大鼠肠道缺血/再灌注时肠淋巴干结扎对肠道屏障的影响

目的比较大鼠肠道缺血/再灌注时肠淋巴干结扎与不结扎对肠道屏障的影响,探讨肠道淋巴及肠道屏障功能在危重病发生中的作用。方法健康雄性SPF级SD大鼠随机分为4组:空白组、假手术组、肠道缺血/再灌注组、肠道缺血/再灌注 淋巴干结扎组。分别检测肠道损伤程度,细菌、内毒素的移位情况及循环中D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)的水平。结果假手术组、肠道缺血/再灌注组、肠道缺血/再灌注 淋巴干结扎组的黏膜厚度及绒毛高度均较空白组显著降低(P<0.05),肠道缺血/再灌注组、肠道缺血/再灌注 淋巴干结扎组间差异无显著性;空白组、假手术组未检测到细菌移位,肠道缺血/再灌注组细菌移位率为40%,肠道缺血/再灌注 淋巴干结扎组细菌移位率为20%;内毒素水平肠道缺血/再灌注组最高,肠道缺血/再灌注 淋巴干结扎组较肠道缺血/再灌注组显著降低(P<0.05),但肠道缺血/再灌注组、肠道缺血/再灌注 淋巴干结扎组均较空白组、假手术组增高(P<0.05);肠道缺血/再灌注组、肠道缺血/再灌注 淋巴干结扎组D-乳酸与DAO水平较空白组、假手术组显著增加(P<0.05),且肠道缺血/再灌注组高于肠道缺血/再灌注 淋巴干结扎组(P<0.05)。结论肠道缺血/再灌注损伤可导致肠黏膜厚度和绒毛高度显著降低,肠淋巴干结扎对肠道形态虽无明显保护作用,但减少细菌在肠系膜淋巴结的定植并降低血循环中内毒素、D-乳酸与DAO的水平。     

急性心内膜下心肌梗塞ST段下移持续1年1例

1 病例介绍 患者,男,53岁。以阵发性心前区疼痛4个月,加重1天于1992年1月16日入院。该患在4个月前劳动中出现阵发性心前区疼痛,每次疼痛持续1～2分钟,含服“速效救心丸”使疼痛缓解。在16日晨起活动中心前区又出现疼痛,含服硝酸甘油,消心痛片不缓解,持续4小时,并向左肩放散。既往有烟酒嗜好,无高血压史。查体:T35.8℃,     

肠内营养与肠外营养支持的代谢效应

对比术后病人应用肠外(parenteral　nutrition,PN)与肠内(enteral　nutrition,EN)营养支持的代谢效应。20例病人,随机分为肠外营养组(对照组)及肠内营养组(研究组)。于手术后第5～11天给病人以传统的标准肠外营养或肠内营养剂爱伦多(Elental)支持。结果:(1)对照组病人的体重下降2.8±0.2kg,研究组病人的体重下降2.1±0.3kg,两组之间有差异(P=0.09)。(2)对照组的累积氮平衡 105.2±9.2mg·kg~(-1)/7d,研究组的累积氮平衡 184.8±33.2mg·kg~(-1)/7d。研究组明显优于对照组(p=0.03)。(3)血清谷氨酰胺(glutamine)的变化,对照组术前为630±20mmol/L,术后为594±26mmol/L,术后无显著性差异(P=0.55)。(4)血清亚油酸(linolicacid)的变化,对照组术前为101.4±37.7ug/ml,术后116.1±11.2ug/ml,术后血清亚油酸无显著性差异(P=0.65)。研究组术前为151.9±31.2ug/ml,术后101.2±16.5ug/ml,术后有降低,但没有显著性差异(P=0.11)。本研究结果表明,手术后肠功能恢复时,给予肠内营养爱伦多支持比传统的标准肠外营养支持有较好的代谢效应,但必需脂肪酸的补充量尚嫌不足。     

术后应用生长激素对血尿氨基酸代谢的影响

前瞻性研究手术后患者应用重组生长激素对氨基酸代谢的影响。两组患者摄入等量的热卡和氮量，研究组术后给生长激素0．15IU／（kg·d），对照组给安慰剂。与手术前比较，术后第7天两组患者血浆总氨基酸值略有增加，但无统计学差异。对照组术后第7天的谷氨酰胺有所下降，而研究组基本维持术前水平。前臂肌的氨基酸“动-静协差”（A-V）研究表明，两组间有显著性差异，研究组的总氨基酸氮和支链氨基酸、谷氨酰胺的“A－V”表现为摄取，而对照组却为释放（总氨基酸氮的“A－V”是十165士61比一398土158μmol／L，P＜0.01）；给生长激素后，研究组前臂肌肉摄取了更多的氨基酸，而对照组则表现为氨基酸的流失。尿3-甲基组氨酸的排出对照组大于研究组（7.3士1.0比4.4士0.3μmol／（kg·d），P＜0．05）。证实手术后应用生长激素能增加前臂肌的氨基酸摄取，减少尿3-甲基组氨酸的排出，同时不会改变血浆氨基酸的平衡。     

