间变性浆细胞肿瘤21例临床病理学分析

目的 探讨间变性浆细胞肿瘤(anaplastic plasma cell tumors, APCN)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断和预后。方法 收集21例APCN的临床资料,分析其临床特点、组织学特征、免疫表型及分子病理学改变,并复习相关文献。结果 21例APCN中男性15例,女性6例,平均年龄63岁(26～92岁)。其中11例为浆细胞骨髓瘤,主要表现为多发性骨质破坏伴软组织影,骨髓活检显示浆细胞异常增生,血清学检查可见单克隆免疫球蛋白;8例为骨外孤立性浆细胞瘤,临床表现为局部软组织肿块,主要发生于鼻腔鼻咽等部位;2例为骨的孤立性浆细胞瘤,发生在枕骨和椎骨。组织学上肿瘤细胞呈弥漫片状分布;细胞大小不一,呈圆形或不规则形,胞质嗜碱性;细胞核偏位或呈分叶状,可见粗大的染色质团块及多核细胞,核仁明显,并可见核内包涵体;核分裂象和凋亡坏死易见;此外可出现成熟性浆细胞瘤样分化的肿瘤细胞。免疫表型：肿瘤细胞CD38、CD138和MUM1均阳性,CD79a部分阳性,CD20均阴性;19例免疫球蛋白多呈轻链限制性,其中κ链11例,λ链8例;Ki-67增殖指数20%～80%。3例鼻腔鼻咽部APCN肿瘤...     

线上线下相结合突出全程育人理念多措并举

在互联网+教育的背景下,传统的解剖学课程教学面临挑战.近年来学生解剖学考核成绩在多个专业多个层次出现全面下滑,值得警觉和思考,倒逼教师跳出传统模式,开展教学改革.课题组结合前期的教学实践,推出了线上线下相结合的教学模式,突出全程育人理念,教学效果明显提高.     

艾灸对类风湿性关节炎模型大鼠足跖滑膜组织PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响

目的:观察艾灸对类风湿性关节炎(RA)模型大鼠足跖滑膜组织磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号通路的影响,探索艾灸治疗RA的作用机制。方法:将40只健康SD大鼠随机分为对照组、模型组、艾灸组、香烟灸组和药物组,每组8只。除对照组外,其余4组采用风、寒、湿环境因素结合左后足跖皮下注射完全弗氏佐剂(FCA)建立RA模型。艾灸组予艾灸左侧"足三里"20 min;香烟灸组以普通卷烟灸左侧"足三里"20 min;药物组予雷公藤多苷片混悬液(0.8 mg/100 g)灌胃。均每日1次,共干预15 d。造模前后及干预15 d后测量左后足跖容积;干预15 d后采用ELISA法检测血清白介素(IL)-17、IL-23含量,Westernblot法检测左后足跖滑膜组织PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平。结果:干预后模型组大鼠左后足跖容积,血清IL-23、IL-17含量及左后足跖滑膜组织PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平均高于对照组(P<0.01);艾灸组和药物组大鼠干预后左后足跖容积和滑膜组织PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平均低于模型...     

自制《疫苗接种手册》宣传效果的多因素分析

目的:评价自制《疫苗接种手册》的宣传效果,为选择有效的疫苗及接种知识宣传方式提供依据.方法:采用试验流行病学方法,干预组发《疫苗接种手册》,对照组不发,两组发书前均做一份调查问卷,发书2个月后调查员进行电话回访.率及多因素分析采用SPSS 24.0统计软件包进行.结果:自制《疫苗接种手册》宣传对提高儿童监护人疫苗及接种...     

应用导丝漂流技术介入治疗小儿膜周部室间隔缺损

目的 探讨应用导丝漂流技术经导管介入治疗小儿膜周部室间隔缺损（perimembranous ventricular septal defect,PmVSD）的可行性及安全性。 方法 分析2011年12月～2019年12月于西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科行经导管介入治疗的PmVSD患儿资料（n = 256）。按术中建立动静脉轨道的方法,分为常规技术组（n = 132）和导丝漂流技术组（n = 124）。比较两组患者的手术成功率、一次性建立动静脉轨道的成功率、手术时间、术中严重心律失常及术后新发心律失常的发生率、三尖瓣返流（tricuspid regurgitation,TR）等有无统计学差异。 结果 常规技术组手术成功率97.0%（127/132）;导丝漂流技术组手术成功率97.6%（121/124）,两组间无统计学差异。一次性建立动静脉轨道成功率导丝漂流技术组高（96.7% vs. 87.4%,P<0.05）,手术时间两组间无明显统计学差异。手术成功的患者中,导丝漂流技术组术中严重心律失常发生率低（7.1% vs. 0%,P<0.05）。其中,术中常规技术组发生传导阻滞9例（7.1%）,均经调整导管位置后恢复正常;导丝漂流技术组术中无传导阻滞发生。两组术后新发心律失常发生率无明显统计学差异。术后2年随访过程中,常规技术组TR较术前加重2例（3.9%）,导丝漂流技术组无新发TR。 结论 应用导丝漂流技术治疗PmVSD安全有效,在建立动静脉轨道过程中,可减少导管、导丝对缺损周围组织的刺激,从而减少术中传导阻滞的发生。     

