心率变异在老年心脏病诊断中的应用

老年病中心脏血管疾病占首位,而且为影响老年身体健康的重要原因,因此预测猝死的研究是医学科学界十分关注的课题。心室晚电位、电交替、R on T、左室射血分数、心室内电生理试验、QT离散度,都有一定价值,但均不够满意。近年来,发现心率变异性(Heart Rate Varibility HRV)分析在预测中有诱人的前景。HRV是测定正常心搏间期变化大小及快慢,来反映窦房结自律性受自主神经系统调节的作用,是心血管自主神经活性及其平衡的非侵入性指标,是反映自主神经功能的指标,其时域指标与频域指标存在着很好的相关性[1～3],具有相当广泛且主要的临床应…     

泌尿系统结石3218例综合观察

目的探讨治疗泌尿系结石的最佳方案。方法对3218例泌尿系结石患者的临床分类和治疗方法作回顾性分析。本组单纯性肾结石1365例，复杂性肾结石651例，输尿管结石Ⅰ类558例，Ⅱ类452例，Ⅲ类192例。结果本组手术取石1164例，行ESWL治疗1923例，行输尿管镜直视下碎石131例。复杂性肾结石手术组残余结石57例（8.8％），行肾切除12例（1．8％）。ESWL组3个月排石率为81．6％，转手术率为18．4％，切肾率为0％。输尿管镜下气压弹道碎石效果不佳改行手术取石8例（61％）。结论ESWL、输尿管镜直视下碎石、术中应用气压弹道式碎石或两种以上方法联合应用治疗泌尿系结石可减轻患者痛苦或降低手术难度。开放性手术放置内引流可减少术后并发症。ESWL治疗后应积极处理石街、控制感染和最大限度减轻医源性肾功能损害。输尿管镜直视下碎石要有熟练的内腔镜操作技术。     

内皮素受体拮抗剂治疗充血性心衰一项meta分析

目的初步评价内皮素拮抗剂治疗心衰的效果和安全性。方法借助循证医学检索途径和方法筛选出临床随机对照试验(RCTs),数据用Revman4.2软件进行分析。结果共入选13个临床随机对照试验(RCT)4137名患者,其中3个试验评价了心脏指数改善情况,5个试验评价死亡和心衰恶化,4个试验评价其它副作用。心脏指数改善的总效应为:WMD(加权均数差)0.47,95%可信区间(CI)[0.36,0.57](P<0.00001)。Tezosentan<50mg/h、50mg/h和100mg/h三组比较具有相似的效果及副作用,而副作用有随剂量增加的趋势。作为主要终点指标死亡率和心衰恶化两组相似(RR=1.00,95%CI[0.89,1.13](P=0.89),而其它副作用事件发生率则存在明显差异(RR=1.28,95%CI[1.13,1.44](P<0.0001)。结论内皮素拮抗剂可改善心衰患者的心脏指数,但长期效应尚未得到证实。治疗组患者副作用发生常见,并呈剂量依赖性。内皮素拮抗剂的长期效果还需要设计更完善、纳入例数更多的临床随机对照试验加以阐明。     

江苏省乙型肝炎病毒基因型分布与临床相关性

目的：了解江苏省乙型肝炎病毒（HBV）基因型分布及其临床相关性。方法：选择江苏省HBV-DNA阳性慢性HBV感染者215例，其中HBsAg携带者3例，急性乙型肝炎3例，慢性乙型肝炎166例（轻度80例、中度50例、重度36例）。肝硬化27例，原发型肝癌12例，重症肝炎4例，采用S区基因测序法检测HBV的基因型。结果：215例HBV-DNA阳性血清标本中，B基因型72例（33．5％），C基因型132例（61．4％），B＋C基因犁11例（5．1％）；未发现A、D、E、F、G、H型；C基因型肝癌＋肝硬化＋重症肝炎＋慢性乙肝（中度＋重度）显著高于B型与B＋C型（P〈0．05），C基因型的病程明显较B基因型和B＋C基因型长（F=17．615），γ-干扰素B基因型感染者的血清含量比C基因型和B＋C基因型感染者的血清含量显著高（F=13．652），S2＋S3＋S4方面C基因型比B基因型和B＋C基因型显著增多（P〈0．05），结论：江苏省存在HBV的B、C和B＋C三种基因型；以C基因型为江苏省优势毒株；并且C基因型病程长，肝纤维化程度明显，严重的肝病以及原发性肝癌的患者中所占比例显著高于其他基因型。     

米非司酮保守治疗异位妊娠临床观察

目的:以氨甲蝶呤(MTX)为对照,探讨米非司酮在异位妊娠保守治疗中的作用。方法:将70例患者随机分为米非司酮组和氨甲蝶呤组进行比较。以氨甲蝶呤(MTX)为对照,观察米非司酮(Mif)治疗异位妊娠的效果。结果:2组均于治疗后10天血人绒毛膜促性腺激素开始明显下降,治疗后15天包块平均直径明显缩小,与治疗前比较差异显著(P<0.05)。米非司酮和氨甲蝶呤治疗成功率分别为91.43%和74.29%。两者比较有显著差异。结论:米非司酮治疗异位妊娠的效果优于氨甲蝶呤,且MTX有一定的不良反应,而米非司酮无1例发生不良反应,且给药方便,作为异位妊娠保守治疗的药物,有一定的临床意义和应用前景。     

