促肾上腺激素释放激素在脑梗死胃肠屏障破坏中的作用

目的 探讨促肾上腺激素释放激素（CRH）在脑梗死胃肠屏障破坏中的作用。方法雄性Wistar大鼠40只,按随机数字表法分为假手术组（C组）、脑梗死组（I组）、脑梗死＋脑室α-螺旋-CRH(9-41)组（Aic组）、脑梗死＋腹腔α-螺旋-CRH(9-41)组（Aip组）,每组10只。造模成功后留24 h尿检测尿肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇含量及蔗糖排出率,造模后24 h检测血浆二胺氧化酶(DAO)活性和D-乳酸浓度;进行胃大体Guth评分,Western-blot法检测下丘脑组织的CRH蛋白表达。结果 各组24 h尿肾上腺素、去甲肾上腺素、24 h皮质醇含量和下丘脑组织的CRH蛋白表达变化趋势一致：与C组比较,I组显著升高［24 h尿肾上腺素（42.28±19.86）比（13.11±7.56）ng(P=0.039),去甲肾上腺素（265.96±82.09） 比 （156.65±60.28） ng (P=0.042),24 h皮质醇含量（239.85±73.85） 比 （106.13±47.47） ng (P=0.006),下丘脑组织的CRH蛋白表达1.36±0.42 比 0.59±0.27(P=0.002)］,Aip组亦显著升高［24 h尿肾上腺素（77.89±34.17） 比（13.11±7.56） ng (P=0.009),去甲肾上腺素（380.49±97.00） 比 （156.65±60.28） ng (P=0.007),24 h皮质醇含量（276.13±99.24） 比 （106.13±47.47） ng (P=0.007),下丘脑组织CRH蛋白表达1.18±0.26 比 0.59±0.27 (P=0.003)］,Aic组差异无统计学意义;I组显著高于Aic组［24 h尿肾上腺素（42.28±19.86） 比 （17.93±6.25） ng (P=0.036),去甲肾上腺素（265.96±82.09） 比 （160.50±34.88） ng (P=0.038),24 h皮质醇含量（239.85±73.85） 比（127.90±47.17） ng (P=0.005),下丘脑组织CRH蛋白表达1.36±0.42 比 0.82±0.20 (P=0.027)］,Aip组也显著高于Aic组［24 h尿肾上腺素（77.89±34.17） 比 （17.93±6.25） ng(P=0.008),去甲肾上腺素（380.49±97.00） 比 （160.50±34.88） ng(P=0.007),24 h皮质醇含量（276.13±99.24） 比 （127.90±47.17） ng(P=0.004),CRH蛋白表达1.18±0.26 比 0.82±0.20(P=0.039)］。各组尿蔗糖排出率、胃大体评分变化趋势一致：与C组比较,I组显著升高［尿蔗糖排出率（2.19±0.88）% 比 （0.54±0.29） %(P=0.005),胃大体评分（13.90±5.28） 比 （1.50±1.43）分(P=0.003)］;Aip组亦显著升高［尿蔗糖排出率（2.00±0.63）% 比 （0.54±0.29）%(P=0.007),胃大体评分（9.90±6.60） 比 （1.50±1.43）分(P=0.005)］;Aic组显著低于I组［尿蔗糖排出率 （0.82±0.36）% 比 （2.19±0.88）%(P=0.006),胃大体评分（4.70±2.79）比 （13.90±5.28）分(P=0.009)］;Aip组显著高于Aic组［尿蔗糖排出率（2.00±0.63）% 比（0.82±0.36）%(P=0.007),胃大体评分（9.90±6.60） 比 （4.70±2.79）分(P=0.008)］。各组血浆D-乳酸、二胺氧化酶变化趋势一致：与C组比较,I组显著升高［血浆D-乳酸（14.37±3.70） 比 （7.35±1.24）mg/L(P=0.036),血浆二胺氧化酶（26.37±8.09） 比 （16.33±5.41）U/L (P=0.006)］;Aic组显著低于I组［血浆D-乳酸（7.51±1.22） 比 (14.37±3.70)mg/L(P=0.043),血浆二胺氧化酶(19.47±5.89) 比 (26.37±8.09)U/L (P=0.043)］,Aip组也显著低于I组［血浆D-乳酸(7.68±1.83) 比 (14.37±3.70)mg/L(P=0.032),血浆二胺氧化酶(16.20±6.52) 比 (26.37±8.09)U/L (P=0.004)］;Aip组和Aic组比较差异无统计学意义。结论 脑梗死时下丘脑组织的CRH蛋白含量升高,胃肠道黏膜屏障破坏。中枢使用CRH受体拮抗剂α-螺旋-CRH(9-41)能缓解脑梗死相关的胃肠屏障破坏;外周使用CRH受体拮抗剂能缓解脑梗死相关的肠屏障破坏而不能缓解脑梗死相关的胃屏障破坏。脑梗死相关的胃肠屏障破坏与皮质醇及儿茶酚胺存在因果关系的可能性极小。     

