去肾交感神经对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响

目的探讨去肾交感神经对2型糖尿病大鼠糖代谢和胰岛素抵抗的影响。方法选择50只健康雄性Wistar大鼠,鼠龄8周龄,体质量180~220 g。随机分成正常组(NO组,n=10)和模型组(n=40)。将模型组大鼠随机分为对照组(DC组)、糖尿病手术组(DO组)、假手术组(DS组),每组11只。检测各组手术前及术后2周、4周、8周空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE),于术前及术后8周测定糖化血红蛋白(Hb A1c)。以稳态模型评估法评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数和胰岛β细胞功能(HOMA-β)指数。结果 33只大鼠造模成功,4只造模失败,3只死亡。与术前比较,DO组去肾交感神经术后2周FPG、FIns、hs-CRP、TNF-α、E、NE、HOMA-IR降低,术后4周较术后2周更低(P0.05);HOMA-β变化与此相反,术后8周与术后4周比较各指标差异均无统计学意义(P0.05)。DO组术后8周Hb A1c较术前明显下降(6.85±0.55 vs 7.82±0.48;t=3.325,P0.01),且明显低于相同时间点DS组(7.87±0.78)及DC组(7.90±0.80);DS组及DC组手术前后Hb A1c水平差异无统计学意义(t=1.987、2.102,P0.05)。结论去肾交感神经可改善胰岛素抵抗,其机制可能与炎症反应的减轻有关。     

Irisin对C2C12细胞胰岛素抵抗的影响

目的 探讨irisin对C2C12细胞胰岛素抵抗的影响。方法 采用棕榈酸构建C2C12细胞胰岛素抵抗模型,分别以0 nmol/L、2.5 nmol/L、5 nmol/L、10 nmol/L重组irisin处理细胞24 h,并以5 nmol/L重组irisin处理胰岛素抵抗C2C12细胞0 h、1 h、4 h、24 h,采用流式细胞仪检测细胞对2-NBDG的摄取。结果 与对照组比较,胰岛素抵抗模型组C2C12细胞葡萄糖摄取显著降低（t=29.114,P <0.001）;与胰岛素抵抗模型组比较,5 nmol/L及10 nmol/L重组irisin共孵育24 h可使C2C12细胞葡萄糖摄取显著改善（P <0.01）;与胰岛素抵抗模型组比较,5 nmol/L重组irisin共孵育1 h、4 h及24 h均可显著改善C2C12细胞葡萄糖摄取（P <0.01）。结论 Irisin以浓度依赖及时间依赖的方式减轻棕榈酸对C2C12细胞葡萄糖摄取能力的抑制,改善胰岛素抵抗。     

癌症患者疼痛的临床评估与护理

在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征．日益受到重视。由于癌性疼痛对癌症患者来说是一种最常见、最痛苦的症状,不仅严重影响患者的生活质量,而且易使患者丧失生活的勇气,临床上要求护士必须具备处理有关癌性疼痛的多方面知识,掌握正确的评估方法及治疗、护理技能,及时减轻或消除患者的不适和痛苦。     

眶颅底巨大异物残留1例

患者男，48岁。于2015－01－02不慎被木棍戳伤左眼，当即疼痛、流血，伴畏光、流泪，无视力下降、恶心、呕吐等症状；在当地卫生院清创治疗，具体不详；近期左下眼睑伤口处有脓性分泌物流出，2015－04－30于外院行C T 检查示“左眼眶内异物”后即转至本院眼科就诊。眼科检查：左眼VOS 1．0，左眼下睑外侧见长约1．0 cm伤口，挤压有分泌物流出，伤口周围皮肤红肿；下泪小点开口通，结膜无充血，巩膜白色，角膜透明，前房中深，KP（－），TYN（－），对光反射灵敏，瞳孔圆，晶体透明，眼底网膜平伏。     

颈部滑膜肉瘤1例

患者 男,42岁.于2年前无意中发现左颈后部皮肤下黄豆大小无痛性包块,逐渐长大.体检:左侧颈后部触及一大小约6.0 cm×5.0 cm的包块,无压痛,质韧、边界不清,活动度较差,周围皮温稍高,软组织无破溃.实验室检查:白细胞5.63×109/L,中性粒细胞3.21×109/L,中性粒细胞比例57.0％,淋巴细胞比例26.1％,单核细胞比例10.7％,嗜酸细胞比例5.0％,嗜碱细胞比例1.2％.     

