膝关节置换随访护理质量评价指标体系的构建

目的 构建膝关节置换患者随访护理质量评价指标体系,以期为临床评价膝关节置换患者随访护理质量提供参考依据.方法 通过文献分析法及半结构式访谈,以"结构-过程-结果"三维质量结构理论为指导,拟定指标体系初稿,采用德尔菲法对19名专家进行2轮专家函询,初步构建膝关节置换术患者随访护理质量评价指标体系.结果 两轮函询问卷回收率...     

蛛网膜下腔出血患者并发下肢深静脉血栓的危险因素分析

目的 分析蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者并发下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素,为DVT的预防和治疗提供临床指导.方法 连续收集2017年5-12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经内科收治的SAH患者的临床资料,根据患者住院期...     

湖南地区冠心病患者中医证型与MTHFR C677T基因多态性、血浆Hcy表达水平关系的探讨

目的 通过对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者各中医证型MTHFR C677T基因型分布及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的研究,分析湖南地区CHD患者中医证型与MTHFR C677T的基因多态性及血浆Hcy水平的关系。方法 选取2016年6月至2020年5月在湖南中医药大学第一附属医院心血管病科住院且已确诊的CHD患者223例作为CHD组,并选择同期147例体检健康者作为对照组,进行一般资料及血浆Hcy水平、MTHFR C677T检测及分析。结果 (1)湖南地区CHD中医辨证分型主要分为痰瘀痹阻证、痰浊中阻证、气滞血瘀证及气阴两虚证4种,其中以气阴两虚证所占比例最大;(2)CHD患者血浆Hcy表达水平明显要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CHD各证型组血浆Hcy的表达水平依次升高的顺序为痰浊中阻证组、气阴两虚证组、痰瘀痹阻证组、气滞血瘀证组。(3)MTHFR C677T基因型分布频率,CC型以痰瘀痹阻证组(61.22%)、气阴两虚证组(42.39%)为主,CT型以痰浊中阻证组为主(48.84%);等位基因频率,T等位基因频率在气阴两虚证组,气滞血瘀证组大于对照组...     

射频治疗局部晚期非小细胞肺癌近远期疗效分析

目的比较射频治疗和传统放化疗在改善局部晚期非小细胞肺癌患者生存质量方面的作用.比较射频治疗和传统放化疗在肿瘤局部控制、1、2、5年生存率方面与传统放化疗的区别.方法采用密封随机化分组的信封将病人分别纳入综合组和常规组.两组均先给予2疗程化疗,2疗程化疗后评价降期可切除转手术治疗,终止本研究方案治疗;其余病人,常规组原发灶放疗(普通放疗或X刀治疗剂量共60GY);综合组原发灶行经皮肺穿射频治疗,如肺门、纵膈淋巴结有转移者加肺门和纵膈放疗.结果综合组和常规组比较,生存质量评分有明显增高,经统计学处理有非常显著性差异(P＜0.05),治疗后的3、6个月生存质量评分也明显高于常规组(P＜0.05).1、2、5年生存率两组比较无显著性差异.结论射频毁损治疗能有效控制癌性疼痛,能明显增加患者体重,提高患者的生存质量,优于单纯放化疗.射频毁损治疗不能提高局部晚期非小细胞肺癌患者的1、2、5年生存率;远处亚临床转移是局部晚期非小细胞肺癌死亡的主要原因.     

