中文版Mishel疾病不确定感量表的重新修订及其在中国恶性肿瘤患者中的信效度检验

目的　重新翻译、修订中文版Mishel疾病不确定感量表（MUIS）,并测试其在中国恶性肿瘤患者中的信效度。方法　将原MUIS汉化并对其进行修订,形成中文版MUIS。采用便利抽样法选取2015年7月—2016年4月在广州中医药大学第一附属医院、中山大学肿瘤防治中心、广东省中医院接受治疗的恶性肿瘤患者550例为调查对象。采用一般资料表、中文版MUIS、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、中文版癌症自我管理效能感量表（SUPPH）对其进行调查。2周后,采用EXCEL自带的随机程序从470例患者中选取50例,采用中文版MUIS对其进行重测。对中文版MUIS进行条目分析、信效度分析,并确定其截断值。结果　中文版MUIS包括模糊、缺乏澄清、不可预测3个维度,共20个条目。中文版MUIS各条目的内容效度指数（CVI）为0.73~1.00;KMO值为0.810,Bartlett's球形检验χ2=871.55,P<0.001。3因子模型能在满足各项因子提取标准的前提下最大限度地解释方差（57.23%）;模型的拟合指标分别为RMSEA=0.037、CFI=0.905、GFI=0.936、AGFI=0.911、SRMR=0.052。中文版MUIS总分及其各维度得分与SAS得分、SDS得分均呈正相关,与SUPPH总分及其各维度得分均呈负相关（P<0.05）。中文版MUIS的Cronbach's α系数为0.825,重测信度系数为0.836;MUIS截断值为60.5分,灵敏度为0.715,特异度为0.759。结论　中文版MUIS具有良好的信效度,更适合中国恶性肿瘤患者使用,同时可作为恶性肿瘤患者高危心理的初步筛查工具。     

多普勒超声检测缺氧胎儿血流动力学改变的临床价值

目的评价胎儿腹主动脉（AA）、肺动脉（PA）、脐动脉（UMA）、颈内动脉（ICA）和升主动脉（AAO）的血流动力学改变与胎儿宫内缺氧的关系。方法采用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪检查98例缺氧胎儿及116例非缺氧正常胎儿,测量并计算脐动脉、腹主动脉及颈内动脉血流的收缩期最高速度（Vs）、舒张末期最低速度（Vd）、收缩期速度与舒张期速度的比值（S／D）及阻力指数（RI）。测量升主动脉和肺动脉血流的收缩期峰值速度（PFV）。结果①缺氧胎儿脐动脉和腹主动脉的S／D以及RI明显高于正常胎儿（P〈0．01）,颈内动脉的S／D和RI则低于正常组（P〈0．05）;②缺氧胎儿升主动脉与肺动脉的PFV明显低于非缺氧胎儿（P〈0．01）,并且,肺动脉的PFV降低幅度明显大于升主动脉（P〈0．01）。结论通过检测胎儿血流动力学的改变,可了解正常和异常胎儿体内血流动力学的特征,从而为检测胎儿宫内缺氧及心功能状态提供依据。     

超声导视下无痛人流术108例临床观察

目的 探讨B超导视下无痛人工流产术的临床应用价值.方法 采用回顾性分析方法,选择B超导视下无痛人流术者108例为研究对象,随机抽取同期在我院采用传统方法行无痛人流术者80例为对照组,观察两组术中子宫穿孔、吸宫不全/漏吸、术后急性盆腔炎、宫颈/宫腔粘连的发生情况.结果 B超导视下行无痛人流术中子宫穿孔、吸宫不全/漏吸及术后宫颈/宫腔粘连发生率均明显低于对照组,均有显著性差异(p<0.05),两组术后急性盆腔炎的发病率无显著性差异(p>0.05).结论 B超引导下无痛人工流产可明显减少术中子宫穿孔、吸宫不全及术后宫颈/宫腔粘连,而又不增加术后急性盆腔炎的发病率,是值得临床广泛应用的方法.     

三维超声断层成像技术定量分析盆底功能障碍肛提肌损伤的可能性研究

目的 探讨TUI成像是否可以量化肛提肌损伤,研究TUI技术在盆底功能障碍性疾病诊断中的应用.方法 以盆腔器官脱垂为主诉来我院盆底门诊就诊患者,经临床触诊确诊肛提肌撕脱者50例.在截石位,启用4D超声,采集静息、Valsalva动作及最大盆底收缩时的容积数据并保存,离线进行TUI分析.结果 肛提肌左侧支单侧损伤7例,右侧支单侧损伤11例,双侧支损伤18例.肛提肌损伤评分与提肌裂孔面积变化有一定相关性(ICC=0.27).肛提肌损伤宽度与提肌裂孔面积变化有一定相关性(ICC=O.47).肛提肌损伤评分可重复性适中(ICC=0.54),肛提肌损伤宽度测量可重复性较好(ICC=0.78).结论 TUI成像可以定量分析肛提肌损伤的宽度和深度,并具有可重复性.     

