职业技术学校优化课堂教学全过程的策略和方法

根据职业技术学校面临的新问题、新情况和新挑战，结合多年的教学经验，探索优化课堂教学全过程的策略和方法。     

健全服务体系打造就业平台——南阳医学高等专科学校毕业生就业工作综述

南阳医学高等专科学校的前身是南阳卫生学校，始建于1951年，2004年5月，升格为南阳医学高等专科学校。近年来，学校始终把毕业生就业工作摆在突出位置，按照“制度化、专业化、全程化、信息化”的要求，创新思路，创新模式，创新机制，建立健全组织体系、指导体系、网络体系、服务体系，为已经毕业的中专生打造了良好的就业平台，为即将毕业的大专生顺利就业奠定了扎实的基础。2004年我校毕业的中专生就业率达到95．6％，2005年毕业的1307名中专生，已经实现就业1099人，初次就业率达到84．1％。我们的主要做法如下。     

多层螺旋CT对椎间盘病变检查方法的改进

腰椎间盘病变的好发部位多在腰3/4、腰4/5、腰5骶1,所以CT扫描的一般做法是先扫描定位图,然后按照椎间隙的方向和椎间隙的宽度进行定位,常规是每个椎间盘进行3～5层扫描,分别定位在椎间隙的上缘层面、中间层面和下缘层面。而经过这样的检查,最后只能得到9～15幅图像,此种检查提     

食管癌不同分割剂量适形放射治疗的疗效分析

目的：应用三维适形放射治疗技术进行不同分剖剂量治疗食管癌的近期疗效。方法：52例中段食管癌均为首治病例。分为常规分割剂量组（CFRT组）21例、大分割剂量组（LFRT组）17例及后程加速超分割剂量组（AHRT组）14例．前两组全程采用兰维适形放射治疗技术进行治疗，后一组先行常规放疗后再行适形放疗，处方剂萤为65—70Gy．照射剂量参考线为90％等剂量曲线。观察患者的近期疗效及副反应发生率。结果：治疗后不同阶段复查CT及食管钡透。三组进食改善率和近期有效率均为100％．且均未出现放射性肺炎．急性放射性食管炎在CFRT组为57．1％（12／21）．LFRT组为82．4％（14／17）．AHRT组为71．4％（10／14）。晚期食管并发症发生率在CFRT组为23．8％（5／21）。LFRT组为70．6％（12／17），AHRT组为21．4％（3／14），主要包括食管狭窄和溃疡，出现时间为放射治疗开始后4—14月。结论：三维适形放射治疗食管癌可降低正常组织副作用。后程加速超分割和常规分割剂量适形放疗是食管癌的主要放疗方式，大分割荆量放疗不适于食管癌的放射治疗．可以增加晚期并发症．影响患者的生存质最甚至生存期。     

瘢痕疙瘩手术加放射治疗复发因素分析

瘢痕疙瘩是一种较常见的疾病。临床上较难处理。手术切除后容易复发。手术加放射治疗是一种疗效较好的手段。笔者搜集了从1995年3月至2000年3月我院收治的83例瘢痕疙瘩术后进行补充放射治疗的病例。对其疗效和相关因素进行分析。希望找出影响瘢痕疙瘩术后放射治疗疗效的主要因素。     

大剂量盐酸氨溴索联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的探讨大剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法选择NRDS患儿114例,随机分成治疗组(n=58)和对照组(n=56),两组在相同综合治疗的基础上,对照组予头罩吸氧(氧流量4~6 L/min),治疗组予大剂量沐舒坦30 mg/(kg.d),分2次用5%葡萄糖注射液20 mL稀释后静脉滴注,并联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气(NCPAP),其参数设定为流量6~8 L/min,吸入氧浓度(FiO2)0.4~0.6,压力为5~8 cm H2O,观察两组治疗后12及48 h的临床表现及血气变化,比较pa(O2)及pa(CO2)及pa(O2)/FiO2的变化。结果治疗组44例经治疗12 h及48h后,呼吸困难和呻吟明显减轻或消失,血pa(O2)升高,pa(CO2)下降,氧合参数明显增加,其中以胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级效果较佳,Ⅲ及Ⅳ级效果较差;治疗组总有效率75.8%,而对照组为26.7%,两组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异。结论大剂量沐舒坦联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气能改善通气及氧合,对新生儿RDS有较好的疗效,尤其对胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级的患儿,早期应用可避免气管插管,减少机械通气率。     

