急性上消化道出血内窥镜检查分析

我科1983年7月至1986年11月收治急性上消化道出血256例,全部作纤维内窥镜检查,现分析如下。一、一般资料:男202例,女54例.呕血46例(17.9%),黑便153例(59.7),二者兼有63例(25.0%).二、急症内镜检查:采用 Otympus JFB_4纤维内镜,发病24小时内检查233例,24～46小时23例.病灶发现率分别为92.2%和73.9%,总发现率为90.6%.三、结果:消化性溃疡99例(38.6%),急性粘膜病变65例(25.4%),慢性胃炎23例(9.0%),胃癌23例(9.0%),其它22例(8.6%),未见出血病变24例(9.4%).镜检发现胆汁返流73例(28.5%).     

酷似冠心病的食管裂孔疝的误诊分析

食管裂孔疝 (hiatus hernia,HH)是膈疝中最常见的一种 ,其中滑动型裂孔疝占 HH的 85 %～ 90 % [1 ] 。本病发病年龄与冠心病相仿 ,临床症状呈间歇性发作 ,部分患者有酷似冠心病心绞痛发作的表现 ,故常致误诊 ,或本病与冠心病并存时常被漏诊。现对我院 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月检查诊断的伴有胸痛的 HH75例进行分析 ,复习文献资料 ,探索伴有胸痛的、症状酷似冠心病的 HH的临床特点。1　资料与方法1.1　一般资料　男 41例 ,女 34例 ;年龄 36～ 81岁 ,<5 0岁2 2例 ,5 0～ 6 0岁 2 7例 ,>6 0岁 2 6例 ,平均 5 8.3岁。其中滑动型裂孔疝 73…     

肝硬化患者心率变异(附40例报告)

文献显示,慢性肝病时心血管反射受损,提示自主神经功能异常。心率变异(HRV)分析能有效评价心脏植物神经功能状态,是判断多种心血管疾病预后的一个相对独立性较强,且与猝死等相关性较好的指标。本文通过肝硬化患者HRV观察,了解自主神经功能,探讨自主神经功能与病情的关系。 1 资料与方法 1.1 对象 按照1990年上海第六次全国病毒性肝炎会议所制订的临床型肝硬化的诊断标准,共40例,男     

警惕老年人消化系统的无痛性隐患

老年人由于痛觉阈的增高 ,敏感性下降 ,反应迟钝 ,患病后常缺乏特有的疼痛 ,易造成医患双方丧失对疾病的警惕性而致误诊、漏诊 ,特别是恶性肿瘤 ,丧失早期诊断、早期治疗的机会。1　消化性溃疡老年人消化性溃疡的临床症状常不典型 ,缺乏周期性和节律性的疼痛 ,约有 17%的患者完全没有疼痛而以出血为第一症状。周文安 [1 ] 报告 12 6例无症状消化性溃疡 ,占同期收治的 1388例溃疡病的 9.0 8% ,特别是老年人中更多见 ;12 6例中以出血为首发症状 116例 (92 .0 6 % ) ,突然穿孔 4例外 ,因其它疾病检查发现 6例。沈瑞杰 [2 ]报告 2 15例老年人消…     

在一体化管理模式中手术室护士的作用探析

手术室-消毒供应中心一体化管理模式,具有控制院内感染、节约资源成本、增强团队协作、职责分工明确等优势。笔者认为分工不等于分家,手术室护士应该在一体化管理模式中,更加积极地发挥自身作用,才能确保新型管理模式的高效运行。主要包括:发挥筛查作用,把住器械的初步处理关;发挥安检作用,把住器械送收的核查关;发挥沟通作用,把住与供应中心的协调交流关;发挥教练作用,把住供应中心人员的培训带教关。     

警惕老年人消化系统的无痛性隐患

老年人由于痛觉阈的增高 ,敏感性下降 ,反应迟钝 ,患病后常缺乏特有的疼痛 ,易造成医患双方丧失对疾病的警惕性而致误诊、漏诊 ,特别是恶性肿瘤 ,丧失早期诊断 ,早期治疗的机会。1　消化性溃疡老年人消化性溃疡的临床症状常不典型 ,缺乏周期性和节律性的疼痛 ,约有 1 7%的患者完全没有疼痛而以出血为第一症状。周文安 [1 ] 报告 1 2 6例无症状消化性溃疡 ,占同期收治的1 388例溃疡病的 9.0 8% ,老年人多见 :1 2 6例中以出血为首发症状 1 1 6例 ( 92 .0 6 % ) ,突然穿孔 4例 ,因其他疾病检查发现 6例。沈瑞杰 [2 ] 报告 2 1 5例老年人消化性…     

