晕厥的急诊诊断思路探讨

晕厥是急诊常见病症,因其发病急,病因不清,若不能及时正确地鉴别和有效地处理,往往会耽误治疗甚至危及生命。所以需要一种快速、全面和有序的诊断思路作为指导,以对急诊晕厥患者尽早做出准确的诊断。本文就急诊医生对晕厥的诊断和鉴别诊断的思路进行探讨,以有助于急诊晕厥的诊疗水平的提高。     

胆囊十二指肠胆总管瘘1例

1病例资料患者,男,64岁,大便不成形,腹胀,食欲不振1年余,大便每日1次～2次,为黄糊状,夹有不消化食物,大便无脓血粘液,查体:T36.5℃,P72次/min,R20次/min,BP120/85mmHg,IBIL35.4mol/L,DBIL10.7mol/L,IBIL24.7mol/L,Cr43.9mol/L,Tp58.9g/L,Glo17.4g/L,RBC1.37g/L,HGB64g/L,HCT19.7g/L,MCV143.8fl MCH46.7g/L,PIP56×109/L。影像检查:全消化道造影示:胃呈瀑布型,黏膜稍粗乱,轮廓毛糙,十二指肠球部变形,可见不规则龛影,钡剂经球部进入胆囊内,部分胆总管及肝内胆管呈树枝状,诊断为:胆瘘。B超:胆囊2.2cm×1.8cm,体积缩小,胆囊腔内胆汁暗区消失显示多个强光团,后伴声影,胆总管内径0.4cm,腔内清晰,诊断为:泥沙样胆结石,胆囊萎缩,胆道积气。手术所见:胆囊颈部、体部与十二指肠粘连紧密无法显示,沿胆囊底部切开胆囊见腔内有少许浑浊胆汁流出,用取石钳取出多枚结石,最大1.5cm×1.5cm,用胆道镜自胆囊底部向内探查,向下进入十二指肠,向左上方可进入肝胆管,...     

喉癌术后咽瘘12例分析

对我院1988/2005年142例喉癌手术后发生咽瘘的12例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组均为全喉切除术后，其中9例行颈廓清术，单侧6例，双侧3例，咽瘘发生率为8.5%。男11例，女1例，年龄46-76（平均61.4）岁。病理均为鳞状细胞癌。伴有糖尿病3例，明显营养不良2例，高血压3例，术前放疗5例，其中2例为计划性放疗70Gy失败后行全喉手术，1例为非计划性放疗40Gy后行全喉手术，     

硝酸甘油联合川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭95例

目的观察硝酸甘油、川芎嗪注射液在慢性肺源性心脏病心力衰竭治疗中的疗效及不良反应。方法全部病例均在常规吸氧、通畅气道、抗感染、解痉平喘、强心、利尿等综合治疗效果不佳的前提下,加用硝酸甘油、川芎嗪注射液。结果显效率达85.3%,总有效率达98.9%。结论硝酸甘油联合川芎嗪注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭是安全有效的。     

急腹症的急诊诊断思路

急腹症是外科临床的常见病,是以起病急骤、腹痛明显为主要特征,并伴有胃肠功能紊乱或急性全身症状等一系列表现的临床综合征。近年来随着高新检查技术的不断推出,急腹症的诊断率有了明显提高。但仍有少部分病人被误诊、误治而导致不良后果。本文就急诊医生对急腹症的诊断及鉴别诊断的思路进行探讨,以期有助于急腹症的急诊诊断水平的提高。     

SFBR联合贝伐珠单抗对结肠癌脉管系统的影响

目的 探讨单次近距离放疗（SFBR）联合贝伐珠单抗对结肠癌脉管系统的影响。方法 复制小鼠结肠癌移植瘤模型，随机分为空白对照组、SFBR组、贝伐珠单抗组、SFBR联合贝伐珠单抗组（以下简称联合组）。治疗结束后第14天计算移植瘤的终体积和肿瘤生长抑制率。运用¹⁸F-FDG micro PET/CT测量肿瘤最大标准摄取值（SUV_max），评估肿瘤代谢活性。采用免疫组织化学法检测肿瘤组织的微血管密度（MVD）、淋巴管密度（LVD）、血管生成拟态密度（VMD）及肿瘤细胞Ki-67阳性表达率。利用流式细胞学技术检测肿瘤细胞凋亡率，评估肿瘤凋亡情况。结果 联合组肿瘤组织中MVD、LVD、VMD低于SFBR组和贝伐珠单抗组（P <0.05），SUV_max、Ki-67表达水平低于SFBR组和贝伐珠单抗组（P <0.05）；而联合组肿瘤抑制率、肿瘤细胞凋亡率高于SFBR组和贝伐珠单抗组（P <0.05）。结论 SFBR联合贝伐珠单抗能降低结肠癌组织中MVD、LVD、VMD，从而有效抑制结肠癌的生长。     

舌缩小术治疗喉咽平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的探讨等离子舌缩小术治疗以喉咽平面为主的OSAHS的治疗，以舌解剖学基础为依据制定等离子刀头在舌体内的范围、深度，摸索出预防舌萎缩或麻痹等并发症的有效方法，发现等离子舌缩小术较激光舌缩小术术后反应轻，恢复时间快。结果证明舌缩小术效果取决于舌体积消融收缩的大小，缩小舌根和会厌的夹角也同样是扩大喉咽部横截面积的关键。     

乳腺癌的钼铑靶X线征象分析附51例报告

目的:探讨乳腺癌的钼靶X线征象。材料与方法:分析51例经手术及病理证实的乳腺癌的钼靶X线表现,常规摄影乳腺轴位(CC位)及侧斜位(MLO位)摄片。结果:51例中,钙化25例,肿块35例,毛刺26例,皮肤改变23例,乳头改变23例,周围水肿带19例,周围血管纠集16例,腋下淋巴结改变15例。结论:乳腺癌X线主要征象以钙化、肿块、毛刺、皮肤、乳头改变、周围水肿带、周围血管纠集、腋下淋巴结改变为主。     

X线摄影、B超检查对不同乳腺实质类型恶性病变的诊断价值

目的 比较不同乳腺实质类型中,X线摄影、B超检查对恶性病变的诊断价值.方法 以术后病理结果为金标准,收集术前均行X线摄影、B超检查的患者资料,采用x2检验,对2种检查方法的诊断效能进行分析.结果 经手术或穿刺,病理证实的患者94例,共检出病灶100个,乳腺恶性病变57个.(1)乳腺恶性病变X线摄影、B超检查灵敏度92.98％、89.47％,特异度90.70％、79.07％,假阳性率9.30％、20.93％,假阴性率7.02％、10.50％,一致率92.00％、85.00％.(2)不同乳腺实质类型中,X线摄影、B超检查对恶性病变检出率分别为:脂肪型乳腺71.9％、75.0％,少量实质型乳腺68.4％、68.4％,多量实质型乳腺51.6％、45.2％,致密型乳腺27.8％、50.0％.结论 乳腺X线摄影对乳腺恶性病变的总体诊断效能高于B超检查,同时,X线摄影对恶性病变的检出率受乳腺实质类型的影响高于B超检查.