ⅰ放疗后复发性甲状腺功能亢进症29例手术体会

^131Ⅰ放疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的过程中，甲状腺实际接受放射线剂量受多项因素影响，仍有一定复发率。1990-2003年，我科采用常规的甲状腺大部切除术治疗经^131Ⅰ放疗后的复发性甲亢29例，体会如下。     

DC-CIK细胞治疗晚期结直肠癌的临床疗效

目的：评价自体树突状细胞 (dendritic cell, DC) 联合细胞因子诱导的杀伤(cytokine-induced killer, CIK) 细胞治疗晚期结直肠癌患者的临床疗效和安全性。方法： 采集2011年7月至2015年3月解放军第81医院肿瘤生物治疗科收治的142例Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌患者的外周血单个核细胞 (peripheral blood mononuclear cell, PBMC),经实验室体外诱导培养DC和CIK细胞。DC细胞通过结肠癌细胞株COLO 320或直肠癌细胞株HCT-116裂解物致敏后与CIK细胞回输至结直肠癌患者,观察DC-CIK细胞治疗的临床疗效和安全性。结果： 142例晚期结直肠癌患者经DC-CIK细胞免疫治疗后,客观缓解率为162%,疾病控制率为60.6%;1年生存率为47%,2年生存率为31%,3年生存率为31%;经细胞治疗后外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD3+CD56+ NK细胞、CD4+CD25+ Treg细胞比例、CD4+/CD8+比值及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA) 水平均无显著变化;单因素分析显示,TNM分期 (P=0.015)、治疗次数 (P=0.037) 及治疗前CEA值的正常与否为DC-CIK治疗结直肠癌的预后影响因素;多因素分析显示,治疗次数 (P=0.024) 和年龄 (P=0.015) 与DC-CIK治疗结直肠癌的预后密切相关。结论： DC-CIK细胞免疫治疗可能改善晚期结直肠癌患者远期生存率,可产生临床获益,无明显不良反应,安全可行。     

桥本氏病合并甲状腺微小癌的外科诊治(附 11 例报告)

目的：探讨桥本氏病（Hashimto＇s disease,HD）合并甲状腺微小癌（thyroid microcarcionma,TMC）的外科诊断和治疗，尽量避免二次手术的负担。方法：分析1990年3月-2008年3月期间收治的85例桥本氏病患者中合并甲状腺微小癌的11例患者的外科诊断和治疗及其预后。结果：本组桥本氏病与甲状腺微小癌的并存率为12.94%（11/85）,术前确诊3例；术中明确诊断5例；术后病理确诊3例，其中2例患者行第二次手术，1例患者补切患侧残余腺体，另1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫。术后随访2个月-15年，1例患者手术后无复发。结论：桥本氏病合甲状腺微小癌术前确困难，术前应详细触诊，桥本氏病患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查，甲状腺叶全切或次全切、术后服用小剂量的甲状腺素片对治疗桥本氏病合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果。     

经尿道超脉冲等离子体双极电切联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻16例

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切（PKSP＋TURP）联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌（PCa）所致的膀胱出口梗阻（BOO）的临床疗效。方法对16例中晚期患者应用PKSP＋TURP联合双侧睾丸切除术，观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症以及术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量（RU）、最大尿流率（Qmax）的差异。结果手术时间30～90（46．3±18．7）min；术中出血量20～110（66．3±21．2）mL，术后留置导尿管4～10（5．6±1．7）d，未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症，全部患者随访3～20个月，未发现血行转移，1例行耻骨上膀胱造瘘术，15例排尿通畅，IPSS由（23．1±4．7）分下降至（7．5±2．8）分，QOL由（4.3±0．8）分下降至（2．5±0．7）分，RU由（75．3±29．3）mL减少至（26．8±18．3）mL，Qmax由（6．5±2．9）mL／s上升到（17．2±5．0）mL／s，手术前后各参数比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论PKSP＋TURP联合双侧睾丸切除术可作为治疗中晚期PCa的姑息性治疗措施，并能迅速、安全、有效地解除中晚期PCa所导致的B00。     

肝管袖套式搭桥整形矫治有血管横跨的肝门胆管狭窄

肝管袖套式搭桥整形矫治有血管横跨的肝门胆管狭窄吴坤胜，王光伟，钟乃瑞，余书勇，周亚龙我院自１９９０年１月至１９９３年９月采用自行设计的肝管袖套式搭桥整形，矫治有血管异位横跨的肝门部胆管狭窄１１例，搭桥１２条。手术治疗效果满意。现报道如下。１．临床资料...     

超声介入无水酒精瘤内注射治疗肝癌

目的：回顾性总结无水酒精瘤内注射治疗肝癌的疗效。方法：采用B超普通探头引导经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精（PEIT）治疗原发性，转移性肝癌68例，共治疗492次，结果：直径＜5cm肿瘤缩小率为71．1％，＞5cm肿瘤缩小率65．5％；甲胎蛋白阳性病人下降率占92．3％，转阴率20．4％，病人1、2、3年生存率分别为58．3％、32．4％、12％；联合肝动脉化疗栓塞病人生存期比非联合的长；全组病人无一例发生与该治疗有关的严重并发症。结论：该法具有适应症广，疗效确切，创伤小，操作简易，便于推广等优点，联合肝动脉化疗栓塞可提高疗效。     

清创性切除法治疗肝枪弹伤

自1993年1月～1995年1月,本院肝胆外科收治肝脏枪弹伤病16例。均采用清创性切除法治疗,效果满意。 临床资料 一、一般情况;本组男14例,女2例。年龄最大者