尘肺并发肺结核患者外周血CD4+、CD8+T细胞计数和ADA水平改变及临床意义

目的探讨尘肺并发肺结核患者外周血CD4~+、CD8~+T细胞计数和血清腺苷脱氢酶(ADA)水平变化及其临床意义。方法选取2017年1月至2019年11月重庆市第六人民医院门诊及住院54例尘肺患者(尘肺组)和尘肺并发肺结核患者34例(尘肺并发肺结核组)作为研究对象,另选取该院体检健康者33例作为对照组。采用全自动细胞可视化检测系统测定尘肺组和尘肺并发肺结核组CD4~+T细胞计数、CD8~+T细胞计数,同时采用速率法检测各组血清ADA水平,并分析各组T细胞计数与ADA水平相关性。结果尘肺组和尘肺并发肺结核组CD4~+T细胞计数均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。尘肺组CD8~+T细胞计数高于尘肺并发肺结核组,差异有统计学意义(P0.05)。尘肺并发肺结核组CD4~+/CD8~+T细胞比值均低于对照组和尘肺组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组、尘肺组和尘肺并发肺结核组血清ADA水平分别为(11.47±3.97)U/L、(13.01±3.28)U/L和(20.79±4.78)U/L,尘肺并发肺结核组血清ADA水平均高于对照组和尘肺组,差异有统计学意义(P0.05)。尘肺组中CD4~+T细胞计数、CD8~+T细胞计数与血清ADA水平呈正相关(r=0.11、0.17,P=0.43、0.23);尘肺并发肺结核组CD4~+T细胞计数、CD8~+T细胞计数与血清ADA水平呈负相关(r=-0.36、-0.31,P=0.03、0.07)。结论外周血CD4~+T细胞计数、CD8~+T细胞计数和血清ADA水平对于提示尘肺患者发生肺结核感染具有一定临床意义。     

宫颈癌细胞中金黄葡萄球菌L型DNA的检测

为探讨宫颈癌与细菌Ｌ型感染的关系，应用病原微生物培养、免疫组化及原位核酸杂交等方法，对５０例宫颈癌和３３例慢性官颈炎进行了研究。宫颈癌病原微生物培养，以金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）及其Ｌ型多见（４４．８３％）；官颈癌和慢性宫颈炎组织切片革兰氏染色细菌Ｌ型检出率分别为６６％和４５．５％；Ｌ型常呈圆球体、巨形体、长丝体等，主要分布于癌间质、癌巢及宫颈炎上皮下结缔组织内。免疫组化金葡菌Ｌ型抗原阳性率分别为６８％和４８．５％。用生物素交联光敏补骨酯素标记的金葡菌Ｌ型ＤＮＡ探针，对１２例宫颈癌切片行原位核…     

中药熏洗方联合功能锻炼在踝关节骨折术后康复中的应用研究

目的 探讨在踝关节骨折术后快速康复中,选择中药熏洗方联合功能锻炼的应用价值。方法 选取2022年9月至2023年9月泰州市姜堰中医医院收治的40例踝关节骨折患者,以随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组患者采用单纯功能锻炼,观察组患者采用中药熏洗方联合功能锻炼。比较两组患者关节活动度、关节功能、疼痛程度、炎症因子水平、不良反应总发生率。结果 术后6周,观察组患者背伸、跖屈活动度及美国足与踝关节协会(AOFAS)踝-后足评分均高于对照组(均P <0.05);术后6周,观察组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均低于对照组(均P <0.05);观察组患者不良反应总发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 于踝关节骨折术后快速康复中开展中药熏洗方联合功能锻炼可减轻机体疼痛程度,亦可改善关节功能、提高关节活动度,确保康复安全性,值得借鉴与实施。     

重型肝炎合并真菌感染临床特点分析

目的 探讨重型肝炎合并真菌感染的临床特点、易感因素及防治措施。方法 分析31例重型肝炎患者真菌感染的情况,其中亚急性重型3例,慢性重型28例,血清胆红素水平226—781/141—417μmol/L。凝血酶原活动度6.7％-30.4％。结果 病原菌以白色念珠菌为主(67.7％),其次为曲霉菌和未分类酵母菌。感染部位以下呼吸道为主(54.8％),其次是口腔(22.9％)。31例重型肝炎中有29例使用抗生素,23例使用糖皮质激素。结论 重型肝炎真菌感染的主要防治措施是合理使用抗生素和激素,氟康唑治疗真菌感染效果较好,但疗程宜长。     

老年单纯收缩期高血压研究进展

高血压是一个十分严重的公众健康问题,导致心、脑、肾靶器官的损害,最终导致死亡。单纯收缩期高血压是老年高血压最常见的一种类型,随着我国人口的日益老龄化,单纯收缩期高血压日渐增多,其临床治疗中如何平衡降低过高的收缩压而使原本就偏低的舒张压不至于过低,一直是困扰心血管学术界的一大难题。现就老年单纯收缩期高血压近年的流行病学状况、发病机制及治疗进展做一简要概述。     

