彩色多普勒超声及乳腺钼靶X射线影像在乳腺原位癌早期诊断的对比分析

目的 探讨彩色多普勒超声检查及乳腺钼(Mo)靶X射线影像在乳腺原位癌中的诊断价值.方法 选择2003年10月至2009年9月在本院住院并经术后组织病理学诊断证实为乳腺原位癌的21例患者为研究对象.采用回顾性分析法,对其临床资料、彩色多普勒超声结果及乳腺钼靶X射线影像结果进行分析,并按照乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS)分级标准进行分级,并采用Cohen kappa(k值)统计方法评估两种分级方法的符合程度.结果 21例患者的彩色多普勒超声结果按照BI-RADS及BI-RADS关于超声诊断(BI-RADS-US)分级标准进行分级的结果:2例(9.52%)为5级;15例(71.42%)为4级(4A亚级为5例,4B亚级为4例,4C亚级为6例);4例(19.04%)为3级.乳腺钼靶X射线影像结果按照BI-RADS分级标准:2例(9.52%)为2级;3例(19.04%)为3级;13例(61.90%)为4级(4A亚级为3例,4B亚级为7例,4C亚级为3例);3例(14.29%)为5级.21例患者乳腺钼靶X射线影像和彩色多普勒超声的BI-RADS分级(≥4级)结果完全一致为15例(71.42%).Cohen Kappa(k)值为0.73(>0.6),表明两种诊断方法的BI-RADS分级结果一致性良好.结论 乳腺钼靶X射线影像及乳腺彩色多普勒超声结果的BI-RADS与BI-RADS-US分级检查结合临床检查对于乳腺原位癌的早期诊断具有重要意义.     

乳腺癌新辅助化疗后不同时间Ki-67变化规律研究

目的:观察乳腺癌新辅助化疗后不同时间肿瘤细胞Ki-67表达水平的变化情况,研究乳腺癌新辅助化疗后肿瘤细胞增殖变化的规律,探讨依此指导选择化疗最佳间期的可行性.方法:将乳腺癌组织接种于裸鼠前腿根部皮下,待其成活并生长到0.3～0.4 cm时,随机分为8组,取其中1组肿瘤组织应用免疫组化法测定肿瘤细胞Ki-67表达水平,其余7组行CAF(环磷腺胺、多柔比星和5-氟尿嘧啶)方案化疗1次,分别在化疗后1、3、5、7、14、21和28 d取肿瘤组织,应用免疫组化法测定肿瘤细胞Ki-67表达水平.结果:乳腺肿瘤细胞Ki-67表达水平从化疗后第3天开始逐渐降低,至化疗后14 d时降到最低点,然后又逐渐升高,至化疗后28 d时已接近化疗后第5天水平.结论:乳腺癌新辅助化疗后肿瘤细胞的增殖有其特定的变化规律,应用免疫组化法测定化疗后肿瘤细胞Ki-67表达水平,有可能指导临床选择最佳化疗间期,从而提高乳腺癌新辅助化疗效果.     

临床可触及巨大病灶的乳腺导管原位癌诊疗体会及文献复习

对2例乳腺导管原位癌病例的体征、手术方法、病理及免疫组化结果,内分泌治疗予以总结分析,并结合相关文献复习乳腺导管原位癌的相关知识。     

早期乳腺癌腋窝亚LevelⅡ淋巴结清扫的初步研究

目的：探索基层医院早期乳腺癌腋窝淋巴结外科处理的适宜方法。方法：对9例符合研究条件的病例先美兰染色（meythylene blue staining）实施前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）,再补充实施腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection,ALND）;ALND术中显露腋静脉,以腋静脉下2cm为界缝线标记,术后将标本从缝线处分离,对淋巴结进行分组取材,将前哨淋巴结、腋静脉下2cm内淋巴结（亚levelⅡ淋巴结）、腋窝其余淋巴结（其余淋巴结）分组送病理检查,观察各组淋巴结数量及肿瘤细胞腋淋巴结转移规律。结果：找到前哨淋巴结6例;5例前哨淋巴结、亚levelⅡ淋巴结、其余淋巴结均为阴性;1例前哨淋巴结、亚levelⅡ淋巴结、其余淋巴结均为阳性;另有1例患者前哨淋巴结未找到,而亚levelⅡ淋巴结检出阳性。结论：基层医院对于早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫,可以用美兰染色行前哨淋巴结活检,若前哨淋巴结阳性或未找到前哨淋巴结,行ALND;若前哨淋巴结阴性,行亚levelⅡ淋巴结清扫。     

乳头单纯疱疹病毒感染5例刮片细胞病理学分析

目的探讨刮片细胞学法在诊断乳头单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染的临床应用。方法采用刮片细胞学法检测5例感染乳头HSV患者,并分析其临床病理特征。结果 5例患者中2例为哺乳期,3例为非哺乳期。镜下表现为上皮细胞体积增大,具有多个核,呈镶嵌拥挤排列,核呈毛玻璃样,核内可见形状不规则的包涵体,其周围有晕或透明窄区。结论乳头HSV临床表现缺乏特异性改变,临床诊断较困难,而刮片细胞学检查方法操作简单,无创伤,痛苦小,对于乳头皮肤黏膜病变的诊断及鉴别诊断具有重要的应用价值。     

人工流产致子宫穿孔18例分析

目的：分析人工流产致子宫穿孔的原因及处理措施。方法：1996年3月～2009年4月我院共发生人工流产所致子宫穿孔18例，分析子宫穿孔的原因、引起穿孔的器械和子宫穿孔时的症状及处理原则。结果：人工流产手术前未查清子宫大小及位置8例（44．4％），手术操作粗暴4例（22．2％），哺乳期子宫5例（27．7％），双子宫1例。经适当处理均治愈。结论：人工流产术前应严格掌握指征、按常规操作，一旦发生子宫穿孔及时处理。     

无内脏转移的乳腺癌多发转移一例

1病例资料 患者,女,57岁,于2005年7月因"发现右乳房肿物2年余,渐进性增大5个月"收入北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心.入院体检:右乳外上象限可见"酒窝征"及橘皮样改变,其下可触及4.0 cm ×4.5 cm肿物,表面不光滑,边界不清,质地硬,活动度小,与皮肤无粘连,与胸壁无粘连;右腋下可触及0.8 cm×0.5 cm淋巴结,光滑,质地韧,活动小,无压痛.     

微创治疗哺乳期乳腺脓肿

乳腺脓肿是哺乳期妇女常见疾病之一,传统手术切开引流创伤大,最初几次换药患者非常痛苦,愈合疤痕影响美观。现代女性希望在治疗乳腺疾病的同时保证乳房的完整性,微创治疗显得尤为重要。现将在B超引导下行脓腔穿刺冲洗术或脓腔置管冲洗引流术微创方法治疗64例哺乳期乳腺脓肿报告如下。     

应用地塞米松和甲硝唑治疗急性期浆细胞性乳腺炎的疗效观察

自2003年6月至2006年10月本院乳腺病防治中心应用联合口服地塞米松和甲硝唑韵方法治疗急性期浆细胞性乳腺炎40例，取得明显效果，现报告如下。