静脉血栓栓塞症风险评估模型在临床实践中的研究进展

静脉血栓栓塞症（VTE）已成为全球第三大血管疾病,筛选出相关危险因素,进而筛查出高危人群是临床工作中的关键。现已经有多种VTE风险评估模型（RAM）用于临床实践,CapriniRAM主要用于外科,Padua预测评分主要用于内科,而KhoranaRAM主要用于肿瘤患者。在不同的临床应用场景中,这些模型仍有一定的局限性,因此设计出个性化的预测模型已成为研究的主要方向。本文旨在对经典的VTE风险评估模型及其在临床应用中的进展进行综述。     

CT肺灌注在肺结节诊断中的应用研究

目的研究CT灌注成像对良、恶性肺结节的诊断价值。方法前瞻性研究88例直径2～4cm的肺结节的多层螺旋CT灌注表现。其中肺癌62例,良性病变26例(炎性假瘤12例,结核球10例,错构瘤3例,曲菌球1例)。采用8层螺旋CT灌注成像,电影模式,层厚5mm,4层/圈,扫描时间1s/r,数据采集时间40s。碘普胺(300mg I/ml)50ml,用高压注射器经前臂浅静脉注射,流率4ml/s,延迟5.6s。CTPerfusion2软件分析测量结节的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)和拟合时间-密度曲线。结果良、恶性结节的BV值(分别为5.33、10.00ml/100g)和PS值(分别为13.11、44.94ml.100g-1.min-1)差异有统计学意义(F值分别为29.368和48.027,P值均为0.000)。以BV≥6ml/100g作为恶性病变的阈值,其敏感度87.3%,特异度100.0%,阳性预测值100.0%,阴性预测值65.4%,准确度89.9%。以PS≥30ml.100g-1.min-1作为恶性结节的阈值,则敏感度96.4%,特异度75.0%,阳性预测值87.1%,阴性预测值87.2%,准确度88.6%。以BV≥6ml/100g同时PS≥30ml.100g-1.min-1作为恶性结节的阈值,则敏感度96.8%,特异度92.3%,阳性预测值96.8%,阴性预测值92.3%,准确度95.5%。肺癌的拟合时间-密度曲线和主动脉的关系密切,起始端与主动脉同步,峰值在主动脉峰值区域或稍后,85.5%(B型+C型,53/62)呈缓慢下降或平台型。结论多层螺旋CT灌注对肺结节的良恶性鉴别诊断有较大帮助。     

广式月饼卫生质量控制的研究

目的　为指导广式月饼卫生生产 ,控制月饼卫生质量及制定月饼卫生标准提供理论依据。方法　 2 0 0 0～ 2 0 0 1年对广州市 39家月饼生产企业进行卫生学调查及对 4种广式月饼保质期内的细菌总数、霉菌计数、酸价、过氧化值等卫生指标的变化进行分析 ,并对无保鲜月饼进行水分活性与保存天数关系的研究。结果　 39家生产企业中自动化生产的约占 5 0 % ,大多数企业的卫生设施基本达到《食品生产企业卫生规范》要求。在保质期内 ,有保鲜月饼与无保鲜月饼除霉菌计数差异有显著性外 ,其余卫生指标差异无显著性 ;有保鲜月饼保质期明显比无保鲜月饼长 ;有保鲜月饼的霉菌计数、无保鲜月饼的霉菌计数和过氧化值在保质期内均随着时间的延长而增高 (P <0 0 5 ) ;月饼水分活性与保存天数呈负相关 (r=0 4 4 0 4 6 ,P <0 0 5 )。结论　广式月饼卫生质量控制的关键措施是加强月饼生产环节的卫生管理 ,严格把好原料的卫生质量关 ,使用符合卫生要求的防霉剂 ,适当控制月饼的水分等。     

探讨对SARS的细菌检验及疑问

[目的]交流并讨论在SARS检验中的疑问，为更多了解病情提供参考。[方法]采集SARS病人早期标本以及尸解标本，包括血液，漱口液、肺组织、胸腔积液等，作大量血清学检验和细菌排查检验。[结果]第一，从广州市第八人民医院6位重症SARS病人，检出6株缓症链球菌；第二，作肥达—外斐氏反应、钩端螺旋体玻凝凝溶试验，抗体滴度比正常人略微升高，出现假阳性。[结论]SARS是一种新增的传染病，近距离接触传染性很强，更多了解SARS患者的病情特点，对于患者的临床治疗、避免疫情播散、改善预后有很重要的意义。     