金属硫蛋白在宫颈病变中的表达及预后

为探讨金属硫蛋白（MT）在人类宫颈癌发生过程中的作用，我们收集我院及河北北方学院病理科2001-01—2004-01宫颈上皮内瘤变（cervical intraepthelial neoplasia，CIN）38例，宫颈鳞状细胞癌（cervical squamous cell carcinoma，CSC）70例，正常对照组30例，利用免疫组织化学技术，检测MT阳性率，为宫颈癌早期诊断与合理治疗及预后评估提供科学依据。     

谷氨酰胺双肽对严重烧伤患者内毒素血症的影响

目的　探讨谷氨酰胺双肽对烧伤患者血浆内毒素水平的影响。　方法　将 3 0例烧伤面积 3 0 %～ 70 % ,Ⅲ度面积 >2 0 %TBSA的患者随机分为对照组和研究组 ,研究组于伤后 1～ 12d口服谷氨酰胺双肽粉剂 0 .5 g·kg-1·d-1,对照组给予等量甘氨酸作安慰剂。检测两组伤后 1、12d血浆谷氨酰胺浓度及 1、3、6、12d血浆内毒素的浓度 ,记录 3 0d创面愈合率和总住院日。　结果　伤后第1天两组血浆谷氨酰胺浓度较正常值 (65 9.5± 3 5 .0 ) μmol/L明显下降 ,但两组间差异无显著性意义(P >0 .0 5 ) ,第 12天对照组谷氨酰胺仍处于低浓度 (4 0 1.67± 65 .42 ) μmol/L ,而研究组 (5 93 .47±68.5 1) μmol/L则接近正常 ,组间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。血浆内毒素浓度伤后第 1天较正常值 (0 .0 3 3Eu/ml)均明显升高 (P <0 0 5 ) ,但两组间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,第 3天研究组内毒素浓度为 (0 .0 47± 0 .0 17)Eu/ml低于对照组 (0 .10 7± 0 .0 3 8)Eu/ml(P <0 .0 5 )。 3 0d创面愈合率研究组 (91± 6) %明显高于对照组 (85± 8) % ;而研究组平均住院日 (5 2± 11)d明显低于对照组 (67± 2 1)d。　结论　口服谷氨酰胺双肽可以维持烧伤患者血浆谷氨酰胺浓度 ,降低血浆内毒素 ,促进创面愈合     

胆石症围手术期护理

我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月共实施胆道手术 5 2例 ,术后经过精心治疗和护理 ,均康复出院。现将治疗及护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 2例中 ,男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 72岁 ,平均 5 2 .5岁。其中 2 3～ 39岁的 12例 ,4 0～ 4 9岁 13例 ,5 0～ 5 9岁的 19例 ,60～ 72岁的 8例。单纯胆囊切除 10例 ,胆囊切除加胆总管切开取石 2 7例 ,胆囊切除加高位胆管切开取石加胆肠吻合术 11例 ,4例肝叶、肝区段切除术。2　术前护理2 .1　心理护理　患有胆石症的病人多数起病急 ,剧烈的疼痛刺激和对手术、麻醉及预后感…     

