无肝素技术在血液透析中的应用

我院自2003年1月-2005年12月对15例患者行无肝素透析62次,取得满意效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料合并出血及出血倾向的急慢性肾功衰竭15例,男9例,女6例,年龄28-59岁,其中,急性肾功衰竭6例、慢性肾功衰竭9例,毒蕈中毒致急性肾功衰竭3例,     

我院儿科门诊处方不合理用药分析

目的调查儿科门诊处方中的不合理用药情况,探讨合理的给药方案。方法在2007年7月至2008年6月本院儿科门诊处方中,每月随机抽查3d的处方共4752张,进行统计分析。结果不合理处方229张,分别在药物选择,给药方案,联合用药等方面存在问题。结论我院儿科门诊处方中抗菌药物的不合理使用较明显,应加强抗菌药物合理应用的再学习。     

基于生理药代动力学模型研究达格列净对肠道和肾脏SGLT蛋白抑制作用

建立并优化达格列净的生理药代动力学(PBPK)模型,预测相关组织药物分布浓度,计算对应浓度对肠段和肾脏近端小管钠葡萄糖协同转运蛋白(SGLTs)的抑制率。根据文献报道的相关数据,建立健康成年人口服给药的PBPK模型,将预测的血药浓度-时间曲线特征、主要药物代谢动学参数(pharmacokinetics, PK)及尿中药物排出量与实测数据进行比较对建立的模型进行验证和优化,为了进一步验证组织分布浓度预测的准确性,建立药物效应动力学模型(pharmacodynamics, PD)对相应时间内尿葡萄糖排泄量(urine glucose excretion, UGE)进行模拟。通过建立成功的模型预测药物在体内各个组织和器官的分布暴露量。模型预测药时曲线特征与实测曲线特征相似,主要PK参数与实测值比值在2倍范围内,表明建立的PBPK模型精确性良好。10 mg达格列净对十二指肠和空肠段钠葡萄糖协同转运蛋白1 (SGLT1s)最大抑制率为1.6%～4.7%,对肾脏近端小管处钠葡萄糖协同转运蛋白2 (SGLT2s)的抑制率高达99.9%。达格列净在10 mg剂量下延缓肠道葡萄糖吸收能力差,可占据肾脏S...     

临床护理路径在60岁以上糖尿病肾衰竭患者行腹膜透析治疗的应用

目的：探讨临床护理路径在60岁以上糖尿病肾衰竭患者行持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗中的应用效果。方法：将2001年7月至2009年10月在我科行CAPD治疗的47例60岁以上糖尿病肾衰竭患者分成观察组24例和对照组23例,对照组采用传统随机健康教育方式,观察组采用临床护理路径进行健康教育;比较两组患者出院时疾病相关知识的掌握情况、健康教育达标率及行CAPD治疗1年内发生低血糖、腹膜炎的情况。结果：出院时观察组的疾病相关知识掌握情况及健康教育达标率明显优于对照组（P〈0.01）;行CAPD治疗1年内发生低血糖、腹膜炎的例次也明显低于对照组（P〈0.05）。结论：临床护理路径为60岁以上糖尿病肾衰竭患者行CAPD治疗提供了更有效的指导,也提高了护理质量。     

宫内外同时妊娠诊治二例报告

<正>宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是指宫腔内妊娠和异位妊娠同时存在的一种妊娠并发症。随着促排卵技术及辅助生殖技术的发展,该病的发病率明显升高。现将我院2012年9月至2013年9月诊治的2例宫内外同时妊娠报告如下。1病例病例1:患者王某,女,26岁,2012年7月因"原发性不孕症,多囊卵巢综合征"外院行"LE+HMG+HCG"     

