警惕老年人消化系统的无痛性隐患

老年人由于痛觉阈的增高 ,敏感性下降 ,反应迟钝 ,患病后常缺乏特有的疼痛 ,易造成医患双方丧失对疾病的警惕性而致误诊、漏诊 ,特别是恶性肿瘤 ,丧失早期诊断 ,早期治疗的机会。1　消化性溃疡老年人消化性溃疡的临床症状常不典型 ,缺乏周期性和节律性的疼痛 ,约有 1 7%的患者完全没有疼痛而以出血为第一症状。周文安 [1 ] 报告 1 2 6例无症状消化性溃疡 ,占同期收治的1 388例溃疡病的 9.0 8% ,老年人多见 :1 2 6例中以出血为首发症状 1 1 6例 ( 92 .0 6 % ) ,突然穿孔 4例 ,因其他疾病检查发现 6例。沈瑞杰 [2 ] 报告 2 1 5例老年人消化性…     

血管滤泡性淋巴结增生症

血管滤泡性淋巴结增生症 (angio- follicular lymph- nodehyperplasia,AFH)是一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病 ,首先由 Castleman于 195 6年报道 ,曾先后有多种命名 [1 ,2 ] 。目前 ,普遍认为以 AFH或 Castleman病 (CD)命名较为合适。综述如下。1　病因目前尚未阐明 ,可能与下列因素有关。1.1　慢性炎症　感染是本病最常见的原因 [3] ,目前许多研究表明本病与人类疱疹病毒 - 8(HHV- 8)有关 (1994年在研究卡波肉瘤时首次发现 [4 ] )。 1许多 CD患者中发现有 HHV- 8,特别是多中心型 Castleman病 (MCD)中 ,可能在产生白细胞介素 - 6…     

上消化道症状为主的变应性肉芽肿性血管炎2例

变应性肉芽肿性血管炎又称Churg-Strauss综合征(CSS),由美国病理学家Churg和Strauss于1951年首先报道而得名,是一种累及中、小血管的系统性血管炎,以血管外肉芽肿形成及高嗜酸细胞血症为特点[1].可累及全身各脏器,以肺部、皮肤、神经、肌肉最为常见,亦可累及心脏、消化道等多系统.以上消化道症状为突出表现的CSS临床较罕见.现就我院收治的2例结合文献复习,报告如下.     

肠易激综合征的误诊及原因分析

肠易激综合征（ＩＢＳ）是一种常见的功能性肠病,约占消化内科门诊患的５０％,人群普查高达１５％以上。因其症状缺乏特异性,常与炎症性肠病、肠结核、早期结肠癌等器质性疾病相混淆,现对我院１９９１年／１９９９年收治的诊断为ＩＢＳ患入院前误诊及非ＩＢＳ患被诊断为ＩＢＳ共计４３例进行回顾分析,以增强对ＩＢＳ的认识,减少误诊误治。     

食道克隆病误诊为食道癌1例

1　病例报告女 ,2 6岁。以进行性吞咽困难、咽下疼痛 2个月余来我院求诊。病史中无腹痛、腹泻 ,无关节痛、皮诊 ,无口腔溃疡、脱发 ,无发热 ,大小便正常。既往史健康。体检 :P76次 / min,BP1 2 5/ 75mm Hg,神清 ,轻度贫血外观 ,无其他阳性体征。实验室检查 :WBC5.6× 1 0 9/ L     

原发性肝癌的综合序贯介入治疗疗效分析

原发性肝癌一旦出现临床症状 ,多数已属中晚期肝癌 ,大部分患者已失去手术切除的机会。肝动脉栓塞化疗 (ＴＡＥ)是目前首选的非手术治疗方法 ,但由于肝癌的肿瘤组织接受肝动脉及门静脉的双重血液供应 ,ＴＡＥ后肝动脉血供虽被阻断 ,但门静脉血供仍足以使肿瘤的边缘或包膜残存的癌灶迅速地生长而复发 ,同时门静脉癌栓也致肿瘤的快速播散与转移 ,因此 ,单纯的ＴＡＥ尚难根治性地治疗肝癌。为了提高原发性肝癌的治疗效果 ,我们自 1994年10月起对原发性肝癌采取综合序贯治疗措施 ,随访3年余 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本…     

替硝唑、地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎32例

溃疡性结肠炎病因尚未完全明确 ,目前缺乏根治性措施 ,临床上常用水杨酸偶氮磺胺吡啶及皮质类固醇治疗 ,由于其毒副作用 ,我们自 1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月对收住的 32例活动期溃疡性结肠炎患者给予小剂量替硝唑和地塞米松保留灌肠治疗 ,收到较满意的疗效 ,现报告于下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 2 3～ 72岁 ,平均 36 .2岁 ;病程 0 .5～ 2 1年 ,平均 5 .2年。其中慢性复发型 2 3例 ,慢性持续型 8例 ,急性暴发型 1例。伴有关节炎 3例 ,慢性支气管炎 4例 ,慢性胆囊炎、胆石症 3例。1.2　临床表现 :全组病例均…     

288例肝硬化合并胆系病变临床分析

本文对１５年来收治的２８８例肝硬化患者进行分析。发现合并胆囊壁毛糙、增厚者１８９例（６５．６％），合并胆结石７４例（２５．７％）。而且其发生率与病程、肝功能分级有关（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。肝硬化合并胆系病变常缺乏特异性症状，大多数可内科保守治疗。其发生机制可能与门脉高压、低蛋白血症、胆汁酸代谢紊乱、激素紊乱、感染、溶血、自由基等综合因素有关。     

急性肠系膜血管病变9例分析

急性肠系膜血管病变是一组较为少见的急腹症,包括急性肠系膜血管闭塞及急性肠系膜血管自发破裂等,因致急性肠缺血,病情危急,诊断困难,病死率高。现将我院1979～1989年收治9例进行分析如下。一、临床资料 (一) 一般资料:本组9例均经手术证实。其中男5例,女4例;年龄25～73岁,平均48.7岁;发病至手术时间除1例为16天外,其余为11小时至5天。9     

256例急性上消化道出血内镜检查临床分析

急性上消化道出血是内科常见急症之一。近年来,由于急症纤维内镜检查(下称急症镜检)的广泛开展,对急性上消化道出血的部位和病因能迅速作出诊断,显著提高了诊断的准确率。我科自1983年7月至1986年11月经内镜检查急性上消化道出血256例,现将资料分析如下。