正常成人圆孔骨性通道相关参数的多层螺旋CT研究

目的 探讨MSCT测量圆孔骨性通道相关参数的数值范围。方法 回顾性分析2014年1月1日—2014年8月20日在南通市第一人民医院行头颅、鼻窦和眼眶MSCT检查的152例非外伤性患者的临床资料。其中男80例,年龄16～89岁;女72例,年龄17～79岁。所有患者行MSCT扫描,从冠状面、横断面、矢状面上显示152例304侧圆孔骨性通道,在MSCT图像上测量圆孔的深径D、圆孔中轴线与翼腭窝中轴线的夹角B、两侧圆孔中点连线与圆孔中轴线的夹角A₁、同侧圆孔中轴线与翼腭窝中轴线的夹角A₂、同侧圆孔外口外侧和内口内侧连线与翼腭窝中轴线的夹角A₃。对比相同性别不同侧别间及同一侧别不同性别间圆孔骨性通道的相关参数,计算测量数据的变异系数(CV) 和测量者个体间的CV,并采用组间相关系数(ICC)分析各测量参数的可信度。结果 MSCT能够清晰显示152例304侧圆孔的形态、大小及走行,图像质量良好。圆孔深径D值为(4.76±1.61) mm,角B、A₁、A₂、A₃分别为93.13°±8.68°、87.78°±8.64°、134.49°±8.63°、160.16°±8.22°。相同性别不同侧别间比较:角A₁右侧均大于左侧,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);而圆孔深径D和角B、A₂、A₃右侧和左侧间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。同一侧别不同性别间比较:圆孔深径D和角A₁、A₂、A₃ 、B在男性、女性间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。D、 B、 A₁、A₂、A₃的CV范围分别为31.58%～37.14%、8.15%～9.78%、8.35%～9.94%、5.50%～6.74%、4.43%～5.59%;测量者间的CV分别为20.63%～21.54%、9.13%～9.16%、2.54%～3.77%、2.00%～2.59%、1.58%～2.69%。角B测量可信度为较好,圆孔深径D和角A₁、A₂、A₃的测量可信度为极佳。结论 在MSCT图像上对圆孔骨性通道进行测量,其结果稳定、可靠,可以为临床应用提供参考依据。     

急性心肌梗塞的治疗:体循环和冠状动脉内滴注链激酶的对比

自冠状动脉造影以来,业已重新确立了冠状动脉血栓形成在急性心肌梗塞病因中的重要性。冠状动脉内滴注链激酶以快速溶解血栓伴之以再通和再灌注,可挽救濒危缺血心肌,减少梗塞面积和改善左室功能。最近观察到急性心肌梗塞中静脉输注链激酶也可快速溶解阻塞冠状动脉的血栓。本文讨论大     

疑似急性心肌梗塞而采用 alteplase(重组型组织纤溶酶原激活剂)治疗时的室性心律失常

本文作者报道在疑有急性心肌梗塞的患者中,当静注 alteplase 溶血栓时所见室性心律失常的研究结果。有436例患者在冠心监护室,应用头24小时连续心电图记录室性心律失常;进行记录的378例进入 alteplase 和安慰剂治疗的     

国人颅骨卵圆孔解剖特点与卵圆孔穿刺关系的研究

目的：为临床治疗提供解剖学依据。方法：通过78例颅骨标本。观测卵圆孔的形态、大小、深度及其周围结构与卵圆孔穿刺路径的关系。结果：卵圆孔呈椭圆形、圆形、梨形、肾形，孔相对较大，容易穿刺；卵圆孔呈长条形，孔扁小，穿刺难度大。卵圆孔管道短，穿刺针方向容易偏斜，卵圆孔管道长，穿刺针方向比较固定，不易偏斜。结论：卵圆孔的解剖特点在射频温控热凝术治疗三叉神经痛的卵圆孔穿刺中对穿刺的准确性有重要的价值。     

比利时心脏病预防规划:某一工业人群中冠心病易患性的改变

心血管病的流行病学研究显示,缺血性心脏病的发生率与某些易患因素有关,其中最重要的是血清胆固醇、高血压和吸烟。不论是理论上或实践上,同时防止多个易患因素,更为可取。本文报道比利时对某一工业人群通过医师和宣教辅导以减少冠心病易患性的对比观察结果。方法:比利时的30家工厂,按工业类别配对,随机分为预防组和对照组。参加者均为男性,年龄40～59岁。预防组为7398人,对照组为8824人。根     

