肾细胞癌患者血清Nrf2水平与肾切除术后肾功能下降及生存预后的关系

目的 探讨肾细胞癌(RCC)患者血清核因子红细胞2-相关因子2(Nrf2)水平与肾切除术后肾功能下降及生存预后的关系。方法 选取2015年3月至2020年12月在我院接受肾切除术治疗的128例RCC患者,采用ELISA法检测术前血清Nrf2水平;利用慢性肾脏病流行病学协作方程计算患者术前和术后估计肾小球滤过率(e GFR)。结果 RCC患者的术前血清Nrf2水平与术后1个月e GFR变化值(Δe GFR)及术后1年Δe GFR呈正相关(P<0.05)。根据术前血清Nrf2中位值将患者分为低Nrf2组(<9.58 ng/ml)和高Nrf2组(≥9.58 ng/ml),高Nrf2组和低Nrf2组术后中位生存时间分别为38和49个月,总生存率分别为26.6%和60.9%;术前血清Nrf2水平升高与总生存时间缩短相关(Log Rankχ²=15.334,P<0.001)。经Cox风险比例回归分析显示,世界卫生组织/国际泌尿病理学会(WHO/ISUP)分级、T分期、远处转移和术前血清Nrf2水平是肾切除术后预后较差的独立预测因子(P<0.05)。结论...     

经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗BPH 126例

目的:探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术(PKSP TURP)联合腔内剜除法治疗BPH的临床疗效.方法:采用英国Gyrus公司的经尿道超脉冲等离子体双极电切系统行PKSP TURP联合腔内剜除法治疗BPH 126例,按ROUS标准:前列腺增生Ⅱ度43例、Ⅲ度53例、Ⅳ度30例;前列腺质量37～126 g.观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症以及住院时间、术前、术后IPSS评分、QOL评分、RU、Qmax的差异.结果:手术时间25～120 min,平均51.8 min;术中出血量20～130 ml,平均65.4 ml.未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症.术后留置导尿管2～8天,平均住院时间6.9天.全部患者随访3～21个月,IPSS由(23.6±4.9)分下降至(7.0±2.4)分,QOL由(4.2±0.9)分下降至(2.4±0.6)分,RU由(78.64±32.3)ml减少至(28.1±19.4)ml,Qmax由(7.5±3.0)ml/s上升至(24.0±3.0)ml/s,术前后各参数比较,P<0.05.结论:PKSP TURP联合腔内剜除法治疗BPH,具有安全、并发症少、疗效确切等优点.     

腹膜后腹腔镜治疗输尿管中上段结石22例报告

目的:探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗中上段输尿管结石的临床疗效。方法:回顾性分析2006年6月～2010年10月接受腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的22例输尿管中上段结石患者临床资料。结果:22例患者手术顺利,手术时间55～140 min,平均74.3 min。术中出血10～50mL,平均32.5 mL。术后有1例漏尿2 d。22例随访3～55个月,平均12.1个月,22例肾输尿管积水明显好转,无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论:腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。     

幽门狭窄合并肠气囊肿症1例

病人男性,19岁.因"腹胀伴呕吐7个月余"于2007-01-06入院.查体:Ⅱ度营养不良,腹膨隆,移动性浊音阳性.上消化道钡餐:双侧膈下游离气体,胃重度扩张,幽门管狭窄.诊断幽门管狭窄.剖腹探查术中见胃扩张明显,胃壁肥厚,幽门管狭窄.     

输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染病原学及危险因素

目的 探究输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染危险因素及病原学特征。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院2021年2月-2022年12月收治的479例输尿管软镜钬激光碎石术后患者临床资料,根据术后是否发生医院感染,分为感染组51例和非感染组428例,统计感染病原学特征及感染部位分布;通过多因素Logistic分析输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染发生的危险因素。结果 479例输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染发生51例,发生率为10.65%; 51例感染患者检出病原菌59株,包括革兰阴性菌37株(62.71%)、革兰阳性菌17株(28.81%)和真菌5株(8.47%),感染组以泌尿系统感染患者占比最高(56.86%);多因素Logistic分析结果显示,术前合并尿路感染、合并糖尿病、手术时间>60 min、未预防性应用抗菌药物、尿管留置时间>7 d是输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染发生的危险因素(OR=2.737、3.111、2.540、2.754、2.735,P<0.05)。结论 输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染发生率较高,感染部位以泌尿系统为主,病原菌以...     

