全方位现代医学教育技术与人性价值观之探讨

目的学生学习历程管理系统是阳明大学医学系在医学教育领域全力开发的创举,同时也是本系从过去到未来对本系学生、台湾社会以及全球人类历史充分履行的教育使命。本研究为一多层面、多方位的动态学习历程数据库,以特殊的主动式监测系统与及时自动介入之方式,深入并分层调查、解剖、发掘并研究医学生的内部与外部环境与压力,是否影响医学生学习与精神状态,以资我们做为辅导与资源分配工作之参考。以下报告为本系统计划中分析学生压力来源以及危险因子的一部分结果,并从微观(精神医学与心理之分析)与宏观(社会与历史背景之建构)之角度,阐述此科学结果的意义。方法本历程计算机数据库重点为把每一点时间发展与环境各因素都纳入监测、评估与分析。本研究为学生学习历程管理系统计划的第一步任务:寻找并确立“红旗子”。分析方法以学生自我报告之压力为结局指标变量,了解学生最基本的社经环境因素,尤其是家庭中有无危险因子影响学生学习与精神状态。结果统计结果显示学生学习成就与父母受教育程度有关,其中母亲的教育成就与职业更影响学生的精神压力、人生态度与学习成就。医学生父母的教育程度随年提升,显示医学生入学的家庭社经状态逐年升高,亦呈现社会中个人家庭的婚配状况随大环境与时代改变。结论学生认知过程之间的关连性、家庭情况、社会价值观、精神状态以及学习行为等,皆与周遭时空的变动紧密缠结,然而针对此长期而多面向的研究却十分贫乏。身为医学教育领袖,我们需要培养鸟瞰百里视野之格局,也需有细致锐利之目光。确立红旗子之后,我们更需以阻断危险因子或加强保护因子的方式,实时协助青年学生在成长过渡时期必须同时经历世界全球化与国际化的迅速脉动、社会与家庭环境种种变革的冲击,让学生能够随时重新省思与改变学习方法,在心理上做必要的调适,以培养永续之竞争力。     

Fas/FasL与消化系统疾病

Fas/FasL系统是指细胞表面的“死亡受体”及其配体分子,是引起细胞凋亡的主要机制。肝和胃肠道的许多细胞可表达Fas/FasL,且在多种肝脏和胃肠道疾病的发病机制中起重要作用。     

术中硬膜下腔注射生理盐水治疗急性硬膜外血肿的作用

目的　评价术中硬膜下腔快速注入生理盐水治疗急性硬脑膜外血肿的价值。方法　 32 0例急性外伤性硬膜外巨大血肿随机分成治疗组和对照组 ,治疗组 16 0例行血肿清除并硬膜下腔快速注入生理盐水 ;对照组 16 0例 ,行血肿清除。结果　出院前或伤后 6个月GOS评估 ,治疗组 :1分 4 8例 ,5分 88例 ;对照组 :1分 4例 ,5分 136例。生存率与优良率明显提高 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　术中硬膜下注入生理盐水可减少失血 ,既达到压迫止血 ,又大大缩短手术时间使治疗效果显著提高     

消化道大出血行胃大部切除术后再出血原因分析

目的 :总结如何提高上消化道大出血的诊断水平 ,改善处理对策 ,避免误诊误治。方法 :回顾性分析 1988～ 2 0 0 3年 16例上消化道大出血行胃大部切除术后再出血的临床资料。结果 :16例均于胃大部切除术后 72小时内再出血 ,11例急诊胃镜检查或再次剖腹探查确诊 ,5例再次手术中联合胃镜检查明确诊断。发生再出血后 ,3例保守治疗 ,13例再次手术治疗 ,死亡3例 ,病死率 18.75 % ( 3 /16)。结论 :上消化道大出血病因较复杂 ,常易误诊误治。选择手术或非手术治疗有赖正确的诊断 ,因此强调术前胃镜检查或术中联合胃镜检查的重要性 ,避免手术盲目性 ,审慎行胃大部切除术     

情景模拟法在高职高专护生护理实践教学中应用现状与分析

目的:了解情景模拟法在高职高专护生护理实践教学中的应用现状,分析其存在的问题,提出提高情景模拟教学效果的对策。方法:采用自制问卷,对我院212名高职高专护生进行情景模拟教学作用、效果及可能影响因素的调查。结果:90%以上护生认为情景模拟教学能激发护生的学习兴趣,提高护理实践水平,有助于沟通能力和团队合作精神的培养。情景模拟教学效果可能的影响因素调查中,88.68%的护生认为影响教学效果的因素是模拟的主题和内容对护生吸引力不够;82.55%的护生认为模拟环境气氛不够逼真,缺乏临床气氛;74.06%的护生认为课堂时间不够充足;71.23%的护生认为教师对操作没有及时作出评价等。结论:情景模拟是开展护理实践教学的重要手段;提高情景模拟教学效果的关键在于教师精心设计和组织情景模拟教学及课后开放护理实验室。     

