原发外耳道腺样囊性癌1例分析

我院收治原发外耳道腺样囊性癌1例,分析如下。1病历摘要女,57岁。因左耳反复疼痛、瘙痒6 a,伴左耳后渐进性增大包块、外耳道流血水1 a入院,发病初在外院诊为神经痛,后诊为慢性中耳炎,予以抗炎及对症治疗无效。2008-05来我科求治,行颞骨CT检查提示左侧外耳道后壁密度均匀软组织占位阴影,并突入乳突腔,左外耳道后壁及乳突骨壁破坏,左外耳道狭窄,中耳腔内结构清楚。B超检查报告左耳后距表皮2 mm见一约30 mm×25 mm大小形态不规则,边界欠清的实性包块,内有树枝状血流信号,深部见点状强回声。入院检查左侧外耳道狭窄、潮湿,外耳道后壁及下壁见较多肉芽样新生物,质脆,界欠清,鼓膜标志不清,听力稍下降,左耳廓后方近耳后沟处可触及一约3.0 cm×3.0 cm大小包块,界欠清,压痛不明显,张口不受限。行左侧外耳道新生物活检,病理报告为可疑低度恶性病变,进一步行免疫组织化学检查确诊为腺样囊性癌(筛状型)。在气管插管全麻下行左侧外耳道腺样囊性癌扩大切除(外耳道后壁、下壁、乳突及肿物)、耳后淋巴结切除术,腮腺保留,术后行放射治疗。目前已随访4个月未见复发及远处转移。2讨论腺样囊性癌在头颈部多来自涎腺,外耳道腺样囊性癌来源于...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心血管功能影响的动态观察

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间睡眠低氧状态下对心血管功能的影响。方法 通过多导睡眠呼吸监测仪对鼾症患者睡眠过程的监测,得出31例患者(轻度4例,中度6例,重度21例)符合OSAHS的诊断标准,同步心血管血液动力学分析仪动态对本组31例患者在鼾症事件前、鼾症事件中,心功能的重要指标变化监测对照。结果 发现OSAHS患者外周血管阻力、心率、动脉血氧饱和度在鼾症事件前与鼾症事件中存在显著差异(P均<0.05)。轻度,外周血管阻力增加38％、SaO_2下降11％;中度,外周血管阻力增加34％、SaO_2下降18％;重度,外周血管阻力增加19％、SaO_2下降33％;平均心率减慢。结论 OSAHS患者在鼾症事件前存在不同程度的缺氧,且外周血管阻力、动脉血氧饱和度在鼾症事件前与鼾症事件中存在差异性,OSAHS的程度越重,低氧血症越重,外周血管阻力增大,进一步影响心泵功能,产生对多器官的损害。     

小儿原发性肾病综合征并发低钠血症的临床护理效果分析

目的探究小儿原发性肾病综合征并发低钠血症临床护理效果。方法选自2010年4月至2011年4月期间我院收治小儿原发性肾病综合征并发低钠血症患儿(PNS)30例,给予积极对症合理地护理治疗,包括严密观察病情、用药干预及指导、饮食指导、预防感染、心理护理。结果及时发现病情发展变化,并针对性进行药物治疗、控制感染,对症处理,30例患儿给予合理补充钠、钾、钙等,及时纠正电解质失衡。经过积极对症合理地护理治疗,本文研究中的30例患儿无一例发生死亡。仅有2例患儿出现极度低钠血症,对症给予护理,血清钠、钾、钙均恢复正常。结论对PNS患儿行护理干预措施,有利于患儿的康复,避免出现严重后果。     

siRNA干扰Id1表达对卵巢癌化疗耐药性的影响

目的:利用siRNA技术降低细胞分化抑制因子(Id1)在卵巢癌细胞SKOV3、HO-8910中蛋白水平的表达,并探讨其对化疗耐药性的影响.方法:利用Id1-siRNA干扰Id1 RNA水平的表达,采用蛋白印迹实验检测卵巢癌细胞SKOV3、HO-8910中Id1蛋白水平的表达;转染siRNA后,实验细胞的培养液中加入顺铂,部分复孔在加入顺铂的同时各自加入细胞化学通路抑制剂BHA、Sp600125、Necrostain、z-VAD-fmk,培养48小时后分别利用MTT、LDH检测细胞的生存率、死亡率.结果:①卵巢癌细胞株SKOV3、HO-8910中均有Id1蛋白水平的表达.②Id1 -siRNA组中Id1蛋白水平的表达比空白对照组、阴性对照组中的表达明显降低.③Id1 -siRNA组细胞死亡率明显低于空白对照组、阴性对照组.④z-VAD-fmk组细胞死亡率明显低于顺铂组,其余各组无明显变化.结论:Id1 -siRNA干扰Id1 RNA水平的表达,降低Id1蛋白水平的表达,通过调节下游的凋亡通路,能有效降低卵巢癌细胞株对顺铂的耐药性.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效分析