虫草素通过抑制NF-κB途径增强A549细胞对顺铂的敏感性

 目的 通过研究虫草素和顺铂单用或联用对肺癌细胞A549的抗肿瘤效应,探讨其可能的作用机制,为临床肿瘤治疗提供新思路。方法 四甲基偶氮唑盐法检测不同浓度的虫草素与顺铂单用或虫草素与顺铂(3 μg·mL^-1)联用对A549的增殖抑制作用,并计算IC₅₀;采用Hoechst 33258染色法及流式细胞术检测虫草素与顺铂单用或联用诱导A549细胞凋亡情况;Western blot法检测不同处理组的细胞核内NF-κBp65及凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2表达水平。结果 虫草素与顺铂联用对A549细胞的抑制作用显著增加,增强了顺铂对A549的敏感性; Hoechst 33258染色及流式细胞术显示,与虫草素和顺铂单独用药相比,联合用药能够明显增加顺铂诱导的细胞凋亡;Western blot结果显示,与对照组相比顺铂能够增加细胞核内NF-κBp65的活性,然而虫草素却能抑制NF-κBp65的活性,联合用药后NF-κBp65的活性明显下调;与顺铂单独用药相比,联合用药组能够使促凋亡蛋白Bax表达显著增高,而抗凋亡蛋白Bcl-2的表达则降低。结论 虫草素能够增强顺铂对肺癌细胞A549的敏感性,其作用机制是通过抑制NF-κB途径,调节下游信号分子 Bax和Bcl-2的表达而实现。     

非小细胞肺癌患者外周血及肿瘤组织中CD4^+T淋巴细胞上Tim-3的表达及其对巨噬细胞活性的影响

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血及肿瘤组织中CD4^+T淋巴细胞上T细胞免疫球蛋白黏蛋白结构域分子3(Tim-3)的表达及其临床意义。方法收集西南医科大学附属医院2017年1月至2018年6月收治住院的64例NSCLC患者外周血、肺癌组织和癌旁正常肺组织标本,同时选取40例健康人群作为对照。采用流式法检测Tim-3和程序性死亡蛋白配体(PD-1)在CD4^+T细胞上的表达,实时荧光定量PCR(qPCR)测定巨噬细胞诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和精氨酸酶1(Arg1)mRNA的水平,分析Tim-3和PD-1与巨噬细胞活性的关系。结果肺癌患者外周血中CD4^+T淋巴细胞上Tim-3、PD-1表达分别为4.96%和24.13%,均显著高于健康对照人群的2.05%及10.25%(P<0.05);且肺癌患者外周血CD4^+T淋巴细胞上Tim-3^+PD-1^+的表达水平为4.36%,也明显高于健康对照组的2.63%(P<0.05)。肺癌组织中CD4^+T淋巴细胞上Tim-3、PD-1表达及Tim-3^+PD-1^+共表达均显著高于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。与癌旁正常组织比较,肺癌组织中iNOS mRNA略有降低,而Arg1 mRNA水平则显著升高,且肺组织中Tim-3、PD-1表达和Tim-3^+PD-1^+共表达与巨噬细胞活性iNOS/Arg1比值均呈负相关(P<0.05)。结论NSCLC患者外血周及肿瘤组织中CD4^+T淋巴细胞上Tim-3和PD-1表达上调,促使M1型巨噬细胞转变为M2型,具有负性免疫调节作用。     

蘑菇过敏性肺泡炎12例临床分析

外源性过敏性肺泡炎是一组由于吸入具有抗原性的有机粉尘所引起的肺泡壁变态反应性炎症性疾患 ,常同时累及细支气管。吸入的抗原物质虽然不同 ,但都具有共同的免疫致病机理、组织病理学改变及临床表现。蘑菇肺属于本病的一种。临床资料1 .一般资料 :1 2例患者中 ,男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 1 4～56岁 ,平均年龄 32岁。所有患者均系种蘑菇农民。种植蘑菇至发病时间 8ｈ～ 1年不等。2 .临床表现 :以气短为首发症状 8例 ,干咳 9例 ,咯痰 5例 ,发热 8例 ,乏力 1 0例 ,消瘦 9例。全部患者均有不同程度的胸闷和呼吸困难。体格检查 :口唇发绀 4例 ,…