四价人乳头瘤病毒疫苗在中国境内9~26岁女性中的免疫原性和安全性研究：一项开放性、免疫桥接Ⅲ期临床试验

目的四价人乳头瘤病毒疫苗(quadrivalent human papillomavirus,qHPV;HPV6/11/16/18型,临床试验注册号NCT03493542)于2017年在中国境内获批上市,适用于20~45岁女性。这项开放性Ⅲ期临床试验旨在评估并比较9~19岁和20~26岁中国境内女性四价HPV疫苗自第1剂接种至第7个月的免疫原性和安全性。方法9~26岁的受试者分别于第1天、第2个月和第6个月接种3剂次四价HPV疫苗。使用竞争性荧光免疫检测法(cLIA)分析首剂接种当天和第7个月时受试者血清样本中的抗-HPV6/11/16/18抗体几何平均滴度(GMT)和血清抗体阳转率。记录接种后30 d内的注射部位不良事件和全身性不良事件以及整个研究期间出现的严重不良事件。结果本研究共纳入766例接种至少1剂受试者(9~19岁组与20~26岁组各383例)。两个年龄组中所有符合免疫原性方案的受试者在第7个月时,疫苗所含四种HPV型别均产生血清学抗体阳转。9~19岁年龄组受试者在第7个月时产生的抗-HPV6/11/16/18 GMT值非劣效于20~26岁组受试者。9~19岁年龄组中,分别有36.6%和49.3%的受试者报告注射部位不良事件和全身性不良事件,20~26岁年龄组受试者中注射部位和全身性不良事件比例分别为40.7%和54.8%。没有发生疫苗相关严重不良事件。无受试者因不良事件终止研究,无死亡病例的报告。结论9~19岁中国境内女性中接种3剂次四价HPV疫苗后产生的抗体水平非劣效于20~26岁年龄组。该疫苗在研究人群中具有良好的耐受性。     

2013年7月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的 评估2013年7月我国突发公共卫生事件及需要关注的传染病风险。 方法 根据全国突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种监测资料和部门通报信息,采用专家会商法进行评估。 结果 随着暑期到来,预计7月全国突发公共卫生事件总报告事件数和病例数将有所下降。肠道传染病和虫媒传染病已进入流行季节;疟疾仍存在因输入导致局部暴发的可能;手足口病总体疫情呈现下降趋势,但报告病例数、重症数和死亡数仍将继续保持较高水平;食物中毒事件数仍维持较高的水平。中东呼吸综合征的疫情进展和国际应对情况仍需密切关注。此外,还应关注气象及自然灾害可能导致的次生公共卫生风险。 结论 预计2013年7月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年7月类似,需重点关注中东呼吸综合征及食物中毒事件。     

中药联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚慢性乙型肝炎临床观察

将我院收治的80例慢性乙型肝炎患者随机分为试验组和对照组,试验组采取逍遥散合六君子汤加减联合恩替卡韦治疗,对照组仅采用恩替卡韦治疗,观察两组患者治疗后3个月HBV-DNA转阴率、血清ALT复常率以及临床症状改善情况。结果两组患者治疗后HBV-DNA均明显下降,HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者治疗后血清ALT均明显降低,试验组血清ALT复常率明显高于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;试验组纳差、胁肋部疼痛及腹胀及疲倦乏力改善率均明显优于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）。逍遥散合六君子汤加减联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚慢性乙型肝炎可促进患者肝功能恢复、提高HBeAg血清转换率及改善患者临床症状,具有显著的临床优势,应用价值较高。     

超声自然组织谐波成像在胆囊隆起性病变中的应用价值

目的 通过与常规超声即基波成像的对比观察,旨在探讨自然组织谐波成像在胆囊隆起性病变中的应用价值.方法 采用数字式超声诊断仪对比分析62例胆囊隆起性病变基波成像和自然组织谐波成像结果.结果 62例胆囊隆起性病变中胆囊壁总清晰度在自然组织谐波成像为100%,而基波成像为72.6%,二者呈显著差异（P＜0.01）,11例基波成像示胆囊底部有伪影,改为自然组织谐波成像伪影消失.结论 自然组织谐波成像对胆囊隆起性病变的超声图像能明显改善信噪比和分辨率,提高二维图像质量,具有极高的诊断价值.     

Aegisy^TM血栓过滤器的应用体会

目的 总结下肢深静脉血栓形成中应用AegisyTM血栓过滤器的安全性.方法 15例下肢深静脉血栓,均经股静脉置入AegisyTM血栓过滤器后插管溶栓治疗,第2天经患足背静脉推注尿激酶.结果 15例患者滤器置入均一次成功,经溶栓治疗,显效12例,有效3例.全部病例均未出现临床可查的肺动脉栓塞,复查滤器位置满意.结论 AegisyTM血栓过滤器使用安全简便,滤器置入后,采用逆行插管与顺流法溶栓相结合疗效确切.