浅议半夏炮制的研究进展

半夏传统列为毒药,其毒性归纳为刺激咽喉、吐、泻等三方面.故一般须经炮制后入药.自古以来内服多用制品,外用多为生品.半夏的药理作用,国内外均有报道.临床疗效与动物实验相符合的有镇咳、镇吐、祛痰、镇静、麻醉、治咽痛等.为保证临床用药安全,提高疗效,以及改进半夏的炮制加工工艺,笔者结合近年来一些实验的研究结果,对半夏的炮制问题作了讨论.     

锌原卟啉对博莱霉素致大鼠肺纤维化模型的影响

目的观察血红素加氧酶-1（HO-1）抑制剂锌原卟啉（Znpp）对博莱霉素（BLM）致大鼠肺纤维化模型病理和病理生理改变的影响，探讨Znpp在BLM诱导肺纤维化发病中的作用。方法健康sD大鼠60只随机分三组：生理盐水（Ns）组、BLM组、Znpp组。气管内注入BLM制作肺纤维化模型。分别在第7天、第14天、第21天和第28天，每组处死5只大鼠，取肺组织HE染色，观察其病理改变；检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞计数及中性粒细胞百分比、转化生长因子-β（TGF—β）和总胆红素含量；检测肺组织中还原型谷胱甘肽（GSH）和羟脯氨酸（HYP）含量。结果病理显示BLM组和Znpp组肺组织在早期炎症阶段两者之间炎症程度无明显差异，但后期肺纤维化阶段时，BLM组纤维化程度显著高于Znpp组。用Znpp干预后没有抑制炎症细胞浸润肺组织，但有效抑制了TGF—β、总胆红素和HYP水平，减少了GSH耗竭。结论应用Znpp可以显著减轻BLM致大鼠肺纤维化，但其作用机制并不通过抑制早期炎症反应，而是通过其抗损伤、抗氧化、抗纤维化机制发挥治疗作用。     

应用齿突导针定位器行齿状突骨折内固定手术的配合

笔者总结应用齿突导针定位器对10例Ⅱ型齿状突骨折患者进行前路齿状突骨折螺钉内固定术的手术配合。认为充分的术前准备，娴熟的手术配合技能是手术顺利进行的重要保证。     

只吻合1条动脉的末节及指尖断指再植病人的术后护理

手指末节是手的重要感觉与功能单位，神经分布多，末节及指尖缺损后，手指的功能受到严重影响，而且指尖灵敏的感觉功能丧失。利用显微外科技术进行末节及指尖再植，可以保留手指原有的长度和外形，同时也恢复了指尖的感觉功能。但对于损伤严重的末节断指，因指腹侧静脉细小表浅、管腔压力低等原因易于阻塞，或在离断指处寻找不到可供吻合的静脉，只能吻合1条动脉。我院自2001年1月～2004年12月对54例58指末节断指采取仅吻合1条指动脉，并拔甲放血的手术方法进行再植，取得比较满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

介入治疗在婴幼儿先天性心脏病中的应用及护理

目的 总结婴幼儿先天性心脏病介入治疗术前、术后的护理及观察要点。方法 对62例婴幼儿先天性心脏病介入治疗术前利用健康教育，完善各项检查和术前准备，术后观察生命体征，沙袋压迫伤口，观察下肢血液循环及小便情况，根据患儿病情卧床6～8h，促使患儿尽快康复。结果 本组62例术后除3例有呕吐外其余无1例其他并发症发生，手术时间短，术中出血少，无需输血及ICU监护，住院时间短。结论 认真做好婴幼儿介入治疗术前、术后的护理工作，是配合术后早日恢复的关健环节。同时也体现了婴幼儿先天性心脏病介入治疗护理比经外科手术治疗的术前后护理显著优化。深受临床护理工作者及患者和家属的欢迎。     

只吻合1条动脉的末节及指尖断指再植病人的术后护理

手指末节是手的重要感觉与功能单位,神经分布多,末节及指尖缺损后,手指的功能受到严重影响,而且指尖灵敏的感觉功能丧失.利用显微外科技术进行末节及指尖再植,可以保留手指原有的长度和外形,同时也恢复了指尖的感觉功能[1].但对于损伤严重的末节断指,因指腹侧静脉细小表浅、管腔压力低等原因易于阻塞,或在离断指处寻找不到可供吻合的静脉,只能吻合1条动脉.我院自2001年1月～2004年12月对54例58指末节断指采取仅吻合1条指动脉,并拔甲放血的手术方法进行再植,取得比较满意的疗效.现将护理体会报告如下.     