局限性腕骨融合术新型内固定方式的探讨——四角腕骨融合器

目的:研发新型四角腕骨融合器。方法:根据所测国人头、月、三角和钩骨关节有关数据设计草图,选用钛合金制出粗样,然后置入新鲜尸体腕关节标本模拟四角腕骨融合术,修改后制作成品。结果:四角腕骨融合器的钢板部分由锥形板和相连的中心圆桶状结构组成。锥形板开有4个螺钉孔,各通过一根松质骨螺钉与4块腕骨固定,中心圆桶状结构中空可供植骨,外侧面制有螺纹与腕骨紧密咬合,同时制作了配套工具。结论:四角腕骨融合器可使4块腕骨间的固定强度大大提高,并可防止融合体向关节中心的旋转和塌陷,是局限性腕骨融合术中新型、可靠的内固定方式。     

止血三联致急性过敏反应1例

止血三联是临床上的常用药物,不良反应罕见。近期,我院出现一例因静脉注射止血三联导致严重的急性过敏反应,现报告如下。患者女,45岁,既往无药物过敏史,因“双侧乳腺增生”行“双侧乳腺腺体部分切除术”,术后静点捷凝止血2天,未出现不良反应,第三天改用止血三联(维生素K110mg、止血敏0.25g、止血芳酸100mg),在药物入壶后患者即感到颜面及颈部肿胀,视物不清,胸闷,呼吸不畅,查体意识尚清,呼之可应,但言语不利,面颊部红肿,颈部增粗,面颈部未见皮疹,呼吸急促,考虑为止血三联引发急性过敏反应,立即进行抢救,换输平衡液,地塞米松5mg入壶、同时低…     

中心静脉穿刺置管108例体会

在临床工作中，由于各种原因如肾功能衰竭需血液透析、心肺功能差需指导输液速度、需长期灌注静脉营养、体表静脉穿刺困难又需建立静脉通道等都要进行中心静脉穿刺置管。现将我院近3年来108例患者情况总结如下。     

携带人TGF-β1腺病毒载体的构建及鉴定

目的 构建携带人转化生长因子β1(hTGF-β1)的腺病毒载体(Adeno-hTGF-β1),为hTGF-β1基因转染骨髓间质干细胞(BMSCs)的研究奠定基础.方法 应用基因重组技术构建hTGF-β1腺病毒表达载体,分别用限制性内切酶酶切和聚合酶链反应(PCR)鉴定,并通过脂质体Fugene 6介导腺病毒DNA转染293细胞.结果 重组hTGF-β1腺病毒DNA经限制性内切酶XhoⅠ酶切后,得到14.5、8.1、4.2、4.0、2.5、1.4、0.6 kb片段.与空白腺病毒相比,5.6 kb的片段已被置换成4.2 kb和4.0 kb片段;经PI-SceⅠ/I-CeuⅠ双酶切后,得到32.6 kb和2.6 kb含目的基因片段,片段大小无误,表明重组Adeno-hTGF-β1腺病毒表达系统构建成功.以重组Adeno-hTGF-β1DNA为模板的PCR产物中出现1.35 kb hTGF-β1目的基因片段,表明hTGF-β1基因成功连接至adeno-X腺病毒表达载体中.重组hTGF-β1腺病毒表达载体通过Fugene 6 介导转染293 包装细胞出现细胞病变效应(CPE).采用PCR反应鉴定293细胞包装的腺病毒,证实扩增出247 bp的hTGF-β1目的基因片断和312 bp的腺病毒骨架基因片断.结论 携带人hTGF-β1的腺病毒载体的构建成功,并能在293细胞包装,为hTGF-β1基因转染的BMSCs在软骨组织工程中的应用奠定了基础.