氨基酸谱的液相层析法及其在血浆样品分析时的应用

胃肠外营养液包括能源、氨基酸混合液、电解质、微量元素和维生素等物质。氨基酸混合液(简称AAM)是其中极重要的成份。了解各种AAM在体内的代谢情况,找出适用于中国人的氨基酸混合液组成比例,是临床研究的重要课题,这就需要分析人体输入AAM后,体液中氨基酸谱的变化。国内应用氨基酸自动分析方法已有十余年历史,但各种仪器分析的可靠性仍有很大差别。为了研究有关AAM输入人体的代谢变化,我们对柠檬酸钠缓冲系统的氨基酸分析方法及其用在血浆氨基酸谱分析,作了一些探索。     

探讨分析护理干预对中风偏瘫患者运动能力及生活质量的影响

目的探讨分析护理干预对中风偏瘫患者运动能力及生活质量的影响.方法选取本院2017年8月-2019年8月期间收治的100例中风偏瘫患者进行此次研究,按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组,各50例.其中参照组实行常规护理干预,观察组实行个性化护理干预,比较两组患者在进行护理之后的临床成效.结果实行个性化护理干预的观察组患者的护理满意度、生活质量以及日常运动功能评分均优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);并且和参照组相比,观察组患者的并发症发生率相对较低,具有统计学意义(P<0.05).结论个性化护理在中风偏瘫患者中的应用,可以进一步提高临床护理质量,降低并发症的产生,促进患者的尽快恢复,有着推广价值.     

肠道缺血再灌注损伤时肠淋巴干结扎对系统炎性反应的影响

目的比较大鼠肠道缺血再灌注损伤时肠淋巴干结扎与不结扎对循环中炎性介质和细菌内毒素的影响。方法采用肠道缺血再灌注模型进行肠系膜淋巴管结扎。大鼠随机分4组，每组10只：空白组（A组）；假手术组（B组）；肠道缺血再灌注组（C组）；肠道缺血再灌注加淋巴干结扎组（D组）。缺血再灌注后，作肠系膜淋巴结培养计算细菌易位率；检测循环中内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶、TNF—α、IL-1β、IL-6和sICAM-1水平。结果细菌易位率A、B两组为0；C组40％，D组20％。与A、B组比较，C、D两组内毒素、D-乳酸和二胺氧化酶水平显著增高（P〈0．05），且D组显著低于C组；血循环中各细胞因子除sICAM-1在D组与C组之间没有显著差异外，C组的IL-1β、IL-6和TNF-α浓度均明显高于D组（P〈0．05）。结论肠道缺血再灌注损伤时，肠淋巴干结扎可减少细菌在肠系膜淋巴结的定植，并减轻肠道缺血再灌注的损伤及增加通透性，从而减轻全身炎性反应。     

重组生长激素对术后营养支持患者人体组分和肌肉功能的影响

用前瞻、双盲方法研究了营养支持和生长激素对术后患者人体组分和肌肉功能的变化。所有患者提供等氮等热卡肠外营养液。研究组术后１～７ｄ给生长激素。人体组分研究表明，对照组体重丢失３．３ｋｇ时，瘦肉组织丢失２．８±１．４６ｋｇ，脂肪丢失０．４９±１．３ｋｇ，而研究组患者体重丢失１．０ｋｇ，主要为脂肪，总体水和无脂细胞群基本不变。握力测定发现对照组手术后握力强度下降（Ｐ＜０．０１），给生长激素后握力强度基本不变，手术前后对比无统计学差异。研究结果表明，营养支持及重组生长激素能减少术后患者的瘦肉组织和肌肉功能损失。     

58例乳腺癌临床病理分析

乳腺癌是妇女多见的恶性肿瘤之一，找国近年来文献报道［1］乳腺癌发病率有上升趋势，已超过宫颈癌，在农村积极开展乳腺癌的防治工作是十分必要的。1材料与方法我院1990～1995年5354例活体组织检查中，乳腺活体组织检查450例，其中乳腺癌58例，详细复习了临床病历、大体标本检查记录，根据标本上所找见的胞窝淋巴结全部取材制片，标本经10％的福尔马林固定，石蜡包理切片，HE染色，光学显微镜下观察，按WHO乳腺肿瘤的组织学分型标准进行分型。并对41例病人进行随访。2检查结果2．15354例活体组织检查中前5泣恶性肿瘤发病率见表1。2．2450…     

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一个世纪前 ,Ｆｌｅｘｎｅｒ在动物模型上观察到肠道中的微球菌Ｌａｎｃｅｏｌａｔｕｓ能导致腹膜炎 ,这可能是有记载的第一个肠道细菌通过肠屏障造成全身感染的现象。之后 ,一些学者在不同的动物模型及临床上发现了肠道细菌导致各种感染的例证。 1979年 ,Ｂｅｒｇ和Ｇａｒｌｉｎｇｔｏｎ总结经验 ,首次提出了“细菌易位 (ｂａｃｔｅｒｉａｌｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ)”的概念 ,认为“细菌易位是指各种不同的细菌穿过肠道粘膜层进入固有层 ,继而到肠系膜淋巴结甚至远处器官”。此后 ,学者对其概念进行了各种扩展 ,将易位的“细菌”扩展成…