胆道镜下试用电凝治疗胆管乳头状瘤病1例

患者。女,60岁,江苏吴江市农民。因三次胆道术后30年,黄疸7个月伴发热1周,于2004年6月2日入院。30年前因胆囊结石在当地医院行胆囊切除术。3年前因胆总管结石伴黄疸再行胆总管切开取石、T管引流术。7个月前再次出现黄疸伴发热,在当地医院再行胆总管切开、T管引流术。术中见胆总管内无明显结石．肝内外胆管可见胶冻样黏稠液体,抽取做细胞学检查未见异型细胞。     

知识重构在中医学本科导师制的实践

本科生导师制是在师生双向选择的前提下,由专业造诣深厚,品学兼优的老师担任本科生的指导老师,对学生的学习、品德、生活及心理等进行个别指导的教学制度。本科生导师制有利于培养学习型、创新型的人才,同时也有利于构建"德智合一"的育人机制。     

注重基础培养 加强综合分析能力——中医肾内科出科考试试卷分析

通过对我科临床实习出科试卷进行分析,用Microsoft Excel软件对每道题难度指数(P)和区分度(D)进行计算,检测试题的质量,同时对得分较低的题目进行分析,查找学生毕业实习过程存在的问题。结果显示,出科考核试题平均成绩为76.63分,难度系数为0.76,试卷信度为0.66,区分度为0.20,试卷总分基本呈正态分布。学生在名词解释、方剂知识、简答题等方面得分较高,在病例分析方面得分偏低,两者比较有显著性差异。初步考虑学生的综合分析能力部分仍然较为薄弱。同时也发现对于部分非重点项目的内容掌握不理想,提示继续加强基础培养,提高综合分析能力将有利于现代中医学生的实习培养。     

复方中药汤剂治疗轻微型肝性脑病的研究

目的观察复方中药汤剂对轻微型肝性脑病的疗效。方法对40例经数字联接试验(NCT)、数字符号测验(DST)检查异常的患者随机分配入对照组、中药汤剂组,每组20例;对照组予复合维生素B口服、中药汤剂组给予复合维生素B和中药汤剂口服,观察2组治疗前后症状积分、NCT、DST、肝功能、血氨情况。结果治疗后2组ALT、AST及记忆力减退、头晕、智力测验、血氨均有显著性差异(P均<0.05)。结论复方中药汤剂对轻微型肝性脑病有一定的治疗作用,且不良反应少。     

高祥福运用葛根芩连汤治疗锁肛痔经验介绍

正高祥福教授长期从事内科工作,在中西医结合治疗内科疾病方面具有丰富的经验。笔者有幸跟随高教授临证,侍诊左右,获益良多,现将高教授运用葛根芩连汤治疗锁肛痔的经验小结如下。锁肛痔是发生于肛门直肠部位的恶性肿瘤,其临床表现为肛门出现坚硬肿块或伴有流脓血臭水,排便次数增多或排便困难,里急后重,粪形变细,脓血便,是肠道常见的肿瘤之一。本病在西医中称之为肛管直肠癌,在大肠癌中约占80%,是指腹膜反折部以下,从肛缘到癌肿的近端7～8 cm的     

皮肤穴位导电量与温度正常值的测定,及其在周身分布情况的研究

自从日人中谷氏之良导点、良导络学说传入我国后,国内应用中谷氏的方法.在临床诊断与治疗疾病的工作已经普遍开展.然而对我国正常人皮肤腧穴导电量的测定尚未见有报告.我们尝试对部份穴位导电量的正常值作一初步测定,以供国内临床研究作参考.对于中谷氏之所谓"原穴"可作为"代表良导点"问题,我们也进行初步的观察.Zach氏认为内脏代谢功能的改变,可以在其相应的皮肤的物理特征上如皮肤导电量的大小、皮肤温度与皮肤电位的高低反映出来,因此我们也企图从皮     

川芎嗪注射液对动静脉内瘘成形术后早期干预临床研究

[摘要]目的：观察川芎嗪注射液对动静脉内瘘（AVF）成形术后早期干预的效果。方法：70例血液透析患者接受AVF手术后,随机分为基础用药组（空白组）25例、基础用药配合噻氯匹定组（噻氯匹定组）24例、基础用药配合川芎嗪注射液组（治疗组）21例。各组予相应治疗,随访观察6周。结果：AVF成熟时间,噻氯匹定组为（25±3）天,治疗组为（26±3）天,空白组为（30±4）天,噻氯匹定组与治疗组AvF成熟时间均明显短于空白组,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。而噻氯匹定组与治疗组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。首次透析血流量高于200mL／min的患者,噻氯匹定组、治疗组均多于空白组（P〈0．05）,而噻氯匹定组与治疗组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗组血浆纤维蛋白原（FIB）与空白组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。噻氯匹定组、治疗组C反应蛋白（CRP）与空白组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：川芎嗪注射液能促进AVF成熟,改善血流量,临床应用安全。     

假马齿苋的化学成分和药理作用研究进展

假马齿苋是玄参科假马齿苋属植物,主要分布于热带和亚热带地区.其主要化学成分为三萜皂苷类化合物.现代药理研究表明假马齿苋对神经系统、消化系统和血液循环系统等均有作用,是一种有开发潜力的药用植物.现对国内外有关假马齿苋的化学成分、药理作用的研究成果进行综述,为全面开发利用假马齿苋提供参考.     

右鼻腔恶性血管外皮瘤1例

患者,男,35岁.因右鼻腔反复出血5～6年,加剧1个月于2001年6月28日收治入院.出血多为夜间发作,量10～20 ml不等.自行填塞可止,曾多次予以止血、消炎等药物治疗无效.近1个月来出现进行性鼻塞,伴头部肿胀感,嗅觉减退来我科就诊.门诊取活检病理报告为右鼻腔炎性坏死组织.患者有吸烟、饮酒史.体检:体温正常,全身无紫癜.鼻外观无畸形,右鼻前庭见暗红色新生物堵塞,表面有血迹及凝血块,清除时极易出血.肿物界尚清,与鼻中隔、下鼻甲无明显粘连,表面光滑呈完整的包膜样结构,质地极脆,部分呈坏死性改变.鼻咽镜检:右侧后鼻孔处为一6.5 cm×4.5 cm大的肿物堵塞,并向左侧鼻孔挤压使之狭窄、通气受阻,肿物表面包膜完整、光滑、无渗血.初步诊断:右鼻腔肿物性质待查.胸片,腹部B超,肝功能,出、凝血时间等均未见异常.因故未行鼻部CT扫描.随即于局麻下先行右侧上颌窦探查术,术中见窦腔粘膜光滑无异常,再在鼻内窥镜下摘除右鼻腔肿物,见肿物根蒂部来自右中鼻道的钩突处并垂向后鼻孔.进一步咬除筛泡及钩突骨质,探查筛窦、右上颌窦口处无病变组织,无骨质破坏吸收.术中极易出血,量约500 ml,予鼻腔填塞止血.术后予以抗炎及对症治疗.1周后检查右鼻腔无渗血,无新生物,通气畅.故予出院并嘱行术后放射治疗.     

早期低位直肠癌保肛治疗探讨

低位直肠癌保肛治疗的关键是早期诊治。手术可以切至直肠末端和降结肠吻合重建通道,对青壮年患者恢复和控制排便功能良好。为手术方便,也可暂时切断括约肌由肛内进行一期吻合,所保留的上下肠段务必无张力,血运好并边宽缝合。对病灶处理与Mile′s手术相似,但却保留了肛门。本文1例因肠道灌洗及抗生素应用不当导致败血症死亡,余11例良好。