64层螺旋CT多平面重建定位机械性小肠梗阻移行带

目的 与CT轴位图像对比,评估64层螺旋CT MPR技术对机械性小肠梗阻(SBO)移行带的定位价值。方法 回顾性分析经手术证实的52例机械性SBO患者的CT图像。首先由2名高年资影像科医师阅片确立移行带,作为评估的标准。然后由另2名影像医师(医师A、B)分别独立阅读CT图像(首先阅读轴位图像,1个月后阅读MPR图像)确定梗阻移行带,并进行可靠性评分(1分:可靠性弱;2分:可靠性中等;3分:可靠性强),记录阅片评估时间。比较单独阅读轴位图像和MPR图像确定梗阻移行带的准确率、可靠性评分及阅片时间。结果 医师A单独阅读轴位图像和MPR图像确定梗阻移行带的准确率分别为82.69%和96.15%(χ²=7.00,P=0.0082),医师B分别为78.85%和86.54%(χ²=4.00,P=0.0445)。医师A阅读轴位图像和MPR图像的可靠性评分分别为2.46±0.67和2.65±0.69(t=3.48,P=0.001),医师B分别为2.40±0.72和2.71±0.57(t=4.76,P<0.001)。医师A阅读轴位图像和MPR图像的时间分别为(298±47)s和(304±42)s(t=0.70,P=0.49),医师B分别为(210±39)s和(224±52)s(t=1.46,P=0.15)。结论 较之CT轴位图像,MPR图像可提高机械性SBO移行带的定位准确率和可靠性,且阅片耗时无明显变化。     

阿斯匹林在狗急性冠状动脉阻塞后导致侧枝循环血流增加

冠状动脉阻塞后,阿斯匹林可通过抑制血小板集聚而改善缺血区的血流。然而,阿斯匹林也可阻断前列环素和其他有血管扩张作用的前列腺素的合成,从而降低缺血心肌的血流。本文研究狗急性冠状动脉阻塞后,应用血小板抑制剂量的阿斯匹林对冠状动脉侧枝循环血流的影响。方法:实验狗在苯巴比妥钠麻醉下,经左胸切开暴露心脏,在第一斜角支的远端游离冠状动脉左前降支,连续记录股动脉血压、左前降支血流和心电图。然后,阻断(第一次阻断)左前降支,5分钟后注射放射活性微粒体。8分钟后予以再灌注。第一     

预防性安置心脏起搏器病人的手术麻醉处理(附3例报告)

心血管疾病和心脏传导系统功能障碍而患外科疾病需要手术治疗的病人,术前常需安置心脏起搏器,以防术中可能发生的致命性心律失常,提高手术麻醉安全性。我院术前预防性安置心脏起搏器3例,现就3例的麻醉处理报告如下。例1,男67岁。确诊为胃癌而入院手术治疗。患者有昏厥史。ECG示:Ⅲ°房室传导阻滞,心室自搏心率54次/min,ST段压低,T波倒置。逐于手术前日下午经右股部大隐静脉插入AXQ-2按需式心脏起博导管,行心脏起搏。起搏电压3.0mV,频率70次/min,     

老年患者冠状动脉腔内成形术转归的变化

观察1980～1989年与1990～1992年老年患者施行经皮冠脉腔内成形术住院期间和出院后中期转归是否改变。 方法 自1980～1989年对≥65岁的982例患者进行了非紧急冠脉腔内成形术(A组),与自1990～1992年768例相似的患者(B组)进行比较。全部患者均获随访,最少随访6个月,平均随访A组58±25个月、B组17±10个月。 结果 ①B组患者年龄(P<0.001)较大,合并症记分(P<0.05)较大,男性比率     

食管癌并发食管-心包腔瘘1例

食管癌并发食管-心包腔瘘临床上较为罕见,本文报告1例。患者男性,39岁。因吞咽困难半年余,伴左胸痛、心悸、呼吸困难1周于1991年10月1日入院。患者于入院前3个月曾在当地医院作食道钡餐透视及食道拉网检查,诊断为食管中段癌。投以~(60)Co放疗,剂量为6000rad。8周后患者梗阻症状基本缓解,可进半流食