目的探讨低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的手术疗效,明确手术适应症的选择。方法采用低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术治疗28例重度OSAHS患者．术前、术后6个月及1年行多导睡眠仪监测,判定疗效。结果28例患者阻塞部位均为Ⅳ型,随访1年后,28例患者中．显效11例（39.3％）,有效12例（42．9％）,无效5例（17．9％）,总有效率82．1％。患者手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）变化有极显著统计学差异（P〈0．01）,最低血氧饱和度有显著变化（P〈0．05）。结论低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术是治疗重度OSAHS安全、有效的方法。     

乳腺X线图像表现类型与月经史相关性的探讨

目的:探讨乳腺X线图像表现类型与月经史的关系。材料与方法:分析经GE Senographe DMR+钼铑双靶乳腺对201例女性双侧乳腺X线图像类型及临床相关资料。结果:共201例研究对象,其中脂肪型乳腺58例,占总研究对象的28.86%;少量实质型乳腺47例,占总研究对象的23.38%;多量实质型乳腺51例,占总研究对象的25.37%;致密型乳腺45例,占总研究对象的22.39%。初潮年龄≤14岁组与>14岁组相比,乳腺X线图像类型存在差异,χ2=8.090,P<0.044;绝经状况分为未绝经组、已绝经组,乳腺X线图像类型存在差异,χ2=49.787,P<0.000。结论:初潮年龄早、绝经前的女性,乳腺腺体含量多,乳腺密度高。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的探讨扁桃体、腺样体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法通过分析96例儿童OSAHS的临床资料，采用扁桃体切除术和／或腺样体切除术，并对其中36例患儿术前、术后多导睡眠仪监测结果比较分析。结果96例患儿，临床治愈76例，有效15例，无效5例，有效率94．8％。其中36例患儿术后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度及血氧饱和度低于0．90占睡眠时间的百分比与术前比较均有显著差异。结论扁桃体和／或腺样体肥大是儿童OSAHS的主要病因，手术切除是首选的治疗方法，多导睡眠仪监测是诊断和判定疗效的标准。     

X线平片与CT诊断脊椎转移瘤的临床对比研究

目的探讨X线平片与CT诊断脊椎转移瘤的临床价值,以期为临床诊断提供良好的依据。方法回顾性分析2010年12月至2012年12月在陕西省宝鸡市中心医院进行影像学检查的35例脊椎转移瘤患者的临床资料,分别运用X线平片、CT检查,比较两者在诊断上的差异。结果 X线平片和CT在椎管受累、软组织肿胀、病理性骨折、骨质破坏或缺损、椎体形态改变上比较差异有统计学意义(P<0.05),且两者在细微的病变中也有明显的差异,CT可发现X线平片无法显示的病变情况。结论优质的X平片能显示出脊椎转移瘤,而CT则对于发现早期的脊椎转移瘤以及细微的病变情况上有明显优势。     

胆囊十二指肠胆总管瘘1例

1病例资料患者,男,64岁,大便不成形,腹胀,食欲不振1年余,大便每日1次～2次,为黄糊状,夹有不消化食物,大便无脓血粘液,查体:T36.5℃,P72次/min,R20次/min,BP120/85mmHg,IBIL35.4mol/L,DBIL10.7mol/L,IBIL24.7mol/L,Cr43.9mol/L,Tp58.9g/L,Glo17.4g/L,RBC1.37g/L,HGB64g/L,HCT19.7g/L,MCV143.8fl MCH46.7g/L,PIP56×109/L。影像检查:全消化道造影示:胃呈瀑布型,黏膜稍粗乱,轮廓毛糙,十二指肠球部变形,可见不规则龛影,钡剂经球部进入胆囊内,部分胆总管及肝内胆管呈树枝状,诊断为:胆瘘。B超:胆囊2.2cm×1.8cm,体积缩小,胆囊腔内胆汁暗区消失显示多个强光团,后伴声影,胆总管内径0.4cm,腔内清晰,诊断为:泥沙样胆结石,胆囊萎缩,胆道积气。手术所见:胆囊颈部、体部与十二指肠粘连紧密无法显示,沿胆囊底部切开胆囊见腔内有少许浑浊胆汁流出,用取石钳取出多枚结石,最大1.5cm×1.5cm,用胆道镜自胆囊底部向内探查,向下进入十二指肠,向左上方可进入肝胆管,...