两种测定血浆非酯化脂肪酸方法的比较

亚油酸(C18:2)、亚麻油酸(C18:3)、花生四烯酸(C20:4)等不饱和脂肪酸对人体有重要的生物学作用。为了解输入脂肪乳剂后血中非酯化脂肪酸的变化,寻找比较简便、可靠的测定方法,选择近年文献上较常用的两种方法,层析加萃取法(Dole的方法),和直接萃取法(MacGee的方法)进行了对比研究。结果表明:两种方法的重复性误差用CV值(％)表示:Dole法为1.92～3.08;MacGee法为0.50～2.86。仪器的重复性误差CV(％)值是0.35～3.54。两种方法的加标回收率(％):Dole法是90.5～99.8;MacGee法是92.8～104。同一血样两种方法的测得值有可比性。Dole的方法提取时间较长、损失多,因此较难测到亚麻酸和花生四烯酸,但适用于分析细胞膜和组织中各成分的脂肪酸MacGee的方法取血少,步骤简单,能测定全部的必需脂肪酸。适用于测定血浆非酯化脂肪酸,可为早期必需脂肪酸缺乏提供依据。     

维生素的临床应用及其研究进展

维生素是维持人体正常功能不可缺少的营养素,是一类与机体代谢有密切关系的低分子有机化合物,是许多酶的组成成分。有抗氧化,抗感染,增强免疫等功能。人体对维生素的需要量虽然微乎其微,但其作用却无法忽视。现今维生素作为一个重要的临床营养治疗手段,如何经济,合理有效的应用将影响疾病的预防、逆转、痊愈。本文就维生素的功能以及其在临床营养应用中的研究进展做一综述。     

中,长链脂肪乳剂廓清能力的比较研究

中、长链脂肪乳剂廓清能力的比较研究何桂珍，蒋朱明，舒红，王秀荣（中国医学科学院，中国协和医科大学，协和医院，北京１００７３０）脂肪乳剂作为人体静脉营养的能量来源已广为人知，中国人对长链脂肪乳剂（ｌｏｎｇｃｈａｉｎｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ，ＬＣＴ）的...     

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本文研究化疗后大鼠补充含有谷氨酰胺和生长激素的肠外营养时，血浆和小肠中游离氨基酸的变化，探讨谷氨酰胺和生长激素对氨基酸代谢的影响及其协同作用。     

谷氨酰胺在肿瘤中的代谢及应用

谷氨酰胺(Glutamine，Gln)是人体最多的氨基酸，占身体总游离氨基酸的50％，其75％在骨骼肌中，其余大多数储存在肝脏。在哺乳动物血中，Gln的循环浓度为0．6～0．9mmol／L，在某些组织中其浓度可以高达20mmol／L。Gln有一个氮侧链(一个氨基，一个亚氨基)，因此是重要的“氮载体”，     

膳食纤维和谷氨酰胺对大鼠氨基酸代谢的影响

肠外和某些肠内营养可引起肠功能改变 ,促使细菌移位 ,而补充谷氨酰胺或膳食纤维的肠内营养可扭转这一现象[1] 。作者以大鼠肠内营养加化疗为动物模型 ,前瞻性研究肠内营养液中补充膳食纤维和谷氨酰胺对创伤后血浆、肌肉和小肠游离氨基酸的变化。为临床应用提供理论依据。一、材料与方法1 动物实验 :取健康雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 5 0只 ,体重 180～2 0 0ｇ,适应环境 1周后进行胃造瘘术 ,步骤如下 :大鼠术前禁食 12ｈ ,称重后 ,用质量浓度为 10 %的戊巴比妥钠按 45ｍｇ/ｋｇ进行腹腔内麻醉 ,上腹正中切口长约 2ｃｍ进腹 ,于胃底前壁用 3 0丝线…