原发性骨质疏松症血瘀与疼痛的关系研究

目的分析原发性骨质疏松症患者血瘀与骨质疏松性疼痛的关系。方法收集2014年6月至2015年10月广州中医药大学第一附属医院确诊为原发性骨质疏松症血瘀证患者99例,检测患者腰椎骨密度及血细胞参数(MCV、RDW-CV、MPV、PDW)水平,并对所有患者进行血瘀评分及疼痛评分。结果患者疼痛评分、血瘀评分随着年龄增高而呈不断升高的趋势,且疼痛评分与血瘀评分之间存在中度正相关(r=0.535,P0.01);与RDW-CV呈低度正相关(r=0.357,P0.01)。结论原发性骨质疏松症患者骨质疏松性疼痛与血瘀存在一定的相关性,血瘀越严重,疼痛程度也越严重,提示血瘀在骨质疏松性疼痛致病机制中起着重要作用。     

婴幼儿心脏手术后两种改良超滤方法对血流动力学的影响

目的 评估先天性心脏患儿体外循环术后静脉-动脉改良超滤(V-A MUF)和动脉-静脉改良超滤(A-V MUF)两种方法对血流动力学的影响.方法 40例患儿随机均分为两组,分别在体外循环术后行10 min改良超滤.分别在体外循环前、体外循环后、体外循环后10、30 min,记录心率、血压和中心静脉压血流动力学参数和血细胞压积.经食管超声心动图测定左心室后壁收缩期(LVPWs)和舒张期厚度(LVPWd)、舒张末期容积(EDV)、收缩术期容积(ESV)和射血分数(EF)并进行两组比较.结果 V-A MUF患儿在体外循环术后10 min和30 min比术后即刻能维持更好的动脉收缩压.体外循环术后两组患儿EF均显著下降(P<0.05).V-A MUF组EF值在CPB术后10 min(60%)和30 min(46%)较CPB术后即刻显著升高(P<0.001).A-V MUF组EF值无上升.V-A MUF组左心室后壁厚度较A-VMUF有显著改善(P<0.05).两组在围术期血细胞压积差异无统计学意义.结论 静脉-动脉改良超滤是一种安全有效改善患儿心脏术后血流动力学的方法.

Abstract：

Objective Evaluate the effects of venous-arterial modified ultrafiltration on hemodynamics compared to arterial-venous in children undergoing cardiopulmonary bypass (CPB) for repair of congenital heart defects. Methods Forty patients underwent MUF randomly divided into two groups,group V-A MUF (n =20) and group A-V MUF (n =20) for 10 min after CPB. They were studied before CPB, after CPB, 10 min after CPB, and 30 min after CPB. Haemodynamic data including heart rate, blood pressure, central venous pressure and hematocrit were recorded. Transoesophaegeal echocardiography determined left ventricular posterior wall thickness in end-systole ( LVPWs) and end-diastole (LVPWd) , end diastolic volume (EDV) , end systolic volume (ESV) and ejection fraction (EF) were measured and compared in two groups. Results Patients in V-A MUF maintained better systolic arterial blood pressure at 10 min and 30 min compared with 0 min values after CPB. A significant decrease in EF were observed in both groups immediately after CPB ( P < 0.05 ). Significant increase in EF was observed at 10 min (60% ) and 30 min (46% ) after CPB compared with 0 min value after bypass in V-A MUF (P <0.001 ). In A-V MUF, no such increase in EF was observed. EF were significantly higher at 10 min and 30 min in V-A MUF as compared with A-V MUF (P < 0. 001). There was also significant improvement in posterior wall thickness in V-A MUF (P <0.05). Haematocrit values were not different in duration of postoperative between two groups. Conclusion Veno-arterial modified ultrafiltration is a safe and effective method of improving hemodynamics in children following cardiac surgery.     

固定修复体铸件失败原因分析

精密铸造技术由于其操作工序简单、精确度高,在口腔修复中得到广泛应用,促进了口腔修复工艺整体水平的发展。但在实际工作中,铸件出现缺陷甚至失败也是极为常见的,造成这一问题的出现往往是由多种因素形成的。本文收集了83例固定修复体的失败铸件进行分析讨论。1临床资料作者收     

慢性肾脏病患者骨密度与骨代谢生化指标的相关性分析

目的 分析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者骨密度（bone mineral density,BMD）与骨代谢生化指标的相关性,探讨BMD及骨代谢生化指标在慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱（chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD）早期评估和管理中的价值。 方法 选取2018年1月1日-2019年9月30日就诊于安徽医科大学第二附属医院肾脏内科的CKD3~5D期患者128例,将CKD组分为CKD3期组、CKD4期组、CKD5期非透析组（CKD5ND组）和CKD5期血液透析组（CKD5HD组）。另选取15例健康人员作为对照组。检测血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺素（PTH）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）和血肌酐（SCr）等实验室指标,完善腰椎及左髋关节BMD检查。比较各组间各指标的组间差异,分析腰椎及左髋关节BMD与各指标间的相关性,并利用多元线性回归法分析影响BMD的危险因素。 结果 ①BMD状况：CKD3期组、CKD4期组、CKD5ND期组和CKD5HD期组的左髋关节BMD均低于对照组,并随着CKD分期的进展不断降低（P均<0.05）;各组间腰椎BMD差异不具有统计学意义（P>0.05）。②BALP、Ca、P和LogPTH水平：CKD3期组、CKD4期组、CKD5ND期组和CKD5HD期组的BALP水平均高于对照组（P均<0.05）;CKD5ND期组Ca显著低于其他组（P均<0.05）,CKD5ND期组和CKD5HD期组P显著高于其他组（P<0.05）,CKD5HD期组logPTH水平显著高于其他组（P<0.05）。③相关性分析：Pearson相关分析显示,左髋关节BMD与P、LogPTH、BALP呈负相关（P均<0.05）;腰椎BMD与各项指标之间均无相关性（P均>0.05）。④多元线性回归分析显示,年龄、体质量指数（body mass index,BMI)、SCr和PTH是影响髋关节BMD的危险因素。 结论 与腰椎BMD相比,髋关节BMD是早期骨代谢异常的敏感指标,并随着CKD进展逐渐降低。髋关节BMD与P、PTH和BALP呈负相关,PTH是影响髋关节BMD的危险因素。早期联合检测髋关节BMD和骨代谢生化指标对早期评估和管理CKD-MBD具有重要的价值。     