匹多莫德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎136例临床观察

目的观察匹多莫德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将确诊感染支原体肺炎的264例患儿随机分为两组,对照组128例单用阿奇霉素进行治疗,治疗组136例联用阿奇霉素与匹多莫德进行治疗,对比两组症状消失、体征好转时间,治疗前后CD4＋/CD8＋值,停药后三个月内复发次数。结果治疗组在退热、缓解咳嗽、消除肺部罗音、扁桃体肿大消退方面都优于对照组（P〈0.05）,治疗后CD4＋分数值、CD4＋/CD8＋高于治疗前（P〈0.01）,停药后复发次数明显减少,复发时病程缩短（P〈0.01）,且两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论匹多莫德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能提高疗效,缩短病程,降低复发率,且患儿依从性好,不良反应少,值得临床推广。     

经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子体双极电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子体双极电切术（PKSP＋TURBt）治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法采用英国Gyrus公司的经尿道超脉冲等离子体双极电切系统行膀胱肿瘤电切术26例。男性18例,女性8例,年龄（60.3&#177;4.2）（36～81）岁,膀胱侧壁有肿瘤分布者12例。结果PKSP＋TURBt手术时间（16.3&#177;13.1）（5～48）min,出血量少,无经尿道电切综合征;12例侧壁肿瘤切除时6例发生闭孔神经反射,1例膀胱穿孔。随访1～21个月,3例复发,2例行PKSP＋TURBt,1例改行根治术。结论PKSP＋TURBt是一种治疗非肌层浸润性膀胱癌安全、有效的手术方式。     

前列腺增生合并腹股沟斜疝的同期手术治疗(附31例报告)

目的 探讨同期经尿道前列腺超脉冲等离子双极电切联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生并腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析我院2006年1月至2010年10月接受同期经尿道超脉冲等离子双极电切联合无张力疝修补术的良性前列腺增生并腹股沟疝临床资料.结果 3l例手术顺利并随访3～60个月,平均12.4个月.国际前列腺症状评分由(24±6)分下降至(10±4)分(P<0.001),生活质量评分由(4.3±1.0)分下降至(2.4±0.6)分(P<0.001),最大尿流率由(8±4)ml/s上升至(19±8)ml/s(P<0.001),剩余尿量由(77±26)ml减少至(24±7)ml(P<0.001).结论 同期经尿道超脉冲等离子双极电切联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生并腹股沟疝,具有安全、并发症少、疗效确切等优点.     

不同入路腹腔镜下肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻中的疗效及对胃肠功能的影响

【摘要】 目的 探讨不同入路腹腔镜下肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻患者的疗效及对胃肠功能的影响。方法 选取2015年6月～2018年1月期间本院收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者84例为研究对象,根据手术入路的不同分为A组与B组,每组各42例。两组均进行腹腔镜下肾盂成形术治疗,A组采用经腹腔途径手术,B组采用经后腹腔途径手术。比较两组患者的出血量、手术时间、住院时间、治疗前后的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度、肾功能指标、胃肠激素水平。结果 B组出血量小于A组（P＜005）,手术时间及住院时间均短于A组（P＜005）;治疗后两组的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度及肾功能指标均优于治疗前（P＜005）,但两组差异无统计学意义（P＞005）,B组治疗后的胃肠激素水平均优于A组（P＜005）。结论 经后腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻患者的疗效较好,对胃肠功能的不良影响相对更小,在本类患者中的应用价值相对更高。     

“二级传授法”用于腧穴定位教学的尝试

在既往《针灸学》教学过程中 ,一般是教师讲授完穴位的定位操作方法后 ,接着便让学生自己练习 ,教师到学生中指导 ,这样往往顾了这边顾不了那边 ,不能使每个同学都能得到很好的指导。笔者在教学实践中 ,摸索出一种自拟的“二级传授法”的教学方法 ,运用于腧穴定位教学 ,取得了较好的效果。1　方法1 1　分组 :根据学生以往的学习成绩 ,按每组 5至 6人将全班学生分为若干小组 ,每个小组成员包含有学习成绩较好和较差的同学 ,每组选出一位成绩较好的同学为小组长。1 2　授课过程 :每两节课为一个授课单元 ;授课时 ,先复习提问上一次课内容 ,再…