幽门螺杆菌与血液系统疾病相关性的研究进展

幽门螺杆菌感染与消化系统以外疾病的关系正被人们逐渐认识，其免疫学及分子生物学特性使它在许多血液系统疾病的发病过程中起到了重要的作用。本文主要阐述幽门螺杆菌感染与淋巴瘤、血小板减少性紫瘢、恶性贫血及Schoenlein-Hencch紫瘢的关系。     

急性硫酸铜中毒一例

患者 ,男性 ,39岁。全身黄染 4天 ,血尿 3天入院。入院前4天患者自服某种用于治疗口蹄疫的兽药 15 0ｍｌ,服药半小时后出现上腹部不适及剧烈呕吐 ,呕吐物为蓝色胃内容物并有少量鲜血。当地医院就诊时未行洗胃 ,仅给予对症治疗 ,继之出现全身黄染及血尿 ,转诊至我院。入院查体 :Ｔ 37.5℃ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /分 ,Ｂｐ 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,贫血貌 ,全身黄染 ,心肺听诊无异常 ,脐周有轻压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :ＷＢＣ 2 7.0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .81× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 32ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 12 .18ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 6 5 .7μｍｏｌ…     

髌骨“8”字张力带内固定术后并发股四头肌肌腱断裂3例

自1999年以来采用“8”字张力带内固定术治疗髌骨骨折325例,其中有3例术后发生股四头肌肌腱断裂。男2例,女1例。年龄分别为35、38及23岁。2例粉碎性骨折,1例横断骨折。1例新鲜骨折,2例陈旧骨折。3例术后3~5d时复查X线片均对位对线良好,术后2~4d时即开始进行患膝关节功能锻炼,在2个月左右复查X线片时均已示骨折临床愈合。3例患者分别于术后65、102、72d不慎再次跌倒,发现膝关节肿胀,伸膝无力,复查X线片未见髌骨再次骨折,内固定无松动,查体见髌骨上极股四头肌肌腱附着处凹陷,浮髌试验阳性。3例均再次手术,术中见股四头肌肌腱于髌骨上极钢丝…     

玄麦甘桔汤为主治疗急性斜方肌筋膜炎76例报告

急性斜方肌筋膜炎为临床上的常见病多发病。但往往易与颈型颈椎病相混而误诊误治。以往的文献仅是偶然报导〔1〕 ,且多为以治疗颈肌筋膜炎为题 〔2～ 5〕。作者从 1984年以来收治该病 76例 ,在其诊治上取得一些经验 ,特介绍如下。1　临床资料本组 76例中男 49例 ,女 2 7例 ;年龄最大 5 4岁 ,最小 18岁 ,平均 39.6岁。病程最长 14天 ,最短 1天。有颈椎病史 15例 ,有长期低头伏案史 5 8例。 76例中因盲目颈部按摩及正骨手法而致病情加重的 5 9例 ,因牵引加重 7例。病前有近期咽痛史或反复咽痛史 39例 ,单侧患病者 48例 ,双侧患病 2 8例。诊断…     

子宫内膜癌患者血清adropin的表达及意义

目的:研究子宫内膜癌患者血清中adropin的表达水平及意义.方法:应用1∶1配对的病例对照研究方法,匹配的因素为体质指数和年龄.应用酶联免疫吸附试验检测血清中adropin的浓度,评估adropin水平与临床各代谢指标间的相关性.结果:子宫内膜癌(EC)组血清adropin水平显著低于对照组(P＜0.05).与对照组相比,EC组血清胰岛素稳态指数、空腹胰岛素、甘油三酯及胆固醇水平显著升高,且血清的adropin水平与临床各代谢指标间具有明显的相关性.EC组血清adropin水平与血清胰岛素稳态指数、空腹胰岛素、甘油三酯、胆固醇水平呈负相关,对照组未发现血清adropin水平与年龄具有明显的相关性.结论:低水平的adropin可能参与了子宫内膜癌的病理机制.