急性心肌梗死患者血清hs CRP/PAB、NT-pro BNP、LVEF水平与心力衰竭发生的相关性

目的：研究急性心肌梗死（AMI）患者血清超敏C-反应蛋白（hs CRP）与前白蛋白（PAB）比值、N-末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、左心室射血分数（LVEF）水平对其并发心力衰竭（HF）的预测价值。方法：选择2017年1月至2018年6月我院收治的64例AMI患者作为研究对象,测定血糖、血压、血脂、心梗等相关指标。根据Killip心功能分级,将AMI患者分为HF组（n=31）、非HF组（n=33）。比较两组临床指标,分析hs CRP/PAB对AMI患者并发HF的预测价值及诊断效能。结果：与非HF组比较,HF组患者年龄、CKMB、NT-pro BNP、hs CRP、ln(hs CRP/PAB)均升高,LVEF、PAB均降低（P<0.05）。随着Killip心功能分级的增加,AMI并发HF患者血清hs CRP、ln(hs CRP/PAB)均升高,PAB下降（P<0.05）。多因素Logistic回归显示,NT-pro BNP、ln(hs CRP/PAB)是AMI患者并发HF的独立危险因素,而LEVF是保护性因素（P<0.05）。结论：hs CRP/PAB是AMI患者并发HF的独立危险因素,综合血清hs CRP/PAB、NT-pro BNP、LVEF有助于AMI患者并发HF预测评估,从而指导临床决策。     

妊娠糖尿病孕妇不同孕期血浆AT-Ⅲ:A和vWF水平观察

糖尿病能损伤血管内皮细胞和抗凝血系统，激活血小板和血液凝固系统，使患者血液处于高凝状态。而妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是危及母婴健康及导致围产儿死亡的重要原因之一。本组通过观察妊娠糖尿病患者不同孕期抗凝血酶Ⅲ活性（antithrombin Ⅲ activity，AT-Ⅲ：A）和血浆血管性假性血友病因子（von Willebrand factor，vWF）水平检测，以探讨妊娠糖尿病不同孕期血凝状态的变化。现将结果报道如下。     

综合ICU多重耐药菌感染的原因分析与护理干预

目的：分析综合ICU多重耐药菌感染(MDROs)的特点，并探讨综合ICU多重耐药菌感染的护理策略，为综合ICU多重耐药菌感染患者的护理提供一定指导。方法选取20例综合ICU患者作为研究对象，分析其MDROs感染类型及部位等情况，并给予相应的护理干预措施，观察干预效果。结果22例患者中，MDROs感染主要有鲍曼不动杆菌5例，铜绿假单胞菌6例，肺炎克雷伯菌5例，醋酸不动杆菌2例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌4例。感染部位院呼吸道12例，血液4例，泌尿道5例，伤口1例。以上患者均给予相应的护理干预措施，均康愈，未发生MDROs暴发。结论 MDROs是医院感染的主要病原菌，采取有效的护理干预措施可减少医院感染的发生。     

艾灸配合大黄粉外敷上巨虚穴治疗中风后遗症便秘的护理效果观察

目的探讨解除中风后遗症患者便秘安全有效的治疗护理方法。方法将64例中风后遗症患有便秘患者随机分为观察者和对照组各32例,对照组予便秘常规护理,观察组在常规护理基础上采用艾灸气海穴配合大黄粉外敷上巨虚穴,治疗3周后观察2组患者排便次数、Bristol大便性状分型评分、排便时间、总有效率情况。结果治疗结束后,2组患者排便次数、Bristol大便性状分型评分、排便时间评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组总有效率优于对照组(P0.05)。结论艾灸气海穴配合大黄粉外敷上巨虚穴可有效解除中风后遗症患者便秘,安全简单,疗效显著,值得进一步应用推广。     