两种不同喉罩在妇科腹腔镜手术中应用效果比较

目的比较采用新型喉上通气装置与标准I型喉罩通气在妇科腔镜手术中的应用效果。方法对73例妇科腹腔镜手术采用全身麻醉患者，按随机原则分为观察组40例和对照组33例，在手术麻醉中分别采用新型喉上通气装置（SLIPA）和标准I型喉罩通气，麻醉过程中严密观察和记录两组患者的喉罩放置成功率、麻醉前后的咽喉出血、疼痛和其他相关指标。结果喉罩放置成功率观察组明显高于对照组（P〈0．05）；咽喉出血、术后咽喉疼痛的发生率观察组明显低对照组（均P〈0．05）。结论在妇科腹腔镜手术麻醉中应用SLIPA，具有操作简便、组织损伤轻、并发症少和使用安全等优点，值得临床推广。     

提高病历全面质量管理的体会

病历是患者在医疗机构诊治全过程的原始记录，具有真实陛、时效性、唯一性^[1]。病历质量管理是医疗质量管理的基础，提高病历质量管理的规范化和科学化水平，是医院管理工作的重点^[2]。一个标准化的病历，能够反映出对诊疗护理常规及医疗核心制度的执行落实情况。在质量控制理论与实践中，全面质量管理的理念已经得到广泛的认同^[3]。北华大学附属医院针对病历全面质量管理的薄弱环节，采取多种有效措施，加强对病历全面质量管理的监管力度，促进了医院病历全面质量管理的提高。     

骨纤维异常增殖症环形硬化边的影像学分析

目的探讨骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone,FDB)病灶周边环形硬化的影像学表现及其诊断价值。资料与方法搜集本院2001年至2007年经临床手术和病理证实的FDB病例62例,其中有环形硬化边者17例(占27.4%)。17例均行X线平片检查,15例行CT检查,2例行MRI检查。分析环形硬化边的特点,其中1例行影像学与组织病理对照分析。结果FDB有环形硬化边者17例,全部为单发;其中股骨颈及粗隆间13例,股骨远端1例,髂骨3例。X线平片和CT像上病灶均有较完整的环形硬化边,其厚度不均匀;病灶内密度也不均匀;环形硬化边在T1WI与T2WI上均表现为低信号。环形硬化边对应的组织学表现为成熟骨组织。结论FDB病灶周围环形硬化边具有一定的特征性,有助于其诊断和鉴别诊断。     

鄂州市342例新型冠状病毒肺炎患者实验室检测指标与临床分型相关性分析

目的分析鄂州市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者实验室检测指标与临床分型的相关性。方法选取2020年1月23日—2月12日鄂州市中心医院COVID-19住院患者342例,其中普通患者196例(普通组)、重症患者97例(重症组)、危重症患者49例(危重症组)。对各组年龄、性别、基础疾病、合并感染情况、血液学指标进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标对COVID-19的辅助诊断价值。结果 3组之间年龄、基础疾病患病率差异均有统计学意义(P0.05),危重症组男性比例高于女性(P0.05);3组之间其他呼吸道病原体合并感染率差异有统计学意义(P0.05),感染率最高的均为肺炎支原体感染和乙型流感病毒感染。与普通组比较,重症组淋巴细胞百分比(LYMPH%)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)显著降低(P0.05),D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fg)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)显著升高(P0.05);与重症组比较,危重症组LYMPH%、TP、Alb显著降低(P0.05),白细胞(WBC)、DD、降钙素原(PCT)显著升高(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,区分普通患者与重症患者最有价值的指标是ESR、Alb和LYMPH%;区分重症患者与危重症患者最有价值的指标是PCT、LYMPH%、Alb。结论检测COVID-19患者ESR、Alb、LYMPH%和PCT等指标有助于判断病情。     

两种不同方式经皮肝穿刺活组织检查的优缺点分析

目的探讨一秒钟负压抽吸法和Bard Magnum切割针自动切割法经皮穿刺肝活检的优缺点。方法在3322例次住院肝病患者肝活检中,分别采用抽吸法3059例次和切割法263例次。对抽吸法获取的标本长度小于1.5cm或为碎片组织的病例行2次或3次肝穿刺;切割法为经皮肤上同一针孔、肝内不同部位连续2次以上肝穿刺,即"一孔多点切割法"。结果抽吸法和切割法肝活检第一针穿刺标本平均长度分别为2.06±0.62cm和1.29±0.50cm(t=17.089,P=0.000);在221例抽吸法获得碎片组织的慢性乙型肝炎患者中,病理学诊断为肝硬化者184例(83.26%),对不能诊断为肝硬化的37例患者再行"一孔多点切割法"肝活检,结果35例(94.6%)为肝硬化。结论抽吸法较切割法获取的肝组织多,应作为肝活检的首选方式,肝组织呈碎片标本的慢性乙型肝炎患者大多是肝硬化,"一孔多点切割法"几乎能检出所有的肝硬化患者。