临床常见诊疗错误汇编(168)

临床常见诊疗错误汇编（１６８）何永华邢永智张赛玲张士奎魏金梅黄志斌听诊杂音在心脏病根却在心脏外——１例直背综合征误诊３年患者，女，１８岁。１９９１年３月３０日招工体检时发现心脏杂音，患者平素体健，无明显不适感，在校学习时成绩良好，体育成绩达标。查体：...     

405例5～14岁儿童血清碱性磷酸酶活性观察

目的观察5～14岁儿童血清碱性磷酸酶(ALP)活性与成人的差别,以及学龄儿童(7～14岁)与学龄前儿童(5～6岁)ALP的变化。方法采用国际临床化学协会(IFCC)推荐的对硝基苯磷酸盐速率法,并用全自动生化分析仪测定。结果学龄前儿童203例ALP平均值230.8±60.0U·L-1;学龄儿童202例ALP平均值222.3±121.9U·L-1;健康成人296例ALP平均78.3±21.7U·L-1,经两两配对t检验,3组之间均为有极显著性差异(P<0.01)。结论儿童ALP活性显著高于成人;学龄前儿童和学龄儿童ALP平均值比较接近,但后者离散度更大。     

上海某压力容器制造企业电焊烟尘控制技术效果评价

目的评价某压力容器制造企业屯焊烟尘综合治理技术改造工程的控制效果,为职业病防治提供科学依据。方法采用改造前、后对比的方法,对设计的评价指标进行统计分析。结果改造前,共检测电焊烟尘作业岗位16个,合格7个,合格率为43.75%,改造厉,共检测电焊烟尘作业岗位21个,合格19个,合格率为90.48%,合格率明显上升;分别在改造前、后手工电弧焊同一作业岗位检测锰及其无机化合物浓度,其检测结果也明显降低;焊接岗位吸尘罩的罩口控制风速基本上能达到控制电焊烟尘的要求。结论该技术改造工程项目对控制屯焊烟尘浓度效果显著,值得推广。     

工作场所空气中双酚A的高效液相色谱测定法

目的 建立工作场所空气中双酚A(BPA)的高效液相色谱测定方法.方法 通过玻璃纤维滤纸采集空气中气溶胶态的双酚A,乙腈洗脱后,高效液相色谱-荧光检测器测定.结果 该方法在0.01～10.00μg/ml范围中呈线性关系,检出限为0.005 μg/ml,最低检出浓度为3.3×10-5 mg/m3(以采集300 L空气样品计),平均加标回收率为97.5％～107.0％,相对标准偏差为2.5％～5.5％,洗脱效率为95.0％～101.9％,采样效率为99.6％,样品在室温下至少可保存7d.结论 方法各项指标均符合GBZ/T 210.4-2008《工作场所空气中化学物质测定方法》的要求,适用于工作场所空气中双酚A的检测.     

探索“12334”健康管理新模式的做法与思考

目的 推进健康管理工作是疾控机构实现工作重点由“疾病预防”到“管理健康”的重要途径,是疾控机构未来工作的目的和方向.方法 通过谷城县健康管理的试点,明确健康管理转变目标,提炼出工作机制、工作方法.结果 谷城县开展健康管理已全面铺开,“一个方向和目标、二套机制、三个基础、三个结合、四种方式”的健康管理新模式基本形成.结论 为谷城县健康管理工作今后的发展提供可供参考的建议.     

谷城县农村卫生改革与发展的作法与经验

近几年来,谷城县坚持新时期卫生工作方针,坚持“两手抓”原则,坚持“三个突破,两个强化,一个加速”的总体工作思路,突出农村卫生、卫生执法、预防保健、优质服务等工作重点,深化卫生改革,巩固初保成果,改善卫生服务,使全县农村卫生事业取得了长足发展。1998年底,县卫生局被县委县政府授予行风建设     

茶多酚对矽尘处理大鼠肺胶原mRNA表达水平的影响

从分子水平探讨茶多酚抑制矽肺纤维化的机制。「方法」使用人Ｐｒｏａ１（Ⅰ）、Ｐｒｏα１（Ⅲ）型胶原ｃＤＮＡ探针,采用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交技术,观察矽尘处理大鼠在饮用不同剂量茶多酚饮水后,肺胶原ｍＲＮＡ水平。结论ＧＴＰ可能抑制矽肺肺胶原基因表达。     

一起四氢呋喃致肝损害的调查报告

四氢呋喃（tetrahydrofuran,THF）,又名1,4-环氧丁烷、四甲烯化氧或二乙烯化氧,是一种饱和的环乙醚,具丙酮或醚样刺激气味的无色液体,极易挥发。四氢呋喃是工业生产中常用的溶剂,具有麻醉和刺激作用。因其毒性低,故四氢呋喃引起的中毒报道比较少见。工人在长期工业生产过程中接触四氢呋喃后,未见到明显肝、肾等功能改变^［1］。但急性中毒时,可能出现肝脏损害,但我国大陆迄今仅见有1例报道＾［2]。上海市奉贤区某化工科技有限公司因四氢呋喃液体瓶倾倒,短时间内吸入大量四氧呋喃蒸气而造成4人职业性急性中毒性肝病。本文报道该事故的调查结果。     

社区卫生服务专业人员基本职业卫生服务的知识、态度、行为调查

[目的]了解社区卫生服务中心（community health service,CHS）专业人员对基本职业卫生服务（basic occupational health selwcice,BOHS）的知信行现状,为制订相关政策提供依据。[方法]通过填写调查表,了解上海市浦东新区33家CHS52名职业卫生相关人员的基本构成、对BOHS的概念及原则的知晓情况、工作量及工作方法、对开展BOHS的支持度及目前的主要问题。[结果]调查问卷应答率为89．7％。接受调查者的文化程度较高,以医学相关专业为主,对BOHS的知晓率为86．5％,大多了解BOHS基本原则。90％以上的受调查者支持BOHS政策并乐意积极参与,普遍认为政策支持是最主要的影响因素;职业卫生工作占工作量的比例平均为31．7％,工作内容以督导企业职业健康检查为主,与卫生监督部门合作较多。[结论]该区CHS专业人员对BOHS有较全面的理解,具有参与BOHS的能力和优势。但人员不足、工作量较少、年龄偏大;需要政策和技术支持,同时服务理念尚需进一步调整。     

某校学生工频磁场暴露水平的调查

[目的]评估某校学生工频磁场的暴露强度、来源和24h内的变化趋势,为进一步的研究提供暴露水平数据。[方法]采用EMDEX-LITE个体测量仪器检测研究对象24h的工频磁场暴露情况,并以调查问卷收集其个人基本信息及当天的活动情况。[结果]收集92份个体测量数据,其中男性44人,女性48人,年龄在21~34岁之间。该校学生24h累积暴露量的中位数为1.249μT/h,四分位数间距（IQR）为0.930μT/h;不同性别、不同学历之间（本科生和研究生）的平均累积暴露水平差异无统计学意义。暴露于工频磁场的途径主要是使用电脑（占49%）,出现峰值的地点大致集中在学校的宿舍、图书馆、食堂。在24h的测量时间中,接触高于界点（〉0.4μT）工频磁场的人数因时间段不同而异,与个体的活动密切相关。[结论]该校学生在工频磁场暴露水平方面的数据显示,工频磁场的暴露强度与活动、地点密切相关。