乙肝病毒基因型、耐药基因突变与血清病毒学指标的相关性

目的 调查湖北省十堰地区慢性乙型肝炎（CHB）患者HBV基因型、逆转录酶（RT）区耐药基因突变与血清病毒学指标的相关性。方法 对521例HBV - DNA定量阳性CHB住院患者进行基因分型、RT主要耐药性基因位点突变以及血清ALT和AST活性、HBsAg、HBV - DNA检测。结果 本地共检出B型323例（62.0%）、C型187例（35.9%）、D型3例（0.6%）、BC混合型8例（1.5%）。其中121例（23.2%）存在RT区主要耐药基因突变;272例有核苷（酸）类（NAs）用药史患者中C基因型突变率51.5%（68/132）,高于B型26.8%（37/138）（χ2 = 26.238, P＜0.001）。突变型患者血清ALT、AST、HBsAg、HBV - DNA均高于野生型（t = 2.514, 1.986, 4.851, 6.265; P = 0.012, 0.047, ＜0.001, ＜0.001）,主要突变模式M204V血清HBsAg和HBV - DNA水平亦高于野生型 （t = 3.247, 2.805; P = 0.001, 0.005）。结论 该地CHB住院患者主要以感染B型HBV为主,而C基因型较B型更易发生RT区耐药基因突变,且基因型、RT区耐药基因突变均与血清病毒学指标相关。     

人胚胎干细胞H9诱导心脏类器官的方法研究

目的 探索人胚胎干细胞H9诱导心脏类器官方法的研究.方法 首先,我们从碱性磷酸酶以及干细胞干性标志物鉴定人胚胎干细胞(human embryonic stem cell,hESC)的全能性.然后,采用U型孔诱导H9向中胚层(mesoderm,MES)分化,进而继续诱导向心脏类器官分化.在分化过程中,我们观察不同时间点的...     

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致过敏性休克1例

1病例介绍 患者,男,49岁,因380 V电击伤及额部、颈部、左上肢,创面20 d不愈入院。血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,脉搏59次·min 1,血常规、心电图检查均无异常,于2010年10月13日在全麻下行额颈部清创加颞浅筋膜瓣加游离植皮术,手术后第5天给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（扬子江药业集团有限公司生产,批号：10060831）100 mL静脉滴注,30 滴·min 1,bid。滴注约10 min后患者突然双上肢皮疹伴瘙痒,20 min后面色潮红,全身皮肤现大小不等风团样皮疹,高出皮肤,并伴有咽喉部憋闷,口唇发绀,血压80/50 mmHg,脉搏120次·min 1,考虑盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致过敏性休克。立即停用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液,给予0.9%氯化钠溶液500 mL静脉滴注。氧气吸入,静脉注射地塞米松10 mg,肌内注射盐酸异丙嗪25 mg,严密观察生命体征。15 min后患者血压100/70 mmHg,脉搏88 次·min 1,呼吸20次·min 1,休克症状明显缓解。观察48 h,患者生命体征稳定。 2讨论 该患者否认药物致变态反应史,初次应用盐酸左氧氟沙星100 mL（0.2 g）,未超过规定用药剂量。静脉滴注约10 min即出现过敏性休克症状,停用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液,积极抗休克治疗,生命体征48 h内稳定。提示临床应用该药应注意,＞60岁以上老年人尽量不用或慎用喹诺酮类抗菌药,对氟喹诺酮类药物过敏者禁用,用药前详细询问变态反应史,用药过程中加强巡视,密切观察,发现异常反应及时停药,积极对症处理,尤其对过敏性休克患者要迅速采取措施,以免延误抢救时机。同时,用药期间避免日光照射,以防光毒性。尽量避免药物造成的不良后果,确保用药安全。     

颞浅筋膜皮下组织瓣修复额骨外露1例围术期护理

电烧伤造成的创面几乎都是皮肤全层坏死的深度烧伤,绝大多数病例需要手术修复,手术目的不仅是要用植皮或皮瓣消灭创面,修复皮肤的完整性,而且要尽量保护深部重要组织,减少损失,以利后期功能恢复[1].2010年7月,我们对1例电击伤致额骨外露患者采用皮片移植联合颞浅筋膜瓣转位方法治疗,并给予精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.