外伤性支气管断裂1例

患儿 ,男 ,5岁。从车上坠落 ,左背部先着地后剧烈胸痛 ,呼吸困难。在当地医院于右胸置闭式引流管后病情无好转 ,伤后 11小时转入我院。查体 :唇色发绀、气管左移 ;头面部、胸腹部 ,上下肢及阴囊广泛皮下气肿 ,可扪及捻发音 ;闭式引流通畅 ,有大量气体持续不断地自水封瓶内逸出 ,右肺呼吸音消失 ,左侧背部及腋下有多处皮肤擦伤及瘀斑 ;X线胸片示右侧气胸 ,右侧肺组织完全萎陷 ,纵隔左移 ,胸壁及颈部软组织内大量积气。入院后立即在胸骨切迹缘切开行纵隔引流。患者呼吸困难稍改善 ,皮下气肿减轻。于伤后第 8天在全麻下行开胸手术。术中见右肺…     

完全胸腔镜辅助下体外循环在心脏手术中的应用

目的 小结完全胸腔镜下体外循环心脏手术的体外循环建立方法和管理。方法 在胸壁打3个小孔借助于电视胸腔镜下建立体外循环行房间隔缺损、室间隔缺损、瓦氏窦瘤破裂修补术。结果 3例患者手术过程顺利，术后均恢复良好。结论 胸壁打孔体外循环下完全借助于电视胸腔镜实施心脏手术创伤小、安全可行，因为此手术的初期体外循环时间和主动脉阻断时间相对较长，应加强体外循环的管理和镜向操作技能的训练。     

63例成人先天性心脏病的外科治疗

目的 总结63例成人先天性心脏病临床特点和外科治疗经验.方法 对笔者所在医院2004年1月至2008年12月63例手术治疗的成人先心病的病种、年龄分布、围手术期处理、手术方法及技巧、预后进行总结和分析.结果 病种以ASD(46.0%)、VSD(25.4%)为多;18～30岁年龄段病例最多(65.1%);术后48 h死亡1例法洛四联症(TOF)者(死亡率1.6%),术后13个月发生TOF室缺片周漏1例.结论 成人非紫绀先心病手术治疗相对安全,但因病程长,病理生理变化大,针对性的围手术期处理极其重要.术后严重低心排综合征仍然是TOF术后死亡主要原因.     

体外循环后乙状结肠系膜蔓状血管瘤破裂出血1例

体外循环后乙状结肠系膜蔓状血管瘤破裂出血１例麦玉怀朱宏李宁董力何树松病人男，１９岁。诊为肺动脉漏斗部狭窄。胸骨左缘第３肋间闻及４／ＶＩ级收缩期杂音，扪及收缩期震颤，心界稍向左扩大，Ｐ２消失。腹部无异常发现。Ｘ线胸片示双肺肺血少，右室增大。心电图示右室...     

气管中段腺样囊性癌切除1例

患者，男，49岁。咳嗽、咯痰2年，呼吸困难进行性加重5个月。查体：胸骨前上部可闻及管状呼吸音，双肺下野可闻及细湿罗音。纤维支气管镜活检诊断气管中段腺样囊性癌，MRI提示气管中段右前壁肿瘤。肺功能测定中度阻塞性肺通气功能下降，动脉血气分析代偿性呼吸性酸中毒。全身骨ECT扫描、胸部MRI及腹部B超检查均未见转移病灶。     

肺部小包块外科治疗分析(附149例报告)

肺部小包块是临床常见问题,早期定性诊断困难,治疗方法选择不当常延误病情.我院胸心外科1999年元月至2009年12月施行手术治疗149例,效果满意.现分析报告如下.     

应用吻合器重建食管的经验与技巧

目的规避吻合器在胃食管重建中应用缺陷。方法 2008年4月～2011年6月施行食管癌、贲门癌切除胃食管重建术、主动脉弓下、弓上、左胸顶吻合共319例,击发吻合器后,机械吻合口不需包套及加固缝合,而一次性完成吻合。结果术中吻合缺陷11例(3.44%),术后并发症6种(1.88%),术后1～6个月吻合口狭窄13例(4.1%)。结论一次性弯型吻合器行弓下、弓上及胸顶均可应用。术中重视吻合钉槽头大小型号、固定方法、吻合器中心杆连接技巧,重视规范操作方法,行胃食管重建可显著避免手术缺陷和降低术后并发症。     

心脏瓣膜置换术200例临床体会

目的总结人工心脏瓣膜置换术的成功经验.方法回顾性分析200例心脏瓣膜置换术的术前准备,手术技术及术后处理等.结果 MVR157例,MVR+TVP12例,AVR9例,AVR+MVR22例(10例同时行TVP).术后低心排综合征14例,肝素反跳5例,室性心律失常2例,肺不张2例,肾功能不全2例,反复室颤1例,快速房颤1例,顽固性右心衰1例.早期死亡4例,早期病死率为2%.结论加强围手术期管理,提高手术技术及改进心肌保护方法,可明显降低术后并发症及病死率.     

扩大性肺切除术治疗Ⅲ期肺癌体会（附19例报告）

目的：探讨Ⅲ期肺癌的切除范围。方法：分析１９９８年１月～１９９９年５月收治的Ⅲ期肺癌１９例。采用扩大性肺切除术,应用处理好跨肺叶、胸膜脏壁层、横膈、心包、左房壁、肺血管、腔静脉侵犯癌灶、胸水及清除区域淋巴结的术式。结果：临床治愈率为９４．７４％,死亡率５．２６％。结论：重视Ⅲ期肺癌手术决策,合理清除病灶,保护正常的组织器官,是顺利完成手术,减少术后并发症、提高近远期疗效和患者生活质量的关键。     

食管中上段癌经左胸颈手术治疗619例的体会

自1999年元月-2005年4月，我院胸心外科对食管中段癌经左胸颈手术治疗，临床应用优于传统的经右胸腹颈三切口或胸腹二切口等路径，现报道如下：