老年患者卵圆孔未闭多学科评估及封堵术后随访的单中心经验

目的 随机对照试验已经证实了经导管卵圆孔未闭 (PFO) 封堵在预防年轻PFO患者不明原因卒中的疗效。多项回顾性研究报道了老年人封堵术后复发性脑缺血事件的发生率较高。该研究基于多学科评估,探讨经导管 PFO 封堵术治疗老年高危PFO的安全性及疗效。 方法 选择于西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科住院诊断为不明原因栓塞性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）并最终接受 PFO 封堵术的60 岁以上高危PFO患者。所有患者术前均接受多学科评估以排除具有明确病因或其他可能因素导致的卒中/TIA,随访观察手术并发症及缺血事件发生情况。 结果 共入选122例患者,平均年龄(64±5)岁,随访时间(2.5±1.7)年。共置入了两种封堵器,未发生严重不良事件,随访两种封堵器终点事件无差异。老年患者PFO封堵术后年复发性缺血性卒中/ TIA 的风险为0.67 %。 结论 经多学科评估严格筛选后的高危老年PFO患者行封堵术是安全有效的,此类患者可以考虑接受经导管卵圆孔未闭封堵术,以预防脑血管事件复发。     

卵圆孔未闭结构特征对介入治疗封堵器选择的影响

目的 探讨卵圆孔未闭（PFO）结构特征对介入治疗封堵器选择的影响。方法 回顾性分析98例拟进行PFO封堵治疗患者临床资料,按经胸超声心动图(TTE)和（或）经食管超声心动图(TEE)检查结果分为简单PFO组和复杂PFO组,比较两组患者封堵器的选择及疗效。结果 PFO患者98（男41,女57）例,年龄8~74(41±14)岁。92例封堵成功,6例未成功,其中导丝无法到达左房4例,肺动静脉瘘1例,并发肺动脉高压患者1例。手术总成功率为94%。简单PFO组42例,复杂PFO组56例,简单PFO以18/25 mm PFO封堵器为主,复杂PFO以30/30 mm和25/35 mm PFO封堵器为主,两组间封堵器的选择有显著差异（P<0.01）。术后半年复查经胸超声心动图声学造影（cTTE）,完全堵闭65例（71%）,Valsalva动作后有右向左分流（RLS）27例（29%）,其中少量20例(22%),中量4例(4%),大量3例(3%)。大量RLS均发生在复杂PFO组应用30/30 mm和25/35 mmPFO封堵器的患者。复杂PFO组有1例新发阵发性心房纤颤。结论 封堵器选择与PFO特征有关,简单PFO以18/25 mm PFO封堵器为主,复杂PFO以30/30 mm和25/35 mm PFO封堵器为主。     

简化OSCE模式在整体护理考核中的应用与效果

目的探讨简化OSCE模式在整体护理考核中应用的可行性及效果。方法参考经典OSCE模式设计简化OSCE,对100名本科低年资护士整体护理考核。采用自行设计的问卷调查护士对该模式的评价。结果 80%护士认为简化的OSCE模式结构合理,88%护士认为该模式能有效评价临床实践能力;但仍有20%护士不适应该模式。结论简化OSCE应用于考核整体护理思维中,能全面考察护士的综合素质,应在临床考核中推广。     

卵圆孔未闭相关非卒中性疾病防治中国专家共识

随着近年来对卵圆孔未闭（PFO）研究的不断深入,PFO相关卒中的循证医学证据充分,其处理策略已得到国内外的一致认可,相继制定了PFO相关共识或指南。目前,临床上除对PFO相关卒中患者进行介入封堵PFO外,PFO合并其他疾病患者接受PFO封堵的数量也快速增长,但PFO相关非卒中性疾病的循证医学证据尚不充分,国内外尚缺乏指导性文件。为了规范PFO介入治疗,结合国内外PFO临床应用和临床研究领域的最新进展,中国人体健康科技促进会结构性心脏病专委会和中国医师协会神经内科分会组织国内相关领域专家,经多次讨论形成了《卵圆孔未闭相关非卒中性疾病防治中国专家共识》。     

术前磁共振成像与垂体瘤质地以及侵袭性的关联性研究

目的:探究术前磁共振成像(MRI)在评估垂体瘤质地、侵袭性中的应用价值.方法:收集2016年1月—2020年12月于我院行手术治疗的127例垂体瘤患者的临床病例、MRI影像学检查资料进行回顾性分析,术前均行头颅MRI扫描,并根据术中所见垂体瘤质地将其分为质地软组(n=96)和质地韧组(n=31).根据Knosp分级分为...