中西医结合治疗膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎24例报告

目的：观察中西医结合治疗膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎的治疗效果。方法：选取2009年1月～2011年12月收治的膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎患者24例,采用宁泌泰胶囊联合黛力新进行治疗,统计其治疗前后O＇leary and Sant间质性膀胱炎指数症状指数评分并行t检验。结果：有效23例,总有效率高达96％,疗效确切。结论：采用宁泌泰胶囊联合黛力新治疗膀胱疼痛综合症／间质性膀胱炎疗效确切,副作用少。     

急性假性结肠梗阻临床特征及治疗

目的:探讨急性假性结肠梗阻(ACPO)的病因、诊断及治疗.方法:回顾总结12例ACPO的临床资料及临床特点.结果:6例综合保守治疗、4例结肠镜、2例手术治疗,11例7～10 d梗阻缓解;死亡2例,1例死于原发病,1例手术后瘘口反复堵塞不愈合.结论:通过临床分析可有效地与器质性结肠梗阻相鉴别,绝大多数ACPO可通过非手术方法而治愈,从而避免不当手术对患者造成的损害.     

正常人颈段脊柱结构内CGRP和SP阳性神经纤维的分布

目的 为深入探讨颈肩痛的发病机理。方法 用免疫组织化学方法观察人颈段脊柱结构内CGRP和SP阳性神经末梢存在的情况。结果 人颈段脊柱结构的纤维层内均有CGRP和SP免疫反应阳性神经末梢存在，多数神经末梢独立行走，呈树枝状或念珠状，少量神经末梢交织网状。结论 CGRP和SP可能参与了人颈段脊柱结构的伤害性感觉信息的传递。当人颈段脊柱结构的神经末梢受刺激时，可能引起CGRP和SP的释放和传递，这可能是引起原发性颈肩痛的原因之一。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤46例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中减少或避免胆管损伤的术中判断和操作技巧。方法回顾分析我院1992年10月～2005年10月39860例LC的临床资料，其中胆管损伤46例。结果行胆管裂口修补，置T管支撑引流26例；游离两断端，做端端吻合，T管支撑引流4例。T管支撑时间3～12个月。胆管空肠的Rouxen-Y吻合11例；副肝管结扎5例。胆管狭窄再手术4例，胆肠吻合口狭窄再手术2例。结论深刻的解剖认识，熟练的操作技巧可以避免或减少胆管损伤的发生。早期诊断和处理胆管损伤避免急性炎症期是防止多次胆道手术的重要举措。     

siRNA蛋白抑制对LNCaP细胞增殖的影响作用

目的筛选针对α甲基-辅酶A消旋酶(AMACR)的小分子干扰RNA(siRNA),探讨该蛋白抑制后对前列腺癌细胞系LNCaP增殖的影响。方法设计并合成3对针对AMACR的siRNA序列,通过siPORTTMNeoFXTM转染LNCaP细胞;RT-PCR检测siRNA作用后AMACRmRNA的表达,Westernblot检测AMACR蛋白表达,CCK-8检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡。结果通过测定条带灰度值并分析,编号21030的siRNA可有效抑制AMACR表达约77%,有效抑制AM-ACRmRNA水平约60%,编号为113442和21203的siRNA均不能有效抑制AMACR表达。转染编号21030的siRNA可抑制LNCaP细胞增殖,但未发现明显的细胞凋亡。结论编号21030的siRNA可特异有效下调LNCaPAMACR基因表达,该蛋白抑制后可抑制LNCaP细胞增殖,为前列腺癌基因治疗提供新的思路。     

肝移植术后胆管狭窄介入治疗的疗效评价

目的 评价原位肝移植（OLT）术后胆管狭窄（BS）介入治疗的疗效。方法 回顾分析2003年10月至2006年1月本中心53例OLT术后BS介入治疗的疗效。53例BS患者共接受经十二指肠镜逆行胆管造影（ERC）介入治疗107次，包括鼻胆管引流术68次、球囊扩张及胆管内支架术26次和胆管造影术13次。其中9例患者接受经皮肝穿刺胆管造影（PTC）介入治疗11次，包括PTC2次、PTCD7次、球囊扩张术3次及胆管内支架术1次。1例行经“T”管置管引流术。结果 ERC手术成功率为88、8％（95／107），鼻胆管引流术成功率为94％（64／68），胆管内支架术的成功率为88．5％（23／26）。PTC手术成功率为81．8％（9／11），PTCD成功率为100％（7／7），胆管支架术成功率为100％（1／1）。53例BS的介入治疗治愈率为28，3％（15／53），好转率为41、5％（22／53）。吻合口型、肝外型、肝内型、肝门型及弥漫型BS介入治疗的治愈率分别为66．7（4／6）、66．7％（10／15）、50％（1／2）、0（0／7）及0（0／22）。结论 目前OLT术后BS介入治疗的疗效尚不理想。介入治疗的疗效与BS类型密切相关，吻合口狭窄、肝外型和肝内单发型BS的疗效较好，肝门型和弥漫型BS的疗效较差。