三维超声输卵管造影与二维超声输卵管造影的对比研究

 目的 对比子宫输卵管三维超声编码造影技术与二维超声造影诊断不孕症患者输卵管通畅性的临床价值。方法 对拟在我院进行腹腔镜通染术的70例不孕患者于术前进行超声造影检查。随机分组后,30例进行二维超声造影,40例进行三维超声编码造影。注入SonoVue后,评估输卵管通畅性。造影后3~7 d进行腹腔镜通染术。结果 二维超声造影灵敏度92.3%、特异度91.2%、阳性预测值88.9%、阴性预测值93.9% 。三维超声编码造影技术灵敏度94.7%、特异度92.9%、阳性预测值92.3%、阴性预测值95.1%;三维超声造影的ROC曲线下面积0.951,二维超声造影的ROC曲线下面积0.849,二者差异具有统计学意义（P=0.021）。结论3D-HyCoSy的最新技术CCI造影对子宫宫腔病变和输卵管通畅性的诊断和鉴别有着明显优势。     

HIV感染者性伴艾滋病暴露前用药接受意愿调查

目的了解中国西部地区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者性伴侣对艾滋病暴露前用药(PrEP)的接受意愿调查情况,探讨接受意愿不同的主要影响因素。方法于2009年10月-2010年6月在中国西部的四川省和新疆维吾尔族自治区,采用方便抽样方法招募了473 名HIV感染者性伴进行PrEP接受意愿调查。结果473 名调查者的PrEP接受意愿平均得分为(4.16±1.23)分,其中57.29%(271/473)明确表示完全能接受,23.04%(109/473)表示也许能接受,4.02%(19/473)表示不太清楚,9.94%(47/473)表示不太能接受,5.71%(27/473)表示完全不能接受;在最近半年里,发生过性行为的占83.51%(395/473),在发生性行为时能坚持每次都使用安全套的占72.66%(287/395),28.54%(135/473)的人现在患有或者曾经患过性病,仅6.77%(32/473)自报曾经使用过毒品,86.05%(407/473)做过HIV病毒检测;对于艾滋病是否会给自己和家人造成威胁,22.84%(107/473)表示完全不担心,63.96%(300/473)表示有一点担心,13.22%(62/473)非常担心;多因素logistic回归分析结果表明,接受PrEP的影响因素为既往性病史和对艾滋病给自己和家人带来威胁的担心程度,有性病史的HIV感染者性伴侣PrEP接受意愿较高,非常担心和有一点担心艾滋病给自己和家人造成威胁的HIV感染者性伴侣PrEP接受意愿均高于不担心者。结论PrEP在中国西部地区的HIV感染者性伴侣中是可以接受的。     

基于决策树模型的DRG优化分组探索——以新生儿疾病外科组为例

目的：探索新生儿疾病外科组的DRG优化分组方案。方法：收集某儿童医院新生儿疾病外科组病例数据,采用非参数检验、相关分析和多元线性回归分析住院费用影响因素并筛选分类节点,运用决策树模型构建DRG优化分组方案。结果：是否使用有创呼吸机、是否手术治疗、出生体重、年龄、是否进入重症监护室是影响新生儿疾病外科组患者住院费用的重要分类变量,最终形成10个DRG组及相应标准费用。结论：基于决策树模型构建的新生儿疾病外科组DRG优化分组方案符合临床实际,标准费用可客观反映医疗消耗水平。     

基于加权TOPSIS-RSR模型的某儿童医院住院医疗服务综合评价研究

目的 运用加权理想方案相似性的顺序优选技术-秩和比(TOPSIS-RSR)模型对该院住院医疗服务做出客观准确评价,探讨此模型应用的科学性和可行性,为医院精细化管理及持续改善儿童医疗服务提供数据支撑。方法 从服务能力、服务效率和医疗安全3个维度选取该院2021年运行监测指标中代表性强的9大统计指标,运用加权TOPSIS-RSR模型进行综合评价分析。结果 TOPSIS法中与最优方案的接近程度值位列前3的科室分别是呼吸科、胸心外科和新生儿科,排名倒数的3个科室分别是口腔科、眼科和皮肤科。采用RSR法将不同科室的住院医疗服务水平划分为优秀、良好、一般3档,心血管科、新生儿科、胸心外科和呼吸科被归为“优秀”,口腔科、眼科和皮肤科被归为“一般”,其余18个科室被归为“良好”。结论 加权TOPSIS-RSR模型灵活实用,评价结果科学可靠,不同科室的住院医疗服务水平有差异,建议科室针对薄弱环节,对标找差,不断改善儿童医疗服务。     

产前超声诊断胎儿隐性脊柱裂1例

孕妇24岁,孕23+1周,于我院接受例行产前超声检查。胎儿超声:颅内结构正常,小脑横径24mm,后颅窝池4mm;脊柱呈双光带平行排列,整齐连续;脊髓圆锥显示清晰,下缘位于L4椎体,并见硬脊膜;L5椎体水平皮下可见一囊性回声,与椎管相通,动态观察大小变化,较大时约5.7 mm×4.8mm,L3、4横切面显示背侧椎板部分缺失,约6mm(图1)。三维超声表面成像可清晰显示该处皮肤隆起,呈囊性结构,皮肤表面连续中断(图2),     

产前超声定位胎儿脊髓圆锥的临床意义

目的 探讨产前超声定位胎儿脊髓圆锥的临床意义.方法 回顾分析产前超声诊断胎儿显性脊柱裂10例、隐性脊柱裂2例、骶尾部畸胎瘤4例、腰骶管内脊膜囊肿1例及98例正常胎儿的相关超声资料,总结其声图像特征,并与产后超声或尸检结果对照.结果 (1)显性脊柱裂脊髓脊膜膨出型均显示脊髓圆锥低位;(2)显性脊柱裂单纯脊膜膨出型和隐性脊柱裂脊髓圆锥位置可以正常,也可以低位;(3)骶尾部畸胎瘤、腰骶管内脊膜囊肿及正常对照组均表现脊髓圆锥位置正常.结论 产前超声定位脊髓圆锥能为胎儿脊柱相关疾病是否并脊髓栓系、以及非脊柱裂脊柱区相关疾病的产前诊断提供有价值的信息.