序贯用药治疗异位妊娠132例临床分析

目的:观察使用甲氨蝶呤(m ethotrexate,MTX)与米非司酮(m ifepristone)序贯给药治疗异位妊娠的可行性。方法:异位妊娠确诊患者132例,按MTX 40 mg/m2的剂量肌注,12~24 h再给予米非司酮300 mg顿服;间隔3~5天,如疗效不显著可重复治疗,最多用药可达4次。采用免疫荧光法(参考值≤2.9 IU/L)检测治疗前后血β-HCG的变化。结果:大部分病例给药后血β-HCG有不同程度的下降,132例患者中有119例达到治愈标准,占90.1%。结论:应用MTX与米非司酮序贯给药是治疗异位妊娠的有效方法。     

广州市海珠区桑拿按摩从业人员艾滋病相关知识调查

目的了解桑拿按摩行业对艾滋病知识知晓情况,以便有针对性地进行健康教育。方法2004年11月对海珠区部分桑拿按摩行业从业人员进行不记名自填式答卷方式,对桑拿按摩从业人员进行艾滋病相关知识调查。结果176名桑拿按摩从业人员对艾滋病相关知识知晓率平均达到51.2%;对艾滋病传播途径了解率较高,知晓率超过50%的项目从高到低依次为:性交、共用注射器针头、母婴传播、接受输血及血液制品等。但被调查者对蚊虫叮咬、共用马桶等传播途径仍然存在误解。结论桑拿按摩从业人员对预防艾滋病知识有所了解,获得艾滋病有关知识的信息渠道主要是报纸、科普宣传栏和板报、电影电视。但还需加大防治工作的力度,加强宣传和健康教育,做好干预工作,阻断艾滋病病毒性传播的环节。     

复合电磁场水处理装置灭菌效果评价

目的研究复合电磁场水处理装置（简称装置）的灭菌效果并探讨其灭菌机制.方法灭菌试验：用大肠埃希菌8099株制备的模拟水经装置处理60s,并在处理至0,15,30,45和60s时分别采样,于37和44.5℃培养检测菌密度.持续灭菌试验：制备3种水为高压灭菌自来水、经装置消毒灭菌状态处理3min的脱氯自来水、经装置消毒灭菌状态处理3min,再经胶体脱稳状态处理20min的脱氯自来水;以上3种水样均添加大肠埃希菌8099株后静置3h,并于0,0.5,1,2和3h取样,37和44.5℃培养检测菌密度.结果装置在30s内对含菌模拟水样的细菌灭活率达100%;经装置处理后再染菌的水样,60min细菌灭活率仍可达100%.结论复合电磁场水处理装置具有快速高效的直接灭菌功能及一定的持续灭菌功能.     

流动人口艾滋病知识、态度及高危行为分析

目的了解流动人口艾滋病防治知识、相关态度和高危行为状况,为开展流动人口的艾滋病干预模式研究提供科学依据。方法采取整群抽样方法抽取2个街道,对所抽取街道内的流动人口在知情同意的情况下进行面对面的问卷调查。所有资料经Epidata3.02录入后用SPSS 12.0进行统计分析。结果共调查400人,其中男性210(52.5%)人,女性190(47.5%)人,平均年龄(29.1±10.2)岁。调查发现,流动人口对艾滋病的3种传播途径知晓高,均在80%以上,但对艾滋病的非传播途径知晓率较低。获取艾滋病防治知识的主要途径是报刊杂志、广播电视、宣传画及宣传资料和向医生咨询。64.5%的人与固定性伴发生性关系时从不使用安全套。与非固定性伴发生性关系时只有14.1%的人每次都使用安全套。结论流动人口艾滋病防治知识缺乏,多性伴和安全套使用率低是艾滋病在流动人口中流行和蔓延的重要因素。     

大肠癌肝转移与脂肪肝的关系

目的回顾性观察有、无脂肪肝的大肠癌(CRC)患者肝转移发生的差异,分析脂肪肝对CRC肝转移的可能影响。方法经结肠镜与病理和/或手术诊断的CRC患者326例,其中肝转移70例,脂肪肝55例。配对比较设计:根据CRC患者中脂肪肝的检出例数,以1∶2的比例确定非脂肪肝组,按年龄、性别及病情尽量匹配的原则确定,然后对其肝转移和非肝转移的检出率分别进行比较。结果非配对CRC的比较中,有脂肪肝的患者肝转移的发生率为9.1%,显著低于无脂肪肝组的24.0%(P<0.01),而非肝脏转移发生率比较差异无统计学意义。在配对大肠癌的比较中,上述差异仍然存在,有脂肪肝的患者肝转移的发生率显著低于无脂肪肝组(P<0.01),非肝脏转移发生率比较差异仍无统计学意义。结论CRC患者有脂肪肝时发生肝转移的比例明显低于无脂肪肝者,其发生机制及临床意义有待于进一步探讨。