器官移植专科护士核心能力培养模式的探讨

结合器官移植专科特点,针对临床护理发展的需要,根据培养的目标确定器官移植专科护士的选拔标准、课程设置、培养模式以及其的评价方法均非常重要。人选的护士需经过严格培训及考核后在器官移植护理理论知识和技能、临床教学、实务能力、护理科研能力等方面均达到专科护士的要求。用于指导器官移植专科护士核心能力培训课程设置以及发展专科护士临床实务能力的评价等用途。     

2859例出院患者电话随访中反映的问题及分析

目的：通过电话随访了解2859例出院患者反映的住院期间问题并加以分析,以达到持续改进服务质量的目的。方法：于2011年9月至2012年2月,采用电话随访的方式对2859例出院患者进行调查,采用开放性的交流方法,了解患者住院期间在病房设施、医院管理、护理服务和医疗服务中发现的问题。结果：2859例出院患者共反映住院期间发现的问题494件,其中病房设施203件,医院管理112件,护理服务95件,医疗服务84件。结论：电话随访出院患者能客观了解其在住院期间发现的问题,医院应针对患者反映的问题制定相应的整改措施,营造良好的住院环境,不断改进护理服务质量,满足患者多方面的需求。     

血清同型半胱氨酸等指标联合检测对糖尿病肾病的临床价值

目的探讨血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的临床价值。方法将102例糖尿病肾病患者按尿液清蛋白排泄率分为A、B、C 3组：正常清蛋白组（A组,n=42）、微量清蛋白组（B组,n=35）、大量清蛋白组（C组,n=25）,同时以20例健康人作为健康对照组。分别检测血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、尿液清蛋白和尿β2-微球蛋白水平,对检测结果采用SAS统计软件进行统计学处理作对比分析。结果糖尿病肾病患者各组间血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白检测值比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。102例糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白检测值采用多元线性相关分析呈正相关（r为0.250,0.410,0.365;P〈0.01）。结论血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白联合检测可以推断糖尿病肾病的损害程度,更全面地评价早期糖尿病肾损害,提示临床应早期干预血清同型半胱氨酸水平。     

影响2～6岁颌面外伤患儿局麻下清创缝合术效果的因素及应对

目的探讨如何减轻2—6岁颌面部外伤患儿局麻下接受清创缝合术时的恐惧及其对手术的影响。方法选取261例到我院口腔科门诊就诊的2～6岁颌面部外伤局麻下接受清创缝合患者作为研究对象。将研究对象按两种方法进行分组研究。方法1：随机分为心理干预组（132例）和对照组（129例）;方法2：按照有无家属陪伴分为家属陪伴组（136例）和无家属陪伴组（125例）。对两组患儿在局麻下接受清创缝合术的合作性,手术时无菌区域和无菌器械被污染需要更换的次数,手术的时长,家长对容貌恢复的满意度进行比较。结果心理干预组和无家属陪伴组与相对应的对照组比较,患儿在局麻下行清创缝合术时合作度均明显高于对照组（干预组：81．06％,对照组：64．34％;无家属陪伴组：92．86％,家属陪伴组：48．53％）,手术时无菌器械和无菌区域被污染次数比对照组少（干预组：14次,对照组：30次。无家属陪伴组：7次,家属陪伴组：37次）,手术时长较对照组短[干预组：（1．73±0．75）min,对照组：（3．82±2．70）min;无家属陪伴组：（1．52±0．54）min,家属陪伴组：（3．75±2．77）rain],家长对容貌恢复满意度较对照组高（干预组：92．42％,对照组：81．40％;无家属陪伴组：96．03％,家属陪伴组：77．94％）。两种配对数据的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论2—6岁颌面部外伤患儿局麻下清创缝合术进行心理干预及无家长陪伴对患儿局麻下手术起正面影响。     

一次性胃管在烧伤创面术后引流的应用与护理

目的探讨一次性胃管在烧伤创面术后引流的可行性及护理方法.方法将40例烧伤患者随机分为对照组和研究组,研究组患者使用一次性胃管辅助引流,对照组采用常规方法,分别对其创面引流成功率和患者的满意度进行分类研究与比较.结果研究组20例使用一次性胃管的患者与对照组20例患者相比较,引流效果好,患者满意度高(P<0.05).结论一次性胃管在术后创面引流过程中安全、可行.     

