风湿性心脏病合并恶病质患者术后应用重组人生长激素的临床观察

目的 探讨风湿性心脏病合并心源性恶病质综合征(SOCC)患者,瓣膜置换术后应用重组人生长激素的效果.方法 42例风湿性心脏病合并SOCC分成重组人生长激素rhGH组(治疗组)和对照组.治疗组(n=20)采用常规营养的肠内营养(总热卡15 kal·kg-1·d-1)+rhGH,其中rhGH每天皮下注射IOU,从术后第7-14 d共计7 d.对照组(n:22)仪采用常规营养的肠内营养(总热量15 kal·kg-1·d-1).术后第7 d和第14 d,分别测定血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、血糖浓度和双手握力试验,观察机械通气时间、坠积性肺炎发生率,住院时间和营养学测量.结果 治疗组第14 d的血浆总蛋白、白蛋白、血糖浓度比对照组明显升高(P<0.01),血红蛋白、双手握力试验和三头肌皮褶厚度较治疗前明显提高(P<0.05);治疗组呼吸机辅助时间、1CU时间、术后时间(P<0.05)和坠积性肺炎的发生率(P<0.01)较对照组明显降低.结论 相对于单纯的常规营养,rhGH可以明显改善风心病恶病质综合征、瓣膜病换瓣术后患者的蛋白质合成代谢,减少坠积性肺炎的发生,减少住院时间.     

对称性肢端角化病1例

临床资料 患者男,14岁.因四肢关节处褐色角化性斑片2年就诊.2年前患者于夏季手背、手腕、肘部、足踝部及膝关节等处发生褐色斑片,表面粗糙,角化,无不适感,浸水后发白明显,冬季皮损完全消退.否认有特殊化学物质接触史及遗传性家族史.     

咬合因素对颞下颌关节髁突软骨形态的影响

咬合因素与颞下颌关节紊乱病的发病关系密切,是现代口腔医学研究的重要内容之一.研究表明, 髁突软骨是颞下颌关节的生长中心,在颞下颌关节的生长、发育、改建和修复中起重要作用.髁突软骨作为一个生物力学和生理学特性均有别于软骨下骨和骨松质的基本功能单位,其在压力传递和关节改建中的重要性非常明显.本文就咬合因素与髁突软骨的解剖、功能、特性、病变类型的关系作一综述.     

小儿支原体肺炎85例护理体会

目的探讨小儿支原体肺炎的临床护理体会。方法对我科收治的85例肺炎支原体肺炎患儿有针对性地实施心理护理、用药后护理、对症护理、并发症护理及健康宣教等措施进行回顾性分析。结果所有患儿经过积极治疗及精心护理,85例患儿均痊愈出院,平均住院时间7d。结论采取积极有效的治疗及护理措施,是减轻临床症状和促进早日康复的关键。     

牙龈上长了"瘤子"怎么办

案例王大妈发现自己前门牙周围的牙龈肿得很厉害,尤其是最近1、2个月时间里,牙龈不仅肿的程度越来越厉害,而且刷牙的时候还会出血,吃稍微硬一点的食物,碰到牙龈也会出血.她试过自己吃消炎药,没啥效果.老伴还觉得她的门牙跟以前长得不一样了,比之前拥挤.要不是老伴发现提醒,她自己还没看出来.照镜子看,那些肿出来的牙龈就像个瘤子...     

积极发挥中医药治疗流感的优势

分析了达菲治疗甲型H1N1流感的局限性和中医药治疗流行性感冒的优势,总结了治疗甲型H1N1流感可能行之有效的中药制剂,并对目前甲型H1N1流感研究工作中存在的问题提出了建议.     

18家三甲医院骨科服务能力分析

目的 研究上海市市级综合性三级医院骨科的综合服务能力.方法 采用描述性统计分析、类比分析方法进行研究.结果 上海市18家综合性三级医院骨科开放床位数2 446张,医师总数691人,2014年18家综合性医院骨科门急诊2 131 968人次,出院90 354人次,住院手术79 353例,平均住院日8.65天.骨科以医师数占比7.14%、开放床位数占比11.13%的规模,完成18家医院全部门急诊人次的5.06%、出院人数的8.72%、手术人次数的13.71%.结论 上海市级医院骨科总体服务能力较强,骨科的效率效益比较明显;部分医院骨科药占比、卫生材料占比较高,需要加强科室内部管理,更好地控制费用,便民利民;从三四级手术比例来看,部分医院三四级手术比例偏低,不能很好地体现三级医院功能定位.     

刘以敏主任治疗小儿外感发热经验

刘以敏主任在临床中根据小儿特殊的生理特点,在临证中强调,小儿稚阴稚阳,用药不远寒热,以免伤阴伤阳,小儿由于脾胃不足,运化失司,易引起食积内热,故在临床治疗中,解外感之邪的同时应注重清小儿里热及消食化积。其灵活运用散热、清热祛湿及消食化积原则,治疗小儿外感发热,疗效甚佳。     

瓣膜置换同期行改良CoxⅢ迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者的护理

目的 总结瓣膜置换同期行改良CoxⅢ迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤的护理效果和经验.方法 回顾分析2006年4月-2008年7月收治的58例瓣膜置换同期行coxⅢ迷宫手术的风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者的护理措施. 结果 本组病例中围手术期因肾功能衰竭死亡1例,低心排死亡1例,感染性心内膜炎死亡1例,死亡率5.2%,其余均康复出院.在术后住院期间及术后短期随访中存活患者均为窦性心律.在完成术后6个月随访的43例患者中,有3例(7.0%)出现房颤心律,其余均保持窦性心律. 结论 对于瓣膜置换同期行迷宫手术的患者,护理上要注意术前的心理护理及呼吸道准备,术后加强对患者心功能的监护,注意抗凝治疗的护理.     

改良式预防白内障术后眼内感染的方法研究

目的探讨应用改良方法预防白内障术后眼内感染的效果。方法选取2011年1月-2012年12月接受白内障手术患者为A组,2013年1~12月接受白内障手术患者为B组,2014年1~6月接受白内障手术患者为C组。A组送入手术室前20min用庆大霉素稀释液洗眼,入手术室后再次洗眼并应用0.5%碘伏消毒眼周皮肤;B组送入手术室前20min用和A组相同的药液洗眼,并于结膜囊内滴入0.1%聚维酮碘消毒液,入手术室后再次洗眼,应用0.5%聚维酮碘消毒眼周皮肤;C组在B组的基础上于术前5min在结膜囊内滴入0.1%聚维酮碘消毒液。比较3组术后眼内感染发生率。结果 C组患者未发生术后感染。结论白内障手术应用0.1%聚维酮碘消毒液进行2次结膜囊消毒并用0.5%聚维酮碘消毒眼周皮肤,可有效预防术后感染。