难治性重症鼻出血的治疗体会

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见症状之一。临床常以鼻出血的量、速度和治疗的难易判别鼻出血的程度。复杂病例常因为病变部位特殊造成诊断困难影响治疗效果。临床大多数鼻出血患者经过局部处理(纱球填塞、止血药物填塞、海绵、气水囊填塞等)和全身辅助治疗(止血、降压、抗炎、病因治疗),多能收到较好疗效,上述方法无效时,遂根据出血部位的供血来源采用上颌动脉、筛动脉、颈外动脉血管结扎术,电凝,微波,冷冻,YAG激光,鼻窦镜下低温等离子射频等治疗。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效分析

目的探讨低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的手术疗效,明确手术适应症的选择。方法采用低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术治疗28例重度OSAHS患者．术前、术后6个月及1年行多导睡眠仪监测,判定疗效。结果28例患者阻塞部位均为Ⅳ型,随访1年后,28例患者中．显效11例（39.3％）,有效12例（42．9％）,无效5例（17．9％）,总有效率82．1％。患者手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）变化有极显著统计学差异（P〈0．01）,最低血氧饱和度有显著变化（P〈0．05）。结论低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术是治疗重度OSAHS安全、有效的方法。     

右半结肠肿瘤合并急性阑尾炎19例分析

我院1996年至2005年共收治右半结肠肿瘤并存急性阑尾炎病例19例,分析如下。临床资料1.一般资料:本组19例,男12例,女7例。年龄35~78岁,平均57.1岁,其中40岁以上15例,占78.9%。全组病例均有右下腹疼痛,其中转移性右下腹疼痛11例,伴发热12例,黏液血便6例,大便次数增多或腹泻4例,右下腹触及包块7例。实验室检查白细胞计数>10×109/L、中性粒细胞>75例。B超检查提示混合性包块4例。2.治疗:本组19例中入院诊断急性阑尾炎12例,阑尾周围脓肿3例,仅4例考虑结肠肿瘤并存急性阑尾炎。除3例阑尾周围脓肿先保守治疗外其余16例均行手术治疗,其中12例拟…     

鼻内镜下低温等离子射频治疗成人慢性腺样体炎

腺样体位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环的组成部分,腺样体部位隐深,是儿童时期的重要免疫器官,正常情况下,10岁以后逐渐萎缩,在成人则基本消失.     

乳腺癌的钼铑靶X线征象分析附51例报告

目的:探讨乳腺癌的钼靶X线征象。材料与方法:分析51例经手术及病理证实的乳腺癌的钼靶X线表现,常规摄影乳腺轴位(CC位)及侧斜位(MLO位)摄片。结果:51例中,钙化25例,肿块35例,毛刺26例,皮肤改变23例,乳头改变23例,周围水肿带19例,周围血管纠集16例,腋下淋巴结改变15例。结论:乳腺癌X线主要征象以钙化、肿块、毛刺、皮肤、乳头改变、周围水肿带、周围血管纠集、腋下淋巴结改变为主。     

急诊科护患纠纷的原因及对策

随着人们法律意识的增加,护患纠纷越来越多。护理人员在执行医疗护理服务的过程中稍有欠缺,就可能引起患者的不满或投诉。急诊科是医院的窗口部门,也是医疗纠纷的高发地,急危重症患者多、突发事件多、抢救多,就诊患者社会来源复杂,护理处于急诊抢救的第一线更容易发生纠纷。如何预防及妥善处理护患纠纷,成为护理管理者面临的重要问题。本文对急诊科常见的护理纠纷原因进行系统分析,提出具体的护理对策,以期提高急诊病人对护理服务的满意度。     

大鼠OSAHS模型的建立及其上气道流场特性的数值模拟分析

目的研究大鼠上气道狭窄动物模型的构建方法及上气道狭窄后气流运动特性。方法将3月龄大鼠32只随机分为对照组和模型组,模型组每只大鼠在麻醉状态下给予0.1 mL透明质酸钠溶液软腭悬雍垂黏膜下注射处理。对照组和模型组在同等环境中饲养3月后,对两组动物分别进行CT扫描及呼吸检测。运用计算流体力学方法对比分析对照鼠和模型鼠上气道流场特性。结果 (1)模型组较对照组鼻咽部气道最小截面积明显减少,气道明显狭窄(P<0.05);(2)模型鼠呼吸急促、呼吸周期不稳定、咽腔呼吸波动较强;(3)在呼吸过程中,对照鼠鼻咽气道壁面最大剪应力分布较分散;而模型鼠鼻咽气道壁面最大剪应力分布较集中。结论软腭黏膜下注射透明质酸钠诱发了上气道狭窄,气道狭窄的动物模型与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病理学特征类似。上气道狭窄将导致呼吸困难,呼吸周期延长,且剪应力对咽部组织(特别是软腭及悬雍垂)的损伤作用更强,这加剧了咽部组织的力学重建。     

综合护理措施对降低儿童支气管哮喘复发率的意义

目的探讨综合护理措施在临床预防儿童支气管哮喘复发上的意义。方法选取2009年12月～2010年12月于笔者所在医院治疗的儿童支气管患儿120例,随机分成观察组60例,对照组60例,对照组进行常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上,进行全程的综合护理措施,对比两组患儿的支气管哮喘的复发情况。结果两组患儿在出院后随访1年,对照组支气管哮喘复发45例,复发率75.00%;观察组支气管哮喘复发11例,复发率18.33%。两组患儿在支气管哮喘复发率上比较差异有统计学意义(x2=64.52,P<0.05)。结论对儿童支气管哮喘患者进行综合护理,可有效减少复发的产生,提高患儿的生活质量,有益其健康成长,值得临床推广使用。