血清同型半胱氨酸等指标联合检测对糖尿病肾病的临床价值

目的探讨血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的临床价值。方法将102例糖尿病肾病患者按尿液清蛋白排泄率分为A、B、C 3组：正常清蛋白组（A组,n=42）、微量清蛋白组（B组,n=35）、大量清蛋白组（C组,n=25）,同时以20例健康人作为健康对照组。分别检测血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、尿液清蛋白和尿β2-微球蛋白水平,对检测结果采用SAS统计软件进行统计学处理作对比分析。结果糖尿病肾病患者各组间血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白检测值比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。102例糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白检测值采用多元线性相关分析呈正相关（r为0.250,0.410,0.365;P〈0.01）。结论血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白联合检测可以推断糖尿病肾病的损害程度,更全面地评价早期糖尿病肾损害,提示临床应早期干预血清同型半胱氨酸水平。     

不同陪护类型对脊髓损伤患者功能恢复及心理状态的影响

目的了解不同陪护类型对脊髓损伤患者躯体功能恢复及心理的影响。方法2001年12月～2006年10月对不同陪护类型（家属、请专人陪护、护工陪护、无陪护）的87例脊髓损伤伴有躯体功能障碍患者在入院3d内、住院后1个月采用Zung忧郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态,用功能独立性评价量表（Functional independent measures,FIM）评估患者躯体功能恢复情况。同时住院期间对患者及陪护者进行脊髓损伤相关知识及康复知识培训。结果入院时4组陪护的患者SDS、FIM得分比较,差异无统计学意义;入院后1个月由家属陪护的患者SDS得分下降,FIM得分提高,与其他陪护类型患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;专人陪护、护工陪护、无陪护3种陪护类型患者SDS得分下降不明显,3组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;专人陪护、护工陪护、无陪护3种陪护类型患者FIM得分有提高,但3组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,有家属陪护的患者FIM得分较前3种陪护类型患者得分明显提高（P〈0.05）。结论不同陪护类型对脊髓损伤患者功能恢复及心理状态有直接影响,家属陪护对患者更有安全感,在治疗中更能帮助、鼓励患者积极配合治疗,改善患者的心理状态,促进患者康复。     

红外线照射配合外涂复方康钠乐霜治疗神经科危重症患者会阴部皮炎的效果观察

目的观察红外线照射配合外涂复方康钠乐霜治疗神经科危重患者会阴部皮炎的效果。方法2005年11月～2008年3月随机将59例危重患者分为实验组32例和对照组27例,对照组单纯采用复方康钠乐霜外涂,实验组采用立式红外线治疗灯照射后加复方康纳乐霜外涂,观察两组疗效。结果实验组皮肤潮红中位天数2d痊愈,皮疹6d痊愈;对照组皮肤潮红3d痊愈,皮疹13d痊愈,两组治愈时间比较,均P〈0.05,差异有统计学意义。结论立式红外线灯照射配合外涂复方康纳乐霜对会阴部皮肤潮红、皮炎疗效优于单纯采用复方康钠乐霜外涂,值得在临床推广应用。     

蛇毒抗高凝状态酶对种植肝癌H22小鼠肿瘤抑制作用的研究

目的探讨蛇毒抗高凝状态酶（AHCSE）对实验小鼠肿瘤的抑制作用。方法20只Balb／c小鼠随机分为治疗组和对照组，左前肢腋下接种H22肝癌瘤组织，治疗组腹腔途径注射AHCSE2mg／kg体重，对照组用生理盐水代替。结果对照组瘤结较大，显微镜下见瘤细胞生长活跃、核大、核仁明显、核分裂多见，而坏死灶少见，且瘤细胞向周围浸润扩散；治疗组瘤体较小，瘤细胞固缩、核仁不明显、核分裂少见，而坏死灶多见，瘤细胞周围有少量纤维组织增生。结论AHCSE具有显著的体内抑制肿瘤生长的作用。