光学体表监测系统(OSMS)在胸部肿瘤放疗摆位中的临床应用

目的：探讨和评估光学体表监测系统（Optical Surface Monitoring System, OSMS）在胸部肿瘤放疗摆位中的临床应用。方法：选取胸部肿瘤放疗患者40例共160例次放疗摆位（首次放疗摆位不计）。将160例次摆位分为两组：对照组80例次摆位以体表激光线标记为准进行摆位,然后行Cone beam CT（CBCT）扫描,经图像配准之后得出并记录六维摆位偏差;实验组80例次摆位在首次治疗摆位时以CBCT为基准获取OSMS体表图像（VRT）作为参考图像,在后续摆位时以VRT为准进行OSMS摆位,然后行CBCT扫描经过图像在线配准后得出并记录六个维度摆位偏差。对比并分析两组摆位的系统偏差、随机偏差、最大偏差、残余误差率以及摆位时间。结果：对照组六维摆位偏差分别为0.11±0.21cm（Vrt）、0.04±0.25cm（Lat）、0.1±0.28cm（Lng）、0.2±1.25deg（Roll）、0.14±0.88deg（Pitch）、-0.12±1.04（Rtn）;实验组的摆位偏差分别为0.01±0.17cm（Vrt）、0.03±0.12cm（Lat）、0.02±0.11cm（Lng）、-0.04±0.79deg（Roll）、0.21±0.66deg（Pitch）、0.23±0.63（Rtn）。对照组最大摆位偏差为0.5/-0.5cm（Vrt）、1.0/-0.7cm（Lat）、0.8/-0.4cm（Lng）、3.4/-3.4deg（Roll）、1.9/-2.2deg（Pitch）、2.4/-2.5deg（Rtn）;而实验组分别为0.24/-0.3cm（Vrt）、0.3/-0.32cm（Lat）、0.26/-0.36cm（Lng）、2.5/-2.0deg（Roll）、1.9/-1.7deg（Pitch）、1.4/-2.7deg（Rtn）。残余误差率由7.5%降为0。实验组所需平均摆位时间比对照组长约2分钟。结论：将OSMS技术应用于胸部肿瘤放疗之中能够改善系统偏差、随机偏差、最大偏差和残余摆位误差率,并且增加的治疗时间在可接受范围内。     

超声辐射兔外阴皮肤后组织中bFGF蛋白和mRNA的变化

目的：探讨超声治疗外阴白色病变的机制.方法：采用免疫组织化学与原位杂交技术研究超声辐射兔外阴皮肤后组织中bFCF蛋白和mRNA的变化.结果：辐射后第4天和第7天bFGF蛋白和mRNA较辐射前明显升高（P＜0.01）,2周时已恢复正常.结论：通过超声的生物学效应可使组织发生可逆性损伤,细胞膜微小破裂增加,细胞膜通透性提高,同时细胞bFGF产生增加,最后bFGF分泌增加,促进局部微血管的形成,改善微血管和神经末梢的营养状况.     

如何应对宝宝猛长期

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脑瘫高危因素与出生胎龄的关系

目的探讨脑瘫高危因素与出生胎龄的关系及其可能的发病机理。方法回顾性分析478例脑瘫患儿的出生胎龄、高危因素与临床特征。结果宫内窘迫、先兆流产史、母孕期非感染性疾病、缺氧缺血性脑病、新生儿惊厥、新生儿感染、颅内出血及新生儿溶血与患儿出生胎龄无明显相关（P>0.05）;脑发育畸形、母孕期感染性疾病、吸入性肺炎、新生儿窒息、高胆红素血症与患儿出生胎龄负相关（P<0.05）。早产儿及足月儿痉挛型双瘫比率有显著性差异（P<0.05）。结论出生胎龄越小,合并脑发育畸形、母孕期感染性疾病、吸入性肺炎、新生儿窒息、高胆红素血症时,其脑性瘫痪患病率越高;早产儿患痉挛型双瘫比例大于足月儿。     

孕中期母血清产前筛查3142例结果分析

目的：通过对孕妇孕中期血清甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素β亚单位（Free β-HCG）、游离雌三醇（uE3）检测,结合B超和羊水细胞染色体检查,进行以唐氏综合征（Down′sSyndrome,D′S）为主的疾病筛查.方法：采用芬兰Wallac公司提供的DELFIA试剂盒测定AFP、Free β-HCG及uE3值.结果：3142例孕中期孕妇中筛查出高风险196例,其中唐氏综合征高风险132例,18-三体高风险33例,神经管缺陷高风险31例.以35岁年龄为界分组相比较年龄大的孕妇组风险率显著增高.筛查后进行羊水细胞染色体检查98例,发现唐氏综合征2例,神经管缺陷高风险中做B超发现胎儿脊髓膨出1例.结论：孕中期进行产前筛查非常必要,对预防和减少出生缺陷有重要作用.     

情境模拟演练在低年资护士培训中的应用

目的探讨在低年资护士业务培训中实施情境模拟演练的方法与效果。方法将95名低年资护士（毕业参加工作1～3年）分为试验组（48名）与对照组（47名）,试验组应用情境模拟演练培训法,对照组采用常规培训法。比较两组应对临床实际事件的综合处置能力及考核成绩。结果应对临床实际事件的综合处置能力及考核成绩,试验组好于对照组（P〈0.05）。结论实施情境模拟演练培训法,可以提高低年资护士应对临床实际事件的综合能力,使其快速胜任临床护理工作。