基于LASSO-COX回归构建肾结石复发风险护理评估模型

目的探讨肾结石术后复发影响因素,并构建肾结石复发风险护理评估模型及工具。方法收集我院2016年5月至2018年5月收治的320例肾结石患者临床及随访资料,采用LASSO回归筛选肾结石复发相关影响因素,Kaplan-Meier生存分析评估纳入因素对肾结石复发的影响,建立多因素COX风险回归模型,并采用受试者工作曲线评估模型预测效能。结果经LASSO回归筛选后纳入延续护理、代谢综合征、术后残石、尿液pH为研究因素,Kaplan-Meier生存分析提示参与延续护理、无代谢综合征、无术后残石、尿液pH高的患者肾结石复发中位时间更长,差异有统计学意义(P<0.05),多因素COX回归分析提示延续护理是肾结石复发的独立保护因素[HR=0.048,95%CI(0.014,0.017)],受试者工作曲线下面积为0.962[95%CI(0.902,1.026)],提示模型预测效能较好。结论延续护理是肾结石复发重要保护因素,并初步建立了肾结石术后复发风险护理评估模型。     

经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗肾盂结石的探讨

目的：探讨经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗肾盂结石的疗效。方法：回顾分析7例肾盂结石经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石术式治疗的临床资料。结果：5例术后复查出现大小不等上尿路残余结石,分别予经皮肾镜碎石,经尿道输尿管镜碎石,体外振波碎石治疗后复查无残余结石。结论：肾盂结石经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗需要根据结石的大小、形态及位置严格掌握适应症。     

膀胱镜鞘配合输尿管镜行气压弹道碎石术治疗膀胱结石

目的探讨膀胱镜鞘配合输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗膀胱结石的方法、效果及安全性。方法对38例膀胱结石采用URSL治疗。结果37例碎石成功,成功率为97．4％。手术时间5,170min。平均28min。术后住院1-5d,平均1.5d。结论以膀胱镜鞘作通道,采用URSL治疗膀胱尿道结石安全、有效、省时、损伤小、痛苦少、术后恢复快。     

超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术对前列腺癌诊断的一致性比较

目的探讨超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断的一致性。方法收集2017年2月~2020年2月本院收治的121例行前列腺穿刺活检患者的临床资料,依据检查方法不同分为直肠检查组（n=60）和会阴检查组（n=61）,分析两组对前列腺癌检出的一致性,比较两组对前列腺癌诊断的效能和对前列腺特异性抗原(PSA)灰区前列腺癌检出率,同时比较两组检查时间和并发症发生情况。结果直肠检查组对前列腺癌检出的Kappa值0.699,与会阴检查组对前列腺癌检出的Kappa值0.668相接近,直肠检查组对前列腺癌检出的敏感度87.1%、特异性82.8%、准确度85.0%,与会阴检查组（敏感度85.3%、特异度为81.5%、准确度83.6%）差异无统计学意义（P>0.05）。会阴检查组对PSA灰区前列腺癌检出率高于直肠检查组（P < 0.05）,直肠检查组检查时间明显短于会阴检查组,但会阴检查组血便、发热发生率较直肠检查组明显更低（P < 0.05）。结论超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术对前列腺癌检出的一致性相当,其中经会阴穿刺途径对PSA灰区前列腺癌检出率更高且安全性更好,但其检查时间较久,临床实践中可视患者具体病情选择最合理的穿刺方式。     

泌尿系统围手术期多重耐药菌感染的临床分析

目的分析围手术期泌尿系统多重耐药菌感染的尿细菌谱及其药物敏感实验结果,指导临床治疗。 方法回顾性分析我院自2013年1月至2016年12月154例患者围手术期清洁中段尿培养的多重耐药感染细菌谱和药物敏感实验结果报告。 结果154例多重耐药菌感染患者中革兰氏阴性菌有148例,占96.1%（148/154）,阴性菌中β-内酰胺酶（ESBLs）阳性145例,占97.97%（145/148）,阴性中大肠埃希菌127例,占第一位为82.47%（127/154）,其中ESBLs阳性125例,占98.43%（125/127）;革兰氏阳性菌有6例,其中屎肠球菌4例,溶血葡萄球菌2例。多重耐药菌在疾病分布中泌尿系结石占69.48%（107/154）,其次为泌尿系梗阻占21.43%（33/154）;人群分布中以中老年组最多,占80.52%（124/154）,青年组占15.58%（24/154）。对革兰氏阴性菌耐药率高的抗菌药分别是：羧苄西林、环丙沙星、头孢噻肟、复方新诺明,而敏感率较高的药物为：亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因;革兰氏阳性菌敏感率高抗菌药为：亚胺培南、万古霉素,耐药率较高的药物为：羧苄西林、环丙沙星、头孢噻肟、复方新诺明、头孢他啶。 结论围手术期尿路多重耐药菌感染患者中以革兰氏阴性菌感染为主,其中又以大肠埃希菌最多,产生耐药性的主要原因为产生ESBLs。在进行经验性治疗时可选择对大肠埃希菌产ESBLs菌株敏感的抗菌药物进行治疗,并加强对抗菌药物使用的监测。     

睾丸鞘膜恶性间皮瘤一例报告

睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床少见，2004年1月我院诊治1例，现报告如下。     

微创经皮膀胱穿刺气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石的临床分析

目的 探讨微创经皮膀胱穿刺气压弹道碎石在小儿膀胱结石治疗中的应用.方法 回顾性分析微通道经皮膀胱气压弹道碎石治疗12例小儿膀胱结石的临床资料.结果 12例均一次穿刺成功,均一次碎石成功并取尽结石,无一例发生并发症,随访6个月,无复发和晚期并发症发生.结论 微创经皮膀胱穿刺气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石具有微创、恢复快、安全、有效等特点,是治疗小儿膀胱结石的理想方法.     

腹腔镜下精索内静脉高位结扎术45例

精索静脉曲张是泌尿外科的常见病、多发病,主要以不育、阴囊坠胀不适就诊.手术疗效确切.我科自2007年6月至2010年12月采用腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张45例,现报告如下.     

经尿道单极电切剜除法治疗前列腺增生

目的：探讨良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）应用单极电切（TURP）经尿道前列腺剜除术的方法及疗效。方法：应用普通单极电切设备,采用经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症患者21例。并对患者术前、术后的国际前列腺症状评分、生活质量评分进行比较。结果：全部患者均顺利完成手术,切除前列腺重量平均45g,平均手术时间90min,术后平均留置导尿管5～7天,术后平均住院时间5．5天。术后前列腺症状评分（IPSS）平均减少24分,生活质量评分平均减少3分。结论：经尿道单极电切前列腺剜除术治疗BPH安全、有效、并发症少,所需设备价格较低,特别适合基层医院开展,是一种值得推广的方法。