思维导图在临床护理教学中的应用

目的通过思维导图在本校本科护理临床教学中的实际应用,研究分析其应用效果,为提高临床教学质量提高依据。方法在本院2013级护理本科中随机抽取2个班的临床护理实习生118名作为研究对象,将其中的一个班作为试验组共60人,另外一个班为对照组共58人;对照组采用传统的理论教学讲授法进行教学,而试验组则在入科前完成对临床护理实习生思维导图的相关知识培训,进行思维导图讲授,对两组的教学效果进行对比分析。结果出科技能考核成绩试验组为(91.15±1.13)分,对照组为(84.53±0.81)分,差异有统计学意义(t=2.625,P=0.009)。试验组学生对于思维导图教学法能够接受。结论在临床护理教学中应用思维导图是非常有效的,能够充分发挥学生的主体作用,加强学生对知识的记忆,利于其对知识与技能的理解,能够大大提升学生的技能水平,保证学习效果。     

益气活血通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛临床研究

目的:探讨益气活血通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取冠心病心绞痛患者60例,将其随机分为观察组与对照组各30例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在常规西药治疗的基础上结合益气活血通脉汤进行治疗。观察比较两组患者治疗前后血脂水平变化、心电图改善情况、心绞痛疗效。结果:经过4周治疗,观察组患者LDL-C、TC、TG水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组TC改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后HDL-C水平均升高,但组间差异无统计学意义(P0.05);心电图疗效方面,观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为56.67%,观察组心电图疗效改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);心绞痛疗效方面,观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为53.33%,观察组心绞痛疗效总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气活血通脉汤结合西药治疗冠心病心绞痛疗效明显优于单纯常规西药治疗法,值得临床推广应用。     

太原地区CHD心血瘀阻证患者不同体质类型与血管内皮细胞功能的关系

目的:研究不同体质类型对冠心病心血瘀阻证患者血管内皮细胞功能的影响。方法:运用王氏体质分类标准对600例冠心病心血瘀阻证患者进行体质分型,分析不同体质类型与血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)及血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)水平的关系。结果:冠心病心血瘀阻证患者各体质组ET(高于健康组)、AgⅡ(高于健康组)、NO(低于于健康组)水平与健康组比较差异有统计学意义(P0.05),瘀血体质组ET和AgⅡ水平高于气虚、阳虚及阴虚体质组。结论:不同体质类型冠心病心血瘀阻证患者的血管内皮细胞功能水平存在一定差异,瘀血质患者变化尤为明显。     

不同体质类型CHD心血瘀阻证患者ApoE基因多态性对血管内皮细胞功能的影响

目的：研究不同体质类型冠心病（CHD）心血瘀阻证患者的载脂蛋白E（ApoE）基因多态性分布及对血管内皮细胞功能的影响。方法：运用全序列基因测序法对556例冠心病心血瘀阻证患者进行ApoE基因分型,分析ApoE基因多态性与血管内皮细胞功能水平的关系。结果：各体质组的E3/3基因型频率明显低于健康组,E3/4频率明显高于健康组。另外气虚质E3/3高于血瘀质和阳虚质,而血瘀质和阳虚质的E3/4高于气虚质;血瘀、阳虚和气虚体质CHD心血瘀阻证患者各基因型组ET和ET/NO水平均高于健康组（P<0.05）,血瘀体质心血瘀阻证患者基因型组内,E3/4+E4/4基因型ET高于其它基因型（P<0.01）,阳虚和气虚体质CHD心血瘀阻证患者各基因型组内ET、NO、ET/NO水平无明显差异。结论：E3/4、E3/3ApoE基因型可能为CHD心血瘀阻证的易感基因型,在不同体质之间有一定差异;血瘀质冠心病心血瘀阻证患者携带E4等位基因的ApoE基因多态性可能具有“升高ET水平”的作用。