提高PICC置管成功率及预防机械性静脉炎的护理体会

目的探讨提高外周静脉中心静脉置管术（PICC）置管成功率及置管后机械性静脉炎早期给予护理干预的护理体会。方法对开滦集团有限责任公司医院胸外科60例确诊为恶性肿瘤需行化疗予PICC置管的患者进行回顾性分析。结果60例中共发生静脉炎5例,其中Ⅰ度3例,占5．00％;Ⅱ度2例,占3．33;Ⅲ、Ⅳ度均为0例。结论合理选择置管静脉并于置管早期给予护理干预可降低机械性静脉炎的发生率,减轻病人的痛苦,提高置管成功率。     

不同清洗方法对腹腔镜清洗效果影响的研究

目的比较不同清洗方法对腹腔镜清洗效果的影响,为进一步规范腹腔镜清洗提供依据。方法选择腹腔镜手术分离止血钳320件,分为8种方法清洗,每组40件;采用隐血试验检测清洗效果。结果术中加压、术后多酶、术后超声均能降低隐血试验阳性率(压力OR=0.326,多酶OR=0.430,超声OR=0.506,P=0.001);三者间清洗效果相当,Breslow-Day检验,2χ值=3.104,P=0.376>0.05);分离钳部位(轴关节、管腔内)在不同清洗方法中清洗效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜采用多酶、超声清洗与术中加压冲洗是必要的;提高清洗效果,应重视管腔与轴关节的清洗。     

脱机患者T型管吸氧的疗效观察

目的 探讨提高脱机患者吸氧疗效的有效方法.方法 选择50例呼吸衰竭经鼻气管插管脱机患者,将其随机分为试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)各25例.试验组采用T型管吸氧,对照组采用传统方法,即一次性头皮针软管置入人工道吸氧,在脱机前及脱机60 min后行血气分析,观察PaO2、PaCO2及氧合指数情况,并连续BP、HR、RR、SpO2监测,记录脱机前及脱机后导管内吸氧15、30、60 min读数.结果 T型管吸氧组患者PaO2、氧合指数情况明显优于头皮针软管组,PaCO2无显著性差异.结论 脱机患者采用T型管吸氧可提高吸氧效果,减少患者呼吸肌做功,避免氧气对呼吸道黏膜的直接刺激,有利于保湿、防止空气中微粒落入气管套管等优点,值得推广.     

微创玻璃体切割术联合局部完整剥除治疗脉络膜黑色素瘤

目的：观察微创玻璃体切割术联合局部完整剥除治疗脉络膜黑色素瘤的疗效。方法：回顾性系列病例研究。选取2014年1月至2017年12月在山东中医药大学附属眼科医院确诊为脉络膜黑色素瘤，并行微创玻璃体切割联合肿瘤局部剥除术的患者13例（13眼），排除全身转移和局部巩膜、视神经侵犯。肿瘤基底径（11.2±4.2）mm，高径（9.2±1.1）mm。肿瘤位于赤道及赤道后11例，手术方式为微创玻璃体切割联合眼内完整剥除肿瘤后自睫状体扁平部切口娩出；肿瘤位于赤道前2例，累及1/4睫状体，手术方式为微创玻璃体切割联合巩膜瓣下完整剥离肿瘤后取出。13例患者初次手术眼内均填充硅油并保留晶状体。术后随访6～54个月，每隔6个月行全身检查排除全身转移。结果：13例患者病理诊断均确诊为脉络膜黑色素瘤。随访期间无肿瘤局部复发、全身及眼部转移。术后患者最佳矫正视力（LogMAR）0.3～0.9，其中0.8～0.9者5例，0.3～0.8者8例。术后3个月13例患者均行硅油取出术。其中8例因并发性白内障联合白内障超声乳化术，5例植入人工晶状体，3例（23.1%）发生肿瘤切除部位的增殖性视网膜病变，行手术视网膜复位后再次硅油充填，未植入人工晶状体。结论：根据肿瘤大小、位置采取眼内或眼外局部完整剥除联合微创玻璃体切割术是治疗脉络膜黑色素瘤的有效方法，既保留了眼球，又拥有一定的视力。     

自拟芎芍化栓汤治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

<正>缺血性脑卒中为多种因素导致的大脑供血障碍,患者多表现为半身不遂、口舌歪斜、语言不利、肢体麻木等症状。急性缺血性脑卒中患者具有极高的致残率与致死率,严重影响患者的生活质量及生命安全~([1])。本文采用自拟芎芍化栓汤与西医常规联合治疗急性缺血性脑卒中患者62例,效果较满意,报告如下。1临床资料1. 1一般资料采用随机数字表法将本院2016年1月1日—2017年12月30日收诊的急性缺血性卒中患者123例