原发性肝癌综合序贯介入治疗与肝动脉栓塞化疗的对比研究

目的　探讨原发性肝癌的综合序贯介入治疗的临床应用价值。方法　对 82例肝癌随机分为综合治疗组 38例和肝动脉栓塞化疗 ( TAE)组 44例。综合治疗组采取序贯进行 TAE、B超引导下门静脉栓塞化疗、肝癌无水酒精注射治疗及 B超引导下门静脉癌栓无水酒精注射治疗。结果　综合治疗组和 TAE组存活 0 .5a以上分别为 36例 ( 94.7% )和 32例 ( 72 .7% ) ;1 a以上分别为 2 6例 ( 6 8.4% )和 1 8例 ( 4 0 .9% ) ;2 a以上为 1 2例 ( 31 .5% )和 4例 ( 9.1 % ) ;综合治疗组存活 3a以上 3例 ( 7.9% ) ,最长生存 42个月 (存活 ) ,TAE组最长生存 30个月 (死亡 )。两组相比 ,差异有显著性 ( P<0 .0 5)。结论　综合序贯介入治疗的 0 .5a、1 a、2 a及 3a生存率均较单纯 TAE组显著延长。     

抗生素相关性结肠炎(附12例内镜检查报道)

<正>随着抗生素的广泛应用,抗生素相关性结肠炎(AAC)日益受到临床的普遍关注.现将我院近5年来经内镜检查,资料较完整的12例报道如下.     

多发性原发性恶性肿瘤(文献复习附19例报告)

本文报告了我院近10年来收治的多发性原发性恶性肿瘤(multiple prinary malignant neoplasm,MPMN)19例,复习文献对有关问题进行讨论.1 临床资料(见表1、表2).19例MPMN中男10例,女9例,男女比例为1:0.9.年龄40～68岁,平均49.6岁.同时性MPMN13例(间隔≤1年),非同时性(>1年)6例,后者第一癌与第二癌间隔1年1个月～10年,平均3年10个月.2 讨论2.1 发病情况 MPMN的发病率各家报道不一,国外资料为2.7～6%”.国内资料差别也很大,陈瑞芬报告为0.07%,另一组资料为1.5%.总的来看,国内发病率较国外为低.但随着治疗技术的提高,恶性肿瘤患者生存期延长,MPMN的发病率将逐渐增高;同时诊断水平的提高及人们对MPMN认识的加深也将使更多的患者免于被误诊为转移性肿瘤而得到确诊.关于性别文献报告也不尽一致,陈瑞芬40例中女多于男(22:18),而姚松朝16例中男性占13例,本文男女比例1:0.9.作者认为这种差异与病例选择有关.本文平均发病年龄49.6岁,与国内资料相近,提示国内MPMN高发年龄为50岁左右.Spratt的资料显示MPMN第二癌的发生多在35岁以后,第三癌的发生则多在50岁以后,年龄越大越可能发生MPMN.在发病时间上,本文68%为同时性MPMN;在非同时MPMN6例中,第一癌与第二癌间隔平均为3年10个月.其他资     

手术室医务人员血源性职业暴露的防护行为现状调查分析

目的了解手术室医务人员血源性职业暴露的防护行为现状,为采取针对性的措施减少手术室医务人员的血源性职业暴露提供依据。方法采用自行设计的手术室医务人员血源性职业暴露防护行为现状调查问卷,对213名手术室医务人员进行问卷调查。结果本次调查中,手术室医务人员中发生血源性职业暴露的比例为92.02%,医务人员注射过乙型肝炎疫苗的为94.37%,手术室医务人员血源性职业暴露防护行为总分百分比为69.84%。结论手术室医务人员血源性职业暴露的防护行为现状欠佳,职业暴露的风险较高,医院应采取相应措施,促进手术室医务人员血源性职业暴露防护行为的全面提高。