食道中、上段癌侵犯气管及支气管膜部手术的麻醉体会

食道中、上段癌的患者，在手术切除受侵支气管、气管膜部的病灶时，易突发呼吸循环功能障碍而危及生命。如何安全平稳度过围术期，降低麻醉意外，这类文献报道较少。现就我院1999年1月～2001年10月施行的12例手术，探讨相关的麻醉管理体会。1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例，     

支气管成形肺叶切除术治疗中央型肺癌21例的体会

我院胸心外科1995年10月至2000年4月施行隆突、支气管、肺动脉成形肺叶切除术治疗中央型肺癌21例,术后并发症少,无手术死亡,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男17例,女4例,年龄39～72岁,平均年龄56.9岁。胸部平片,CT,纤维支气管镜检及病理检查确诊肺癌。选择性MRI检查9例,彩色超声心动图检查8例。术前基础疾病原发性高血压2例,窦性心动过缓3例,糖尿病2例,癌性发热2例。根据1980年国际肺癌会议Mountin氏报告肺功能分三级,属一级5例,二级16例。Karnovsky氏指数,属80～70分5例,60～50分16例。1.2　手术方式:本组手术均在…     

胸腔镜辅助小切口动脉导管结扎术

目的：报告电视胸腔镜辅助小切口（VATM）动脉导管（PDA）结扎手术的体会。方法：2004年元月至2008年12月,共施行VATM下PDA结扎术36例。手术采用传统右侧卧位,胸壁6 cm长左右小切口,胸腔镜插入与操作切口为同一个切口。分离结扎PDA不需特殊器械,用10号慕丝线4根交叉作垫结扎。术毕不安置胸腔引流管。结果：手术平均时间为（71.3±12.5）min,术中出血量〈20 mL,术后4～7日出院。术后随访心脏杂音消失,无残余分流体征,全部恢复健康。结论：VATM结扎PDA具有创伤小,术后患者疼痛轻,恢复快,显著减少镇痛药和其它用药剂量及用药时间,缩短住院日,降低医药费,胸壁不留大的瘢痕,有较好美容效果等优点。     

胸腔镜肺叶切除治疗周围型肺癌的体会

目的探讨胸腔镜（VATS）肺叶切除围术期处理。方法双腔气管插管全麻后施术。传统侧卧位。于第5、6或6、7肋间切开5—8em辅助小切口进胸，8～9肋间隙腋中线1．2cm切口，插入30。胸腔镜为照明显露术野。本组病例周围型肺癌Ⅰ—Ⅲa期21例，其中切除左肺上叶4例，下叶12例，右肺上叶9例、中叶1例、下叶2例。切除肺叶从小切口取出。常规清扫区域肿大淋巴结。结果因胸腔粘连显露操作困难切口延长至11em4例，其余病例手术过程顺利。手术时间169～213min。术中出血〈120ml，术后恢复良好无并发症及死亡。术后5～11日出院，平均住院7日。结论该术式优点在于胸壁创伤小，胸廓稳固性好，心肺功能影响小，术后可减少止痛药物应用，缩短住院日，胸壁不留大瘢痕有美容效果。术中如遇到胸腔严重粘连，肺裂分化不全，显露、分离困难，出血、止血困难等险情，应及时中转扩大切口才能安全完成手术。因此，术前应做好传统肺叶切除常规准备工作。     

90例食管癌贲门癌患者术后营养支持的应用研究

目的探讨早期营养支持对食管癌、贲门癌患者术后营养状况的影响。方法本研究将90例食管癌、贲门癌术后患者随机分为对照组、EN（肠内营养）和PN（肠外营养）3组。检测各组患者术后血清蛋白等各项营养代谢指标。结果手术后14d,与EN（肠内营养）和PN（肠外营养）相比,对照组转铁蛋白显著性降低。与对照组相比,EN和PN组负氮平衡显著性改善,尤其EN组更为明显。结论术后早期营养支持可明显改善术后患者的营养状态。     

感染性心内膜炎瓣膜损害的手术治疗体会

感染性心内膜炎（infective endcardis,IE）是一种重症感染损害心瓣膜,心赘生物形成为特征的常见原发或继发性心脏疾病。绵阳市中心医院胸心外科1997年12月～2008年7月,手术治疗感染性心内膜炎患者31例效果满意。现就临床资